摘要：目的:探索基于單病種付費的分級診療對于引導住院患者合理流動的政策實施效果,分析政策范圍內住院患者機構選擇的主要影響因素。方法:本研究以甘肅省渭源縣新農合住院患者為研究對象,對比政策前后住院患者就醫流向變化情況,并采用logistic回歸分析鄉級分級診療病種范圍內住院患者就診流向的影響因素。結果:病種分級診療實施后,住院患者選擇鄉級醫療機構的比例呈上升趨勢,選擇縣級醫療機構的患者比例呈逐步下降趨勢,住院患者縣域內就診率2016年達89.69%;分級診療住院病種范圍內住院患者就醫流向趨于合理。年齡、疾病種類、距縣醫院車程、患者居住地所在鄉鎮衛生院服務能力均為影響鄉級病種范圍住院患者就診流向的重要因素。結論:基于單病種付費的分級診療其對政策范圍內住院患者的流向起到了積極的引導作用,制定合理分級診療病種,提升基層醫療機構能力是保障政策發揮積極作用的關鍵。
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