摘要：目的:了解入托兒童第1次上呼吸道感染(AURTIs)咽拭子標本病原學演變。方法:以幼兒園為隊列研究現場,以首次入托的學齡前兒童為研究對象,以入幼兒園生活作為暴露因素,于入托前體檢時、入托48 h后第1次發生AURTIs時、1個學期結束時(未發生AURTIs的學齡前兒童),用咽拭子采集鼻咽部分泌物,行細菌培養和呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A型(Iva)、B型(Ivb)、副流感病毒Ⅰ型(PIVⅠ)、Ⅱ型(PIVⅡ)、Ⅲ型(PIVⅢ)病毒、肺炎支原體和衣原體檢測。結果:115例學齡前入托兒童進入本文分析,平均3.4歲。入托前體檢時培養出細菌114例,共培養出9種細菌,平均每例(3.3±0.8)種,檢出支原體陽性1例(1.1%)。91例(79.1%)在學期期間第1次AURTIs,共培養出12種細菌。第1次AURTIs較入托時肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸埃希菌和化膿性鏈球菌細菌數量鑒定≥3+的例數有所增加。檢出支原體和病毒25例(27.5%),其中支原體14例,Iva 5例,PIVⅠ、Ivb、ADV各2例。學期結束時24例學齡前兒童未發生AURTIs,共培養出9種細菌,平均每例(3.6±0.5)種;學期結束時較入托時僅化膿性鏈球菌細菌數量鑒定≥3+增加了1例,均未檢出支原體、衣原體和病毒。115例學齡前健康兒童入托時和24例在學期期間未發生AURTIs的定植菌包括奈瑟菌屬、草綠色鏈球菌、微球菌、革蘭陽性桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌和化膿性鏈球菌。結論:79.1%健康學齡前兒童入托后發生AURTIs,以細菌(肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸埃希菌和化膿性鏈球菌)、支原體和病毒(Iva、PIVⅠ、Ivb、ADV)感染為主。