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導語：在護士滿意度調(diào)查總結(jié)的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞 內(nèi)科患者 護理工作 滿意度
患者護理滿意度是評價醫(yī)院醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量的重要指標之一，是醫(yī)療服務(wù)進行人本化管理的主要評價指標，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的方向，也是改善醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量的客觀依據(jù)［1］。特別是對于老年感染患者，由于其機體功能差，相對孤獨，對護理要求高，所以護理滿意度直接影響到患者的預后。當前關(guān)于患者護理滿意度評價雖在國內(nèi)外得到了廣泛的應(yīng)用，但有關(guān)內(nèi)科老年感染患者對護理質(zhì)量滿意度的報道尚不多［2］。為了解內(nèi)科住院老年感染患者對護理質(zhì)量滿意度的影響因素，2010年3～12月對125例內(nèi)科老年感染患者進行感染護理質(zhì)量滿意度調(diào)查與分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
資料與方法
2010年3～12月收治感染患者125例，年齡60～88歲，平均年齡72.5歲。90%都有自我表達與回答能力，但是多合并其他疾病，比如高血壓、糖尿病等。初中及以上文化程度大多數(shù)。住院天數(shù)10～30天，平均19天。
調(diào)查方法：本文發(fā)放調(diào)查問卷125例，老年患者的一般資料從病歷中獲得。護理質(zhì)量評價量表采用本院自擬調(diào)查量表，于感染后第3天，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的護士攜護理質(zhì)量評價量表到患者床邊，在統(tǒng)一的解釋語進行說明后指導患者當場填寫后收回，不能填寫的患者經(jīng)過同意后由親屬代勞。經(jīng)過統(tǒng)計分析，本次回收有效問卷115份，問卷有效率92.0%。內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、健康教育方面的問題。問卷信度調(diào)查均＞0.7，達到調(diào)查研究的基本要求，信度可靠。
統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件與excell軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。
結(jié) 果
結(jié)果顯示，感染患者對健康教育滿意率最低，僅為80.0%，說明健康教育是護理工作的薄弱環(huán)節(jié)，也是一直需要開展與倡導的服務(wù)項目。其次是對服務(wù)態(tài)度的滿意率，最高94.8%，最低的只有87.8%。表明感染護理中還存在情商、面部表情及溝通技巧不足等問題。對于護理技術(shù)的滿意度最高，3項都超過了93.0%，但是個別護士專業(yè)不過硬，對新開展的護理技術(shù)掌握不好，導致患者對服務(wù)技術(shù)的不滿。影響老年感染患者護理滿意度相關(guān)因素調(diào)查，見表1。
表1 影響老年感染患者護理滿意度相關(guān)因素調(diào)查（n）
討 論
護理服務(wù)滿意度調(diào)查是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的一種新的護理質(zhì)量的評價方法，是對于護理質(zhì)量的重要評價方法［3］。當前內(nèi)科患者的需求范圍十分廣泛，內(nèi)科患者普遍存在急躁心理，同時病情變化多，導致心理問題多見，這樣的患者對于滿意度有更迫切的需求。為此這就需要醫(yī)療服務(wù)能夠向患者提供整體與個體性的護理服務(wù)模式［4，5］。整體與個體性的護理服務(wù)模式是從以疾病為中心的護理轉(zhuǎn)向了以患者為中心的護理，同時也使護士增強了責任感，真正把患者作為一個個體，成為了“我的患者”；患者增加了安全感，對護士也有認同感，具有護士是“我的護士”的所屬感，使護患關(guān)系更加密切，有利于治療與護理的實施。同時，護士與醫(yī)生的關(guān)系也發(fā)生變化了，護士不再是醫(yī)生的助手，而是合作伙伴，變成了“我的醫(yī)生”和“我的護士”其是根據(jù)醫(yī)囑按照護理程序的工作方法對患者實施整體護理。本文調(diào)查結(jié)果顯示，感染患者對醫(yī)療護理3項質(zhì)量滿意度及總體評價較好，這表明隨感染患者的護理質(zhì)量有了明顯提高。但是也存在一些不足，為此我科還需要繼續(xù)樹立以患者為中心的觀念，實行患者及家屬一進入科室就熱情接待，做衛(wèi)生宣教。在護理過程中，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程［6］。同時目前醫(yī)院護士短缺，護理工作量大。因此緩解職業(yè)壓力是提高護理人員對工作的滿意度的重要途徑之一。
參考文獻
1 王麗,李永君.從門診滿意度調(diào)查談如何加強門診管理［J］.四川省衛(wèi)生管理干部學院學報,2007,3（26）:51-52.
2 葉清曉,張朝蓉,鄧萍萍.基層醫(yī)院護理人力資源現(xiàn)狀及合理配置［J］.護理管理雜志,2005,5（12）:7-9.
3 王希英,畢方紅,器麗貞.患者滿意度調(diào)查存在的問題及應(yīng)對措施［J］.實用醫(yī)藥雜志,2007,24（9）:1150-1151.
4 趙體玉,張穗,胡雪飛.患者對手術(shù)室護理服務(wù)滿意度調(diào)查［J］.護理學雜志,2008,23（24）:12-13.
半年工作轉(zhuǎn)眼即過，在這半年的工作中。全體護理人員在院長，護理部及科室領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，以及全體護理人員共同努力下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導布置的各項護理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)
服務(wù)質(zhì)量管理：
1、認真落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語，積極學習醫(yī)患溝通技巧，并積極參加院內(nèi)組織的禮儀培訓，在工作中很好應(yīng)用，提高滿意度，增進護患情感，拉近護患距離。
2、開展健康教育，對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在85%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。
xxxx年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導布置的各項護理工作，完成了xxxx年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。推薦：工作總結(jié)范文專題
2、堅持了查對制度：
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
今年全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導布置的各項護理工作，完成了上半年年護理計劃90%以上，現(xiàn)將2009年上半年工作總結(jié)如下：
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；
護理操作時要求三查七對；
堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結(jié)。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長工作計劃，對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房。
20xx年在醫(yī)院領(lǐng)導班子和護理部領(lǐng)導下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將xx年護理工作做如下總結(jié)：
一、護理人員在政治上認真學習鄧——理論和“三個代表”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。
二、全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎(chǔ)護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。
三、注重提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對護理人員進行三基培訓，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務(wù)學習，堅持護理業(yè)務(wù)查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學習，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平!
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;護理操作時要求三查七對;堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平，要求大家做好護理工作計劃及總結(jié)。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長工作計劃，對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
[關(guān)鍵詞] 監(jiān)督；量化；反饋；長期醫(yī)囑執(zhí)行單；缺陷；滿意度
[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（b）-151-02
當前，《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的規(guī)定》中關(guān)于“醫(yī)學行為舉證責任倒置原則依據(jù)”已于2001年4月1日起執(zhí)行。所謂舉證責任倒置是指舉證方如果不能證明自己無過錯，法院就可以推定其存在過錯[1]。而護理文書是在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作中醫(yī)方舉證的重要資料之一，當出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，護理記錄中如果存在涂改、記錄不及時、不準確、不規(guī)范、不全面的情況，將對醫(yī)院的舉證不利[2]。
隨著社會的發(fā)展、人類的進步，人們的維權(quán)意識在逐漸增強，醫(yī)護患糾紛在明顯增加，在“舉證責任倒置”的新的醫(yī)療形勢下，長期醫(yī)囑執(zhí)行單的使用和規(guī)范就勢在必行，但由于長期醫(yī)囑執(zhí)行單起步較晚，很多護士對其重要性認識不夠，再加上人力因素及其他原因，造成執(zhí)行單在執(zhí)行中存在許多缺陷，而執(zhí)行單最重要的就是它的及時性和真實性，即“何時執(zhí)行何時簽字”、“誰執(zhí)行誰簽字”，故加強應(yīng)用中的管理，控制缺陷的發(fā)生就成了亟待解決的問題。
1 加強長期醫(yī)囑執(zhí)行單臨床應(yīng)用中的管理的方法
1.1改進表格設(shè)計
不斷改進表格設(shè)計，以期內(nèi)容全面、合理，運用簡便，如將我院以往的簽名欄豎式改為橫式、增加核對者簽名欄和備注欄等。
1.2 加強護士素質(zhì)教育
必須加強對護士的教育，多舉行講座，多帶護士參觀學習，用護理先輩們兢兢業(yè)業(yè)、無私奉獻的先進事跡教育和感化護士，潛移默化地讓她們熱愛本職工作，培養(yǎng)敬業(yè)精神，逐步增強工作責任心，干好本職工作；加強三基訓練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；并在廣大護士中普及法律知識的教育，加強自我保護意識。
1.3其他方法
加強醫(yī)護藥之間協(xié)調(diào)；根據(jù)病人的需要，合理配置人力，保證工作質(zhì)量，病區(qū)實行彈性排班，在護理工作最繁忙的時間安排最強的人力，以保證臨床護理工作的順暢進行。
2長期醫(yī)囑執(zhí)行單管理質(zhì)量控制改進措施
執(zhí)行單的應(yīng)用起步較晚，在管理上需不斷摸索和改進，更需要這方面的研究和總結(jié)。我們在臨床應(yīng)用中，執(zhí)行單的涂改、錯簽、漏簽字、補簽字和他人代簽字是最突出、最常出現(xiàn)的缺陷。針對這方面，我們運用監(jiān)督、量化、反饋等手段來加強這方面的質(zhì)量控制。
2.1研究對象
先選擇工作時間在5年以上、大專及以上學歷，職稱在護師及以上的護士，要求其熱愛護理專業(yè)、工作踏實、責任心較強，專業(yè)知識過硬，經(jīng)過法律知識及規(guī)范化表格書寫方面的培訓，經(jīng)考試合格后定為科內(nèi)的質(zhì)控護士，質(zhì)控護士值長期白班，不參加倒夜班，在護士長指導下控制執(zhí)行單使用中的缺陷，以進行其管理方法的研究。
2.2研究方法
共分5個階段。每個階段每天隨機抽取我院100名住院患者的長期醫(yī)囑執(zhí)行單，連續(xù)觀察60 d，5個階段長期醫(yī)囑總的組數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后無顯著性差異，這5個階段各分為5個組，分別實施不同質(zhì)控措施，每日統(tǒng)計其出現(xiàn)涂改、錯簽、漏簽字、補簽字和他人代簽字的組數(shù)和每日100份執(zhí)行單總的長期醫(yī)囑組數(shù)相比之后的百分比數(shù)字，均去掉百分比，求出每組的均數(shù)、和、平方和，運用方差分析中的兩兩比較的q檢驗對5組進行統(tǒng)計學分析；并分別在5個階段各隨機抽取100名患者，且于患者出院前一天填寫滿意度調(diào)查表，記錄分數(shù)，也求出每組的均數(shù)、和、平方和，運用方差分析中的兩兩比較的q檢驗對5組進行統(tǒng)計學分析。
2.2.1對照組即在執(zhí)行中由護士自覺執(zhí)行，不給予其他任何質(zhì)控措施，按上述方法求出各統(tǒng)計學數(shù)值。
2.2.2實驗1組即監(jiān)督組，使用時由質(zhì)控護士每日監(jiān)督護士的執(zhí)行情況，隨時督促她們及時簽字，隨時檢查，并于次日晨及時檢查頭一日夜班的執(zhí)行單簽字情況，如人員缺乏，質(zhì)控護士可由符合條件的治療室護士兼職。可將執(zhí)行單放置于治療室，以使治療室護士監(jiān)督執(zhí)行工作也較為方便，這樣可節(jié)省人力，治療最集中時間可再增加人力。也按上述方法求出各統(tǒng)計學數(shù)值。
2.2.3實驗2組即量化組，對執(zhí)行單使用進行量化管理，在護士晨會上講明量化的實施過程，即由質(zhì)控護士檢查每個護士在執(zhí)行單簽字中正確執(zhí)行簽字的數(shù)量及不合格簽字的數(shù)量，統(tǒng)計出數(shù)字后記錄并保存，作為護士月底獎金發(fā)放和年終績效考評的重要指標之一。也按上述方法求出各統(tǒng)計學數(shù)值。
2.2.4實驗3組即反饋組，在使用時，每日由質(zhì)控護士檢查執(zhí)行單簽字的質(zhì)量及缺陷，找出問題后與護士長交流，第二天在護士晨會上進行反饋點評，每周一對上一周總體出現(xiàn)的缺陷進行總評，使護士注意缺陷及其產(chǎn)生的原因，強化規(guī)范意識，按上述方法求出各統(tǒng)計學數(shù)值。
2.2.5實驗4組將以上實驗組三組措施結(jié)合使用，也按上述方法求出各統(tǒng)計學數(shù)值。
3結(jié)果
3.1 5組長期醫(yī)囑執(zhí)行單缺陷統(tǒng)計的均數(shù)排序
見表1。
3.25組長期醫(yī)囑執(zhí)行單缺陷統(tǒng)計兩兩比較的計算結(jié)果
見表2。
實驗組各組均優(yōu)于對照組，結(jié)合組均優(yōu)于其他各實驗組，且監(jiān)督組優(yōu)于反饋組，量化組優(yōu)于監(jiān)督組。
3.35組滿意度調(diào)查的均數(shù)排序
各組隨機抽取100位患者進行滿意度調(diào)查，將各組得分進行統(tǒng)計學中的兩兩比較。見表3。
3.45組滿意度調(diào)查兩兩比較的計算結(jié)果
見表4。
表4顯示，各實驗組均優(yōu)于對照組，而結(jié)合組優(yōu)于其他實驗組。
4討論
在實施中，在控制執(zhí)行單缺陷效果上，各實驗組均優(yōu)于對照組，且監(jiān)督組優(yōu)于反饋組，量化組優(yōu)于監(jiān)督組，監(jiān)督、量化、反饋結(jié)合組優(yōu)于其他實驗組。在增加患者的滿意度方面，各實驗組均優(yōu)于對照組，而結(jié)合組優(yōu)于其他實驗組。通過實驗，各種方法能夠明顯減少長期醫(yī)囑執(zhí)行單臨床使用中的缺陷，提高護理質(zhì)量，增加患者的滿意度，減少護患糾紛，提高法律依據(jù)，具有明顯的臨床應(yīng)用價值，值得借鑒與推廣。
[參考文獻]
[1]周斌.醫(yī)療訴訟證據(jù)規(guī)則新論[J].中國醫(yī)院管理，2002，22（4）：7.
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【摘要】目的 探討實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對我科護理質(zhì)量的影響。方法 將2010年3月-2010年8月的護理質(zhì)量評分和醫(yī)生對護士的滿意度評分作為對照組，將2010年3月-2010年8月實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來的護理質(zhì)量評分和醫(yī)生對護士的滿意度評分作為實驗組。分析實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對我科護理質(zhì)量的影響。結(jié)果 實驗組與對照組的評分經(jīng)t檢驗，P＜0.05，差異有顯著性。說明實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，我科護理質(zhì)量和醫(yī)生對護士的滿意度評分均有明顯提高。結(jié)論 實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以提高護理質(zhì)量和提高醫(yī)生對護士的滿意度。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 護理質(zhì)量 滿意度
2010年1月衛(wèi)生部頒布了《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》，我院領(lǐng)導高度重視，積極響應(yīng)，將此項工作作為醫(yī)院工作的重點，我科自2010年3月作為示范病房先行試點，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作以來，護理質(zhì)量得到了提高，深受患者及家屬、醫(yī)生、護士的滿意?，F(xiàn)報告如下：
1 資料
綜合我科編制床位張，護士人數(shù)25人，護工2人，床護之比為1∶0.37，平均每月收治病人180人次左右，平均床位使用率115%以上。
2 方法
2.1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的措施
2.1.1 我科把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為文化來建設(shè)，使之成為每個護理人員內(nèi)化了的行為準則。樹立護理人員人性化護理理念，作為醫(yī)護人員要懂得尊重患者的生命價值、人格尊嚴、個人隱私，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心。我們推出了“十化”服務(wù)：入院接待-禮儀化、流程介紹-具體化、服務(wù)目標-特色化、健康教育-個性化、護患溝通-親情化、病房環(huán)境-溫馨化、服務(wù)過程-規(guī)范化、各種費用-透明化、出院指導-個體化、保持聯(lián)系-經(jīng)?；?； “四點一線“工程：技術(shù)精湛一點、手腳動勤一點、微笑多一點、言行柔一點，一線：給每位出院病員送一張聯(lián)系卡。
2.1.2 真正落實基礎(chǔ)護理 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的主題是：夯實基礎(chǔ)護理，提高護理服務(wù)。通過加強基礎(chǔ)護理，深化基礎(chǔ)護理內(nèi)涵，提升臨床護理服務(wù)質(zhì)量是實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基石。（1）找出影響我科基礎(chǔ)護理質(zhì)量的因素有：對生活護理重視不夠，認為是“伺候”人的；有標準不執(zhí)行；認為基礎(chǔ)護理是“軟指標”；缺編護士；護士長重視不夠；無面對面考核等。（2）針對以上影響因素制定相應(yīng)的措施：①通過學習各種文件及護士職責，轉(zhuǎn)變護理人員對基礎(chǔ)護理的重要性認識；國際護士協(xié)會指出：護理的核心是照顧，護士的職責是協(xié)助病人完成他無法自行完成的活動，在關(guān)心病人身體基本需要的同時，協(xié)助病人及家屬進行心理測試；協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行病人的診療計劃，同時觀察病情，提供生活方式、預防并發(fā)癥、飲食、康復等方面的指導?？梢娬疹櫺缘墓ぷ髋c治療性的工作同樣重要。②將奧倫的自護理論應(yīng)用到基礎(chǔ)護理中，即按病人的自理能力分為全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)、支持-教育系統(tǒng)；全補償系統(tǒng)的病人主要護理工作有：完成病人的治療性自理需求，補償病人自理的缺陷；部分補償系統(tǒng)的病人主要護理工作有：完成病人的某些治療性自理需求，補償病人自理能力的缺陷，克服自理的局限性；支持-教育系統(tǒng)的病人主要護理工作有：完成某些自我照顧的需求，逐漸恢復自理能力，接受護士的幫助，自我照顧，恢復或提高自理能力。由護士評估病人的病情、生活自理能力等，制定了護囑單。（3）加強基礎(chǔ)護理技術(shù)操作的培訓。 結(jié)合衛(wèi)生部頒布的《臨床護理技術(shù)操作規(guī)范》制定了《臨床護理技術(shù)操作標準流程》，以此為標準對全科護士進行培訓，并將基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制納入“三基”考核中。 完善基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查管理體制? 責任護士組長每天早晨提前15分鐘上班，檢查病房的基礎(chǔ)護理執(zhí)行情況，不完善的地方協(xié)助改善。下班時自查一天的工作，做好交接班。 護士長不定期進行護理質(zhì)量檢查，隨時指出存在問題，及時整改。并發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，作為評判護理工作質(zhì)量的標準。
2.1.3 改變工作流程 主管護士負責接待新病人，每日評估病人的病情、檢查結(jié)果、心理狀態(tài)等后，除了落實常規(guī)的治療搶救外，做以下工作：（1）制定相應(yīng)的健康教育計劃，如介紹年資護士擔任主管護士，1-3年低年資護士主要承擔生活護理。（3）實現(xiàn)臨床護士責任制落實，為患者提供連續(xù)全程的護理服務(wù)。主管護士分管具體床位，負責包干所管床位的治療、護理、檢查、健康教育等等，滿足病員的需求。（4）將每位護士所管病人的護理質(zhì)量（特、一級護理、基礎(chǔ)護理，病房管理、健康教育覆蓋率、病人滿意度）進行每月評分，選出我科優(yōu)秀護士，并納入績效考核中，充分調(diào)動護士的積極性。
2.1.5 全面落實健康教育，做好護患溝通 我們采用定時間、定計劃、多渠道、多形式進行健康教育，定時間：每日11：00-11：30，16：00-16：30由主管護士對患者作康教育和心理護理；每周二上午由護理組長為患者作健康教育；定計劃：主管護士根據(jù)患者
的病情、文化水平、對疾病了解程度等制定相應(yīng)的健康教育計劃；多渠道、多形式：采用黑板報、宣傳欄、健康教育手冊、面對面、健康講座等方式進行。
2.2 評價方法 將2010年3月-8月我科的特、一級護理、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、病人滿意度調(diào)查、醫(yī)生對護士的滿意度調(diào)查的評分作為對照組，將2011年3月-8月實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來我科的特、一級護理、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、病人滿意度調(diào)查、醫(yī)生對護士的滿意度調(diào)查的評分作為實驗組。兩組評分作統(tǒng)計學分析。
2.3 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析。進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2010年3月-8月和2011年3月-8月實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來我科的特、一級護理、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理、病人滿意度調(diào)查、醫(yī)生對護士的滿意度調(diào)查評分，見表1。
表1 實驗組與對照組的評分比較（x-±s）
馬曉偉副部長在2010年全國護理工作會議上的講話中提出：“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的工作重點是加強臨床基礎(chǔ)護理，變革護理管理，完善護理激勵機制和考核機制。我們首先圍繞如何落實好基礎(chǔ)護理，做了大量的調(diào)研與動員工作，特別是許多護士認為生活護理是“低賤的、服伺人”的工作，為此還專門進行了專題討論，糾正了護士的不良觀念；并將奧倫的自護理論應(yīng)用到基礎(chǔ)護理中，將看似簡單的生活護理科學化、專業(yè)化，將基礎(chǔ)護理與?？谱o理有機結(jié)合，使護理工作的科學性、專業(yè)性得以最大體現(xiàn)，提高護士自我成就感；我們實施了護士責任制包干床位后，使護士主人翁意識加強，每位病人的病情、心理、治療、檢查結(jié)果等護士會主動去了解，每個病員的治療與基礎(chǔ)護理、健康教育等主管護士也會主動完成，所以特、一級護理、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護理等評分均有所提高，病人也有歸屬感，就像醫(yī)生管病員一樣，具有連續(xù)性。在護理管理上突破以往常規(guī)，將每位護士所管床位的護理質(zhì)量進行每月評分，使每位護士的業(yè)務(wù)水平、操作能力、溝通能力、管理能力等得以體現(xiàn)，并評選優(yōu)秀護士，并納入績效考核中，極大地調(diào)動護士的積極性，病人滿意度由 94.25分上升到98.51分，形成一種積極向上的科室文化。醫(yī)生對護士的滿意度由78.21分上升至87.6分，有明顯提高，通過工作流程的改進，節(jié)約我科人力資源；通過改變排班方式，保證護理安全與護理的連續(xù)性；通過多形式、多渠道、定時間、定計劃地實施健康教育，使健康教育覆蓋率達到95%以上。
但在實施過程中，也發(fā)現(xiàn)護士的健康教育能力、溝通能力參差不齊，特別是低年資護士較弱，如果能對護士進行健康教育能力、溝通能力系統(tǒng)、正規(guī)、科學的培訓，將不斷提升護理水平，更能體現(xiàn)護理的科學性。目前教科書上也有關(guān)于健康教育和護患溝通的知識，但其可操作性差，臨床上非常需要一套切合臨床不同病例、不同病人的、可操作性強的健康教育與溝通培訓方案，這也提示我們對在校與實習護生均應(yīng)加強健康教育能力、溝通能力的教育與培訓。
3 總結(jié)
實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項重要工作內(nèi)容，我科通過臨床實踐，認為要更好地實踐優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，必須從落實基礎(chǔ)護理開始，只有認真落實基礎(chǔ)護理，才能更好地把優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念深深扎根于每個護理人員心中。在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，我科通過建立良好的護患關(guān)系，實施親情護理，提高護理操作技術(shù)，創(chuàng)建溫馨病房，加強基礎(chǔ)護理等措施。加強與患者的溝通交流，在為患者創(chuàng)造安靜、舒適休養(yǎng)環(huán)境的同時，還帶給患者全新的健康理念和被尊重、被關(guān)注的良好感受，提高了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量，提高了患者的滿意度，讓患者切實感受到優(yōu)質(zhì)的護理。
參考文獻
［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動方案.北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2010：1.