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導語：在闌尾炎微創手術后護理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院42位闌尾炎病患，隨機平均分成兩組各21位，其中腹腔鏡手術組13位男性病患，8位女性；開腹手術組11位男性病患，10位女性。在年齡、性別、手術費用、手術時間等一般資料方面，經比較無顯著差異，在統計學上無意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1術前護理的比較疾病的轉歸與病患的心理狀態息息相關，雖然采用腹腔鏡手術治療闌尾炎有很多優勢，如恢復很快、住院時間較短、切口比較不容易發生感染、創傷很小等，受到很多關注。不過相對于傳統的開腹手術治療闌尾炎，腹腔鏡手術方式也存在一些劣勢，如方式新潮，不容易被接受，手術后腹腔容易感染等，增加了病患的心理壓力，因此醫務工作人員要積極耐心的向病患講解腹腔鏡手術操作流程及注意事項等，依據不同病患的心理狀態采取有針對性的心理疏導及臨床治療，增加病患對手術成功的信心。
1.2.2術后護理的比較(1)一般護理：①根據常規護理對病患進行有效的護理；②在病患恢復腸胃功能后指導其進食；③幫助病患進行排尿，對于很難排尿的病患進行導尿；④在手術后6小時，要督促病患進行適當的運動，高危病患除外。(2)監測病患術后生命體征：實施腹腔鏡術的病患進行護理時要依照全麻術后常規護理進行。①時刻關注病患生命體征的改變；②在術后，給予病患吸氧、心電監護；③時刻監測病患的神志狀況、心率、脈搏、血壓、血氧飽和度是否正常；④如果病患喉內有較多的濃痰，要立刻進行吸痰。(3)傷口的護理：在麻醉的藥效過后，病患會出現傷口疼痛的癥狀，這是不能避免的。相對來說，采取腹腔鏡術治療的病患疼痛癥狀比較輕，護理人員在對其進行護理時，要采取放松療法，鼓勵引導病患健康積極的面對疼痛癥狀，達到大量減少用藥的作用。要求保持腹腔引流管時刻通暢、不扭曲、不受壓、不堵塞且無菌，要時常對引流管進行擠壓，確保引流管通暢，時刻注意引流液的顏色、性質、速度和引流量等，一旦出現異常狀況，要立刻通知醫生，若無異常狀況出現，在手術后2~3天將引流管拔除。(4)預防術后雙肩痛：腹腔鏡術后比較常見臨床并發癥之一是術后雙肩痛，是腹腔內殘留的CO2刺激雙側膈神經反射造成的，發生率達到35％~63％。出現此并發癥，可通過給予病患吸氧6~8h，使氧分壓升高，從而促進病患腹腔遺留的CO2快速排出，來減輕疼痛。(5)飲食指導：腹腔鏡術后一天，如果病患不存在顯著的腹痛、腹脹，就可以食用一些流質食物。一般來說，開腹病患可以進食得時間比較晚，在術后1~2天后才能進食，這是腹部切口大，恢復腸胃功能的時間較長造成的。(6)并發癥的護理：①腹腔膿腫：如果病患不是因為外界吸熱出現體溫不斷上升、排便頻繁、腹痛，則可能發生了盆腔膿腫，要立即通知醫生，一經證實，要立即進行引流。②切口感染：對重病區的空氣進行消毒并注意自然通風，嚴格執行無菌操作，防止出現外源性感染。鼓勵病患積極對自身情況進行改善，增加免疫力；③腸梗阻：病患術后清醒后，要引導其采取腹式呼吸法，促進腸管的運動，避免出現腸黏連的情況。待病患血壓正常后，要鼓勵早期下床活動，促進腸蠕動，預防黏連性腸梗阻的發生。
1.3觀察指標排氣時間(h)、術后疼痛程度、粘連性腸梗阻發生率、住院天數(d)、切口感染率。
1.4統計學方法分析處理數據使用SPSS13.0統計軟件。P≤0.05，存在顯著性差異，在統計學上有意義。
2結果
比較兩組手術，在術后住院時間、平均出血量、粘連性腸梗阻發生率、切口感染率和排氣時間等幾個方面，腔鏡手術組都明顯比開腹手術組低(P<0.05)；比較兩組病患手術的時間，不存在顯著性差異(P>0.05)。
3討論
【關鍵詞】 二孔法； 闌尾炎；闌尾切除術；腹腔鏡
隨著腹腔鏡外科技術的日益成熟，腹腔鏡闌尾切除術已被普外科界廣泛接受。具有損傷小、恢復快等諸多優點，已成為腹腔鏡常見手術[1]。闌尾切除是基層醫院開展最多的常見手術。現已越來越多地在基層醫院開展。因其創傷小、美觀，住院時間短、術后腸粘連發生率少，受到了大多數患者的青睞尤其是年青女性[2]。我院自2011年11月至2013年2月開展二孔法腹腔鏡闌尾切除術，取得了滿意效果，適合基層醫院推廣。現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組31例，男12例，女19例，年齡1851歲，平均31.5歲，均有典型闌尾炎癥狀和體征，發病時間4h50h，白細胞及中性粒細胞均有不同程度升高，臨床診斷急性闌尾炎23例，慢性闌尾炎5例，術前均排除有腹部手術史，B超排除闌尾周圍膿腫，排除輸尿管結石及婦科疾患，無手術禁忌證。
1.2 方法 全身麻醉，仰臥位，于臍下緣作10 mm弧形切口，氣腹針建立氣腹，壓力達12～15 mm Hg，置入10 mm trocar，置入腹腔鏡探查腹腔，同時取足高頭低位，右側抬高15°，于麥氏點處作麥氏切口約10 mm，置入10 mm trocar，用撥棒挑撥回盲部，顯露闌尾，換用抓鉗抓取闌尾頭部提入trocar內，邊退出trocar邊排除腹腔積氣，闌尾及其系膜拖出切口外，用普通止血鉗鈍性擴開切口下組織，使闌尾根部充分顯露，直視下用絲線雙重縫扎闌尾系膜，于根部結扎并切斷闌尾，并做荷包縫合包埋闌尾殘端，納入腹腔再次建立氣腹，在腹腔鏡直視下查無活動性出血，撤離腹腔鏡器械，排除腹腔余氣，各切口皮下縫合。
2 結果
31例均在腹腔鏡下完成手術，其中2例因闌尾周圍粘連、系膜較短改用三孔法完成手術，無中轉開腹，手術時間20～50 min，住院時間2～4 d，術后病理急性單純性闌尾炎15例，化膿性闌尾炎7例，慢性闌尾炎9例，31例隨訪1～6月，均無術后出血，腸漏、切口感染、腸粘連、腸梗阻等并發癥，患者對手術效果滿意。
3 討論
急慢性闌尾炎在普外科是較常見、多發性疾病。其主要的治療手段是采用手術治療切除病變的闌尾。患者一經確診應立即手術。傳統的闌尾切除手術，其創傷大、術中出血量多、手術時間長、術后住院治療時間長等缺點。伴隨臨床外科的發展及技術革新，腹腔鏡手術在普外科手術治療上，逐漸得到較多的應用。腹腔鏡闌尾手術的適應癥的范圍較廣，大部分的闌尾炎患者均可以采用此種手術方法切除病變的闌尾[3]。同傳統的開腹手術對比具有較多的優點。例如：在患者較為肥胖時，在進行開腹手術時應擴大其手術切口，并且闌尾所在位置較深，開腹手術切口通常對手術視野暴露不清，給手術增加難度；在對疑似闌尾炎患者，不能明確進行診斷時，腹腔鏡則可作為診斷方法進行腹腔內探查，明確臨床診斷并對臨床治療起到指導性用藥的重要作用；異位妊娠在早期臨床癥狀不明顯而誤診為急性闌尾炎，在進行手術時，發現破裂出血的異位妊娠部位時，往往需要繼續擴大手術切口給患者帶來更大的創傷，在進行腹腔鏡手術時如發現其它組織器官的病變，可同時進行手術治療，如術中發現其他病變（胃十二指腸穿孔、腸粘連、卵巢囊腫等）可直接在腔鏡下完成手術，無需另作切口[4]，能有效的避免嚴重并發癥發生。故運用腹腔鏡手術可術中進一步明確診斷，避免誤診和漏診。本院開展二孔法腹腔鏡闌尾切除術尤其對急性單純性闌尾炎、慢性闌尾炎手術效果滿意，闌尾系膜的縫扎及殘端的包埋安全、可靠[5]，闌尾炎癥輕對切口未造成嚴重污染，切口愈合良好。筆者認為二孔法也存在局限性，如闌尾化膿、壞疽、穿孔可能會引起切口污染；闌尾系膜較短；回盲部嚴重粘連；后位闌尾等對手術造成了難度，可改用三孔法完成手術。所以我們主張盡早確定手術的最佳時機。而本研究提示，病發后48 h內是進行手術的最佳時間，早期手術在很大程度上決定了二孔法腹腔鏡闌尾切除術的成功與否[6]。腹腔鏡手術其手術切口較小，愈合時間較短，同時不易留下嚴重疤痕，有利于美觀。可有效的提高患者的生活質量及對美的追求。由于手術切口較小，在術后不易發生疼痛難忍的情況。在鄉鎮醫院，往往醫療設備及診斷都不能盡善盡美，但在近些年本院開展的腹腔鏡手術后，不僅顯著的提高了手術治療效果，同樣也提高了手術診斷率，大大降低了闌尾炎誤診率。在近幾年的腹腔鏡闌尾切除手術中，患者沒有一例因為腹腔鏡手術，導致嚴重的不良后果的發生，所以安全性較為可靠。
綜上所述，腹腔鏡作為一種新興的醫療技術已廣泛應用于腹腔手術，主要的特點是微創技術。現階段，患者對于術后小切口、體表美觀有更高的要求。在腹腔鏡下進行闌尾切除手術，手術時間短、創傷小、手術失血量少、術后住院治療時間短、術后并發癥少，安全可靠性高，適宜在有條件的基層醫院開展及廣泛應用[7]。
參 考 文 獻
[1] 官偉軍，鄭小平，麥顯強，等.HemoIok結扎鎖在腹腔鏡闌尾切除術中的應用.中國微創外科雜志，2012，12（5）：441443.
[2] 王霞，任永紅，楊富財.腹腔鏡闌尾切除術的護理體會.醫學信息（中旬刊），2011，24（4）：14621463.
[3] 錢立元，吳君輝，羅宏武，等.腹腔鏡闌尾切除術價值探討.中國內鏡雜志，2010，7（28）：2627.
[4] 沈榮華.基層醫院開展腹腔鏡闌尾切除術臨床療效與價值.齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（2）：238239.
[5] 林增烜，林洪堂，林長國，等.腹腔鏡闌尾切除術50 例報告.中華普外科手術學雜志：電子版，2012，6（2）：219222.
【關鍵詞】腹腔鏡手術膽囊闌尾聯合切除術 臨床治療
【中圖分類號】R572 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0048-02
相對于開腹手術，腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、無需縫合、術后恢復快、疼痛較輕、住院時間短等優點，從而在醫學領域被廣泛的應用到手術之中，手術成功的機率高。現將對腹腔鏡在膽囊闌尾聯合切除術中的臨床應用分析報告總結如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
將從2010年5月到12月到我院就診進行腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的100例患者作為觀察對象，年齡為18到54歲，平均年齡為32.5歲。其中膽囊息肉者有25例，急性結石性膽囊炎有35例，慢性結石性膽囊炎有40例，合并亞急性或慢性有89例，急性闌尾炎有11例。100例患者的病例診斷均與臨床診斷相同。
1.2 方法
根據患者病情進行常規的腹腔鏡手術，術后使用抗生素。100例患者術前均采用氣管插管的方式進行全身麻醉，術后根據患者的實際情況來留置引流管道。在進行手術之前做好膀胱準備，排盡尿液，不留置導管。患者術中頭部抬高，采取向左方向的斜臥位的來進行手術，切除膽囊。之后將切除的膽囊暫時放置在肝臟的上方為切膽囊切除后行闌尾切除提供更大的空間。在進行腹腔鏡闌尾切除術時做5mm的麥氏點腹腔鏡造口，同時將劍突下10mm與左鎖骨中線肋源5mm的腹腔鏡造口均向下方稍微適量移動。再行闌尾切除術時改患者為頭低足高位，在劍突下的造口做腹腔鏡術行闌尾切除。利用腹部三個造口行闌尾切除。手術過程中可在左腹下方再做一個5mm的造口來擴大手術視野。之后行腹腔探查，分離出闌尾及回盲部，吸凈周圍膿液及滲出液，暴露闌尾及回盲部，評估闌尾符合腹腔鏡下切除的標準后，將闌尾系膜及頭部用抓鉗抓起后用超聲刀就闌尾系膜處分離出闌尾動脈后盡量靠近闌尾斷凝固切斷，于闌尾根部用圈套器雙道結扎，切斷闌尾，用電凝燒焦闌尾殘端。闌尾根部的結扎很重要，結扎不徹底可以采用間斷式的方式進行殘端縫合，還可以采取包埋法才對闌尾殘端進行處理。對于體積小的闌尾通過10mm的腹腔造口套管途徑取出，體積大的闌尾或是發生病變的闌尾，為避免與腹壁的接觸，應置于專用的袋中取出，從而降低造口感染的可能。
對于腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的100例手術患者，術后轉至病房，麻醉消退后有負責護士對其進行氧氣吸入，監護血壓、脈搏、脈搏、血氧飽和度、體溫等情況并給于患者24小時的一級精心護理，觀察患者的體溫變化、呼吸情況、精神狀況、創口處有無滲血以及出血等狀況.
2 結果
100例患者手術順利完成后，通過精心的術后護理，均全部痊愈出院，未發生并發癥。其中術中平均出血量為（10.3 ±8.5 ）m l，，平均手術時間為（54.3±31.7 ）rain，平均使用抗生素為3.3d，平均住院（5.1±2.3）d。患者出院后，醫院對88例患者進行時長為50月的隨訪，未發現任何術后并發癥。
3 討論
3.1 手術適應癥和病人的選擇
患有急性或慢性闌尾炎，有急、慢性膽囊炎和膽石癥、膽囊息肉入院，或以往有反復發作的急性闌尾炎者，以及在膽囊病變的基礎上做腹腔鏡膽囊切除術預防性的切除闌尾者。
3.2 行膽囊腹腔鏡注意點
對于行膽囊腹腔鏡的患者手術過程中進行Calot三角的解剖決定是手術成功的關鍵步驟之一，同時進行膽囊管和膽囊床的分離，暴露行膽囊切除術的手術視野。當膽囊膿腫或醫源性的膽囊穿孔結石散落時應用標本袋取出膽囊。根據手術情況決定是否放置引流。損傷膽總管時及時處理是最容易的，避免膽管端-端吻合術。對于一些不符合進行肝管-空腸吻合術的患者，則處理時采引流膽汁的方法并在短時間內將轉移患者到較高水平的醫院接受相關的治療。對于在進行手術的過程中不小心損傷患者膽管引起膽汁漏，并在手術結束后產生敗血癥的臨床表現得患者，應該立即進行相關措施進行膽汁引流，同時制止敗血癥狀的發展并根據患者的具體情況制定科學的搶救及治療方案。肝右動脈容易出現血管病變，同時膽囊血管病變也很常見。當患者的膽囊出現積膿的狀況時，對于行膽囊腹腔鏡手術后出現膽瘺現象的患者應在B超或者是在CT指引下立即進行膽汁引流。
3.3 行闌尾腹腔鏡注意點
腹腔鏡闌尾切除術和傳統闌尾切除術相比會降低術后并發癥的機率，但是也會出現很多術后并發癥，如術中周圍臟器的損傷、切口的感染、腹腔出血、腹腔膿腫、闌尾殘端瘺等，在手術過程中應特別注意，減少并發癥發生的機率。在行腹腔鏡手術時應用開放式的方法建立氣腹。一旦出現術中腹腔臟器的損傷則進行開放式手術的方式進行處理。相比于傳統手術，腹腔鏡闌尾切除術發生手術感染的機率大大降低，但也應加大預防，對于發生病變的闌尾，為避免與腹壁的接觸，應置于專用的袋中取出，從而降低造口感染的可能。進行闌尾切術術后預防手術切口的出血以及內臟的出血和滲血，同時在切除闌尾之時對闌尾殘段以及闌尾系膜的處理上私用肽夾夾閉并用超聲刀，以減少并發癥的發生。同時對于闌尾殘端的處理應特別注意，結扎不徹底可以采用間斷式的方式進行殘端縫合，還可以采取包埋法才對闌尾殘端進行處理。處理效果不理想者或出現穿孔、壞疽者則行開腹手術進行處理。
參考文獻
[1]甄宗禮，王秋生，鄧紹慶，等.經腹腔鏡聯合切除膽囊、闌尾的體會[J].中華消化內鏡雜志，1999，16（6）：371.372.
【關鍵詞】 膽結石手術護理；術前護理；術后護理；膽漏護理；治愈效果
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次實驗活動選取了2010年2月份至2011年2月份來我院就診治療的膽結石患者的原始病例資料，共計52例。利用回顧分析法對患者的膽結石臨床癥狀觀察以及手術治療臨床護理效果進行分析。在這52例膽結石患者中，男性患者21例，女性患者31例；患者的年齡在24歲至68歲之間，平均年齡為52歲；患者的身體體重在49kg至85千克之間，平均身體體重在65.25kg左右。
1.2 門診觀察 根據對52例膽結石患者的入院門診表現癥狀進行分析和研究，患者感到右側下腹部具有疼痛感病史32日至11.6個月，患者主要臨床表現為以下幾方面癥狀：21例患者感覺到腹部有劇痛感，疼痛位置一般在右下腹部，嚴重時，會出現大汗淋漓、休克或虛脫等，42例患者伴有惡心嘔吐感，13例患者伴有發熱癥狀，體溫溫度大于等于37.3攝氏度；大部分患者在腹部膽囊部位出現的疼痛，一般在2至5小時內疼痛得到有效的環節。
1.3 治療方法 對52例膽結石患者采用手術治療的方法為內鏡下逆行胰膽管造影術（ERCP）、腹腔鏡膽囊切除術（EST）以及腹腔鏡膽囊切除術（LC）聯合治療的方式進行。
1.4 護理方法
1.4.1 術前護理 ①心理護理：在膽結石手術治療中微創腹腔鏡手術治療法是一種先進的新技術，患者對其了解甚微，因此護理人員要做好術前宣教工作，讓患者對手術的整個過程以及注意事項有一個充分的了解，從心理上解除了恐懼感，使其能夠更好的配合手術的治療。②檢測護理：通過對患者進行門診觀察分析，按照醫囑對患者進行有針對性的身體檢測，檢測內容主要包括B超檢查，CT機掃描，X光線膽囊及膽道照射造影。在CT掃描過程中，護理人員要求患者口服濃度為百分之二的泛影普安500ml，以便充盈患者的胃腸道。通過上述檢測，發現患者結石中色素性結石22例，固醇性結石30例；據檢測結石大小在4.2cm，最小結石在0.45cm，單個結石患者31例，多個結石患者21例。伴有糖尿病患者15例，伴有闌尾炎患者4例等等。③術前準備：護理人員要求患者術前12小時禁止飲食，4小時內禁止飲水，同時要求手術前一天為患者制定進食計劃，以清淡為主，合理膳食。此外，向患者進一步明確手術注意事項。
1.4.2 術后護理 ①由于腹腔鏡微創手術治療后，患者均采用氣管插管方式，因此手術后護理人員應為患者采取去枕平臥的姿勢，把患者的頭部偏向另一側，保證呼吸的正常，每2小時仔細觀察患者生命體征變化情況。②引流管護理：護理人員要保證術后1日內，患者引流管小于20ml，24小時候，引流管液體明顯下降或消失。48小時后，護理人員可以將引流管去除。③創傷護理：對于術后傷口的護理工作，要保證3日進行常規換藥，如果發現紅腫、感染或者滲液等現象，應馬上與主治醫生報告。④飲食護理：術后患者如果沒有惡心感，可以在8小時候進食，飲食以流食為主，以清淡為主，并且易于消化，同時兼顧高蛋白質、高熱量、高維生素，從而有利于患者術后恢復。⑤膽漏護理：腹腔鏡微創手術治療方法中膽漏的發生率要高于開腹傳統手術。膽漏的主要癥狀為術后腹痛、反跳痛、腹肌緊張等等癥狀。護理人員要及時匯報主治醫生，對患者膽汁進行充分引流，同時補充水與電解質，保證平衡。
2 結果與討論
通過對膽結石患者手術前后，采用全方位綜合護理方式，經過30日的跟蹤觀察，得出以下治療結果，52例患者，50例患者治愈，2例患者出現膽漏癥狀，通過護理康復出院，治愈率達96.15%，總有效率達100%。小兒肺炎患者比較差異無統計意義（P>0.05）。通過上述實驗護理過程，我們可以看到在膽結石手術過程中，采用全方位護理方法，可以有效的減輕患者的痛苦，提高治愈的效果，很好的達到治療的目的，希望能夠在今后膽結石護理中得到廣泛的應用。
參考文獻
［1］ 張麗峰，李晚明，劉敏.高原地區腹腔鏡膽囊切除術的護理［J］.護理雜志，2009，26（2）：38-39.
【關鍵詞】手術室；控制感染；護理
手術室用于患者進行手術與高危患者的搶救工作，擔負著重要使命，因其屬于醫院中感染高發科室，工作質量直接影響著患者術后全身狀況與醫院的醫療信譽，所以，不斷加強控制感染與護理管理是醫院重中之重的工作。我院以2間手術室作為本次研究對象，經研究，獲取了令人滿意的結果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料以我院2間手術室作為研究對象，為每間手術室室內區分為無菌區、清潔區與有菌區，并專人護理管理。2006年3月至2012年9月我院共有1200例手術患者，其中，男650例，女550例，年齡11-82歲，平均（45.12±1.10）歲。甲類手術患者為300例，乙類手術患者為330例，丙類手術患者為170例，丁類手術患者為400例。
1.2方法依次對2間手術室內的無菌區、清潔區、有菌區采取相應控制感染的對策結合護理管理，執行的工作內容為：手術物品消毒、手術室空氣和物品消毒、手術人員手的消毒、使用一次性醫療用品、手術后各類器械和污物處理。觀察我院研究階段1200例手術患者術后全身狀況。
1.3觀察指標對我院1200例手術患者術后的身體狀況進行觀察，判斷感染的來源并及時處理。
2結果
我院對每間手術室采用相對應措施結合護理管理控制污染，1200例手術患者中僅有7例發生刀傷感染，證實了發生感染的機率極其低，據計算，僅為0.58%。
3討論
3.1手術物品消毒因壓力蒸汽滅菌具有快速、便捷與安全等優點，提高了工作效率，常規下，采用壓力蒸汽對手術醫療用品與器械進行消毒。根據不同物品具有不同特性，所采用的滅菌方法存在差異，例如：選取環氧乙烷對不耐濕、耐溫的物品進行滅菌，如塑料類與橡膠類的物品[1]。現階段，環氧乙烷是醫學界中最有效應對不耐濕、耐溫的物品的醫用滅菌液，臨床上效果顯著。我院近幾年來收治的闌尾炎患者逐漸增多，應用于開腹手術的微創鏡使用次數隨之增多，我院選用2%戊二醛浸泡微創鏡10小時以上，要求護理人員進行微創鏡滅菌工作之前利用濃度指示卡檢測戊二醛液的最低有效濃度，以便于保證微創鏡獲得最高效的滅菌程度，因此，戊二醛液的護理工作尤為重要。此外，對于我院使用的各類顯微器械都可以根據調配相適應的戊二醛液濃度進行浸泡滅菌，這是目前醫學界中廣泛運用的方法。
3.2手術室空氣和物品消毒我院每日對每間手術室術前與術后進行消毒，正常情況之下經紫外線照射1小時后，使用500mg/L含氯消毒液對手術室的地板進行全面擦洗，擦洗完畢后，使用測菌儀器檢驗地板的清潔指數，如果尚未達標，需重擦洗。因測菌儀器在滅菌工作中具有十分重要的意義，要求護理人員著重于對測菌儀器進行保護與管理，定期檢查該儀器的性能狀況，為測菌、滅菌工作奠定基礎。此外，因擦洗地板之前需使用紫外線燈對手術室進行照射，護理人員應于每周使用濃度為95%的甲醛溶液沾濕紗布擦洗紫外線燈管，同時應于每兩個月后使用星光指示卡對紫外線燈管的照射強度進行檢測，對于強度已降低的紫外線燈管應及時更換。
護理人員確保手術室內物品擺放有序，保持物品表面清潔、無塵灰，對于無需用到的物品應盡量規避觸碰，因物品絕大多數采用玻璃瓶裝置，抗外力指數較低。手術室內人員走動有序，減少相同處人員流動的數量[2]。我院為每間手術室配備兩套抹布與拖把，更替使用，用后要求護理人員使用濃度為1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗，經消毒后放置于指定的晾干處統一管理。此外，護理人員于每月對室內空氣質量檢測一次，要求檢測的菌落數必須控制在相關規定之內。
3.3手術人員手的消毒因手術人員的手部與患者的刀傷口直接接觸，手部消毒能有效控制感染，促進降低患者感染的機率。手術人員在術前與術后使用肥皂清洗手部，手部經沾染上適量肥皂后，反復揉搓整個手部以及指縫間，約130次后使用流動水沖洗。當接觸危險污染源時，事前使用消毒劑浸泡手部約4分鐘，護理人員為每人提供專用一條擦手巾，避免因共用導致手部沾染上細菌，提高患者感染的機率。有條件的醫院最好使用一次性醫用滅菌紙巾擦干手部，或者使用電動感應熱風機進行吹干，能大大降低因接觸水龍頭、擦手巾對手部造成污染的機率。另外，護理人員對手術人員手指帶菌數進行定期檢測，控制手部帶菌數保持在規定范圍之內，通常應保持為5cfu/cm2以下。
3.4使用一次性醫療用品①護理人員加強一次性物品使用前的檢查，檢查物品是否屬于“三包產品”，是否有國家質量驗證商標，同時確認其是否處于包裝密封性良好的狀態。②護理人員將一次性滅菌物品儲存于高于地面約20m且同時距離墻5cm、距離屋頂50cm通風處，保持柜內干燥與清潔。③一次性物品經使用后，護理人員使用濃度為500mg/L含氯消毒液浸泡40-60分鐘，最后送至供應室進行無菌、無害化統一處理。
3.5術后各類器械及污物處理①護理人員及時清洗手術所用及的器械并統一放置于指定處進行滅菌、消毒管理。清洗已使用過的床單并更換，使用濃度為500mg/L含氯消毒劑擦洗手術臺，反復擦洗污物處，例如血跡。②護理人員嚴格處理術后積累的垃圾，區分垃圾類型，分為生活垃圾與醫療垃圾，分別歸類放置于指定處。例如：一次性滅菌物品的外包裝屬于生活垃圾，應放置于相對應處；再如紗布與棉簽屬于醫療垃圾，同理放置于相對應處，護理人員對垃圾進行“對號入座”管理能有效處理污物。
以上論述，我院對每間手術室采用相對應措施結合護理管理控制感染，獲得了滿意結果，經研究1200例手術患者，發生感染的機率僅為0.58%。因此，我院提倡各醫院采用有效措施結合護理管理控制手術室感染。
參考文獻