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[關鍵詞] 精神疾病；長期住院；疾病狀況；調查
[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674—4721（2012）09（b）—0168—03
精神疾病易反復發作，可能導致殘疾和社會危害，決定了精神疾病患者住院時間較長，并需長時間維持用藥。精神疾病患者的家庭照料、社會負擔相當繁重。隨著社會壓力的加大，經濟形勢的好轉，以及養老院、敬老院、康復醫院精神疾病托管業務的開展，對疾病較輕的患者開展社區治療、家庭康復、職業康復和對社會功能明顯受損的慢性患者在機構內進行治療、康復、照料已逐漸成為精神疾病管理的兩個方向。本研究對北京市朝陽區不同性質的3家精神衛生機構內的長期住院患者進行了調查，以了解在不同精神衛生機構內長期住院者的患病情況是否相同，對患者的疾病狀況進行比較和分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年12月15日在北京市朝陽區全部3家精神衛生機構的北京市朝陽區第三醫院（簡稱“第三醫院”）、北京市朝陽區垡頭大柳樹醫院精神病康復中心（簡稱“康復中心”）、北京市朝陽區精神病托管服務中心（簡稱“托管中心”）長期住院（住院時間≥1年）的重性精神障礙患者。運用SPSS軟件，在3家機構620例長期住院患者中，按實際患者比例分配名額，隨機抽取共220例患者進行調查（分別是99、67、54例），共計196例患者接受并完成了調查（分別是84、66、46例）。平均年齡為（51.90±13.49）歲，最大82.50歲，最小19.97歲；男性131例，占66.84%；女性65例，占33.16%；既往住院次數為（4.41±2.78）次；住院時間總和（100.60±81.16）個月；本次住院時間（55.00±42.83）個月，最短12個月，最長310個月。
1.2 方法
1.2.1 診斷標準 ICD—10精神與行為障礙分類[1]。
1.2.2 調查工具 （1）一般情況調查表，包括研究對象的性別、年齡、婚姻狀況、住院次數、住院時間、軀體病診斷等情況。（2）臨床大體精神病評定量表（CGI—SI）：采用0～7級的8級評分法，評定近1周的精神狀態。
1.2.3 調查方法 由經過統一培訓的精神科主治醫師，按照調查程序，完成一般情況調查和對患者的評估。
1.3 統計分析
采用SPSS 13.0統計軟件處理數據，采取方差分析、χ2檢驗等方法進行分析。
2 結果
2.1 調查對象的一般資料
具體見表1。
統計顯示，3家機構長期住院患者的年齡不同，組間兩兩比較顯示，第三醫院患者年齡均顯著高于其他兩家機構（P < 0.001）；性別分布不同，3家機構女性比例分別為42.86%、27.27%、23.91%，其中，第三醫院女性比例明顯高于其他兩家機構（較康復中心，單側P = 0.035；較托管中心，P = 0.037）；3家機構患者本次住院時間差異較大，組間兩兩比較均差異有統計學意義（P < 0.01），住院時間由長至短依次是托管中心、第三醫院、康復中心。
2.2 長期住院者的精神疾病分布
具體見表2。
患者的疾病分布無顯著差異，χ2=21.732，P = 0.084。但其中第三醫院長期住院者的疾病譜最多；只有第三醫院有抑郁/焦慮障礙患者；托管中心沒有癡呆、雙相情感障礙、酒精所致的精神和行為障礙患者；康復中心沒有妄想患者。
2.3 長期住院者的精神疾病嚴重程度
具體見表3。
患者精神疾病嚴重程度明顯不同，χ2=63.960，P = 0.000。若將患者病情等級合并，輕度及以下（3家機構分別為44、56、12例）、中度及以上（分別為30、10、33例），重度及以上（分別為10、0、1例），則χ2=50.961，P = 0.000，顯示第三醫院患者的病情較重，康復中心患者的病情較輕。
2.4 長期住院者合并慢性軀體疾病情況
具體見表4。
3家機構合并慢性軀體疾病的情況總體差異不明顯，χ2=5.728，P = 0.057。但第三醫院作為二級醫療機構，其合并軀體疾病者顯著多于其他以康復托養為主的機構，χ2=4.348，P =0.037。
3 討論
關鍵詞：農村環境衛生現況調查
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0278-01
為掌握壽光市農村居民環境衛生健康危害因素水平，客觀評價農村環境衛生狀況，為政府制訂、實施農村環境衛生改善規劃提供基礎數據和技術支持，2012年8月-10月份，壽光市疾控中心對部分農村環境衛生狀況進行了調查、檢測，現將結果報告如下：
1對象與方法
按簡單隨機抽樣的方法在全市抽取5個鎮（街道），每個鎮（街道）抽取村莊4個，每個村抽取5戶居民進行衛生基本情況調查并記錄，對抽取的20個村莊進行土壤檢測。
1.1衛生基本情況調查。包括對村莊基本情況與居戶的基本衛生、廁所與糞便無害化處理、垃圾與污水、病媒生物等情況進行詳細的調查并記錄。
1.2土壤衛生。每個村采集農田土壤1份。采集5-20cm深表層土壤，在1m2范圍內按照5點取樣法采集土壤混合為一個樣品，檢測寄生蟲和重金屬污染等情況。
1.3檢驗、監測方法及評價標準。蛔蟲卵測定方法采用飽和硝酸鹽漂浮法，參照《糞便無害化衛生標準》（GB 7959-1987）進行。重金屬測定土壤鉛、鎘含量，按照《土壤質量鉛、鎘的測定石墨爐原子吸收分光光度法》（GB/T17141-1997）進行。土壤pH采用電位法測定。
2結果
2.1基本情況。壽光市地處平原，轄16處鎮（街道），973個行政村，總人口104.0146萬人，其中農村25.1864萬戶，87.5630萬人。2012年農民人均收入1.1253萬元。全市有垃圾處理廠1個，污水處理廠8個。
2.1.1抽取的20個項目村調查結果顯示，居民飲水全部實現了集中式供水，經濟來源以種植業為主，所占比例為90.51%，養殖業占5.36%，其余4.13%為當地零散務工。2012年人均收入10325元。20個村全部進行了民居、道路統一規劃，70%的村莊村內道路實現了全部硬化，25%部分硬化，5%未硬化。所有村莊均配備專職保潔人員，保潔人員與覆蓋人口比例為0.36%，年人均環境衛生經費投入為23.74元。
2.1.2調查村廁所情況。20個調查村共5910戶，均一戶一廁，其中非衛生廁所3132戶，衛生廁所2778戶，衛生廁所率為47%。調查的100戶居戶中，79%的廁所位于室外，19%位于室內，2%位于院外。83%廁所內清潔，21%的廁所內調查者主觀感覺無臭味，45%廁內無蠅蛆，62%廁內糞便未暴露。100戶調查戶的糞便處理方式為：土掩埋后施肥（57%），排入下水道（22%），高溫堆肥（21%）。
2.1.3垃圾與污水情況。調查的20個村中，生活垃圾定點堆放、定點收集、統一填埋率100%，但95%的垃圾堆放點有臭味和蠅類。養殖業垃圾100%用于高溫堆肥。43.72%的工業垃圾處理方式為再利用，其余為填埋及廢品回收。生活污水產生量為人日均2.7kg，排放方式分別為隨意排放（40%），暗溝排放（35%）和管道排放（25%）；工業污水67%直接排放，33%處理后排放；養殖業污水100%直接排放。
2.1.4病媒生物情況。20個調查村均每年開展集中滅鼠1-3次，共設投藥點5754處；只有1個村每年開展滅蚊蠅、滅蟑工作。調查100戶居戶中，27%的居戶房屋周圍有1-4個病媒生物孳生地，分類按存在數量依次為污水溝（28處）、旱廁（19處）、垃圾投放點（13處）、柴草垛（12處）、羊/牛（8處）、豬圈（4處）、雞/鴨/鵝棚（3處）、死水塘（1處）。調查100戶平均廚房使用面積為10.19平方米，均未發現蟑跡及成若蟲和活卵鞘，19%居戶的廚房中有鼠跡，71%居戶廚房中有蒼蠅，52%居戶家庭周圍存在1-4個不等的積水容器共104個，其中發現有蚊幼蟲的容器共67個，陽性率64.42%。
2.2土壤衛生情況。20份土壤樣品為黃褐色、灰褐色、土褐色的壤土；PH值7.4-7.6之間；其中1份土壤樣品中測出蛔蟲卵數為2個/g，無活卵，其余未測出；重金屬鉛含量在9.6-16.3mg/kg之間，鎘含量在0.028-0.047mg/kg之間。
3討論
壽光市近年來致力于新農村建設，重視加強農村環境衛生治理。農村居民集中式供水覆蓋率100%，民居規劃整齊，道路基本硬化，村公共衛生專人保潔，生活垃圾定點收集處理，重視鼠害防制，居民經濟狀況良好。但仍存在的突出問題：2012年部分農村衛生廁所率47%較2006年的調查結果16.18%[1]有了顯著提高，但仍遠低于福建省農村廁所普及率72.94%[2]；糞便無害化處理率不高；生活污水部分仍隨意排放，養殖業與部分小型工業污水未進行處理就直接排放，給環境衛生造成很大隱患；對滅蚊蠅、滅蟑工作重視不夠，部分廚房衛生條件差，多數居民有在戶外用敞口容器存儲自來水、雨水的習慣。隨著經濟收入增加和生活水平的提高，農村居民對環境衛生改善意愿顯著增強，建議加大對農村改灶、改廁工作的宣教、資金支持和技術支持工作，對養殖場、小型工廠的污水排放加強管理，重視“四害”的防治工作，多措并舉，建設衛生新農村。
參考文獻
關鍵詞：公共場所；衛生監測；公共衛生
因公共場所人流大，人口密集，且公共設施被公眾重復使用，因而衛生狀況更加復雜，假如公共場所衛生狀況不佳就會特別容易造成疾病的傳播，隨著德陽市旌陽區經濟條件的不斷改善物質文化水平的不斷提高，本區域內各類美容美發、文化娛樂、旅店業等公共措施建設得到了非常快的發展，本來對德陽市旌陽區2005～2014年公共場所衛生狀況監測結果進行了統計分析，為實現公眾健康提供參考與指導[1-5]。
1 資料與方法
1.1一般資料 我區主要的公共場所類型包括理發、美容店，文化娛樂場所及旅店業，總體監測數量較大。統計表中其他類主要包括飯店、候車室、書店、商店及候診室，總體監測數量很小。數據為德陽市旌陽區2005～2014年公共場所衛生狀況監測數據。
1.2方法 根據GB/T17220-1998《公共場所衛生監測技術規范》和GB/T18204-2000《公共場所衛生標準檢驗方法》進行檢驗或監測。
1.3評價標準 評價標準與相關指標根據GB9666-1996《理發店、美容店衛生標準》、GB9663-1996《旅店業衛生標準》、GB9664-1996《文化娛樂場所衛生標準》及GB16153-1996《飯館（餐廳）衛生標準》、GB9670-1996《商場（店）、書店衛生標準》、GB9671-1996《醫院候診室衛生標準》、GB9672-1996《公共交通等候室衛生標準》等進行評價[6-13]。
判定不合格的依據為：室內環境監測評價結果主要包括室內空氣衛生質量和公共衛生用品或用具等監測指標，其中每家單位監測指標≥1項次不合格即判定該家單位不合格。
2 結果分析
使用EpiData 3.0，統計軟件錄入相關數據，確立檢測基準α=0.05。對接的項目總數、總合格數以及平均合格率進行計算統計，見表1。
2.1不同年份對比統計 德陽市旌陽區2005～2014年公共場所衛生狀況統計讀檢測單位數2282，其中合格單位數2102，平均合格率90.71%。其中，2010年該區合格率97.10%為最高值，2005年該區合格率僅為67.32%為最低值。計算可得χ2=255.584，P
2.2不同場所類型的對比統計 對于不同類型的場所，理發、美容檢測單位數928，其中合格數886，平均合格率為95.67%；文化娛樂檢測總數831，其中合格總數742，平均合格率為77.26%；旅店業檢測總數為480，其中合格數為407，平均合格率為76.92%；其他項目檢測總數56，其中合格數為55，平均合格率為67.50%。計算可得χ2=47.019，P
3 結論與討論
通過以上數據分析不難得出德陽市旌陽區2005～2014年公共場所衛生狀況整體良好，總平均合格率為90.71%。
但在具體的方面，影響德陽市旌陽區公共場所環境衛生質量方面的因素，歸納起來有以下主要方面：理發、美容店主要是用具消毒的問題；文化娛樂場所主要是甲醛和用具消毒問題；旅店業主要是噪聲和用具消毒問題。
理發、美容店用具消毒的問題應該引起足夠的重視，有些小店把已經用過的毛巾曬干后繼續使用，并且認為已經進行了"消毒"，有一部分小店采取了清洗的消毒方式，十分簡單且效果有限，這些都是在利益面前忽略公共衛生用品衛生管理的不法行為。根據相關疾病控制的建議，顧客在消費時具有權力要求離美容店使用衛生條件達標的用品或工具，使用不達標的公共衛生用品很容易為疾病的傳播和擴散提供路徑。因此建議各相關部門加強對小型理美容店衛生條件的監管力度，保障公眾的衛生健康。
文化娛樂場所主要是甲醛超標和用具的消毒問題，甲醛是危險的第一類致癌物質，公共場所的甲醛會對于工作的人群健康產生危害。根據國家強制性標準，空氣中甲醛含量不得超過0.08mg每立方米，過高的甲醛含量會對人的眼睛、以及呼吸系統產生刺激，嚴重時會導致死亡，因公共場所設施的建設使用了大量的工業原料，比如油漆、塑料、人造纖維即合成樹脂都含有甲醛，新的建筑裝修、辦公場所、室內家具以及裝飾材料都會釋放甲醛。新開設的公共場所需要格外注意。用品的消毒問題與之前提到的一致，建議相關部門加強對公共用品消毒的監察力度，以正確的消毒方式引導。
旅店業主要是噪聲和用具消毒問題，賓館場所及其周圍往往人流較大、車輛過往頻繁，產生長時間的噪聲，造成的危害也不容小視，噪聲能夠干擾公眾正常生活的多個方面，影響人的睡眠、心情、工作或學習效率等。賓館場所的公共用品消毒問題更應該受到足夠重視，比如床單、被褥，這些公共用品與人體的接觸面積更大，假如因為消毒不良，進行疾病傳播的概率也更大。
針對以上的分析為保障公共環境人們的衛生健康，提出以下建設性措施：公共場所衛生監管部門應該做好監管工作，深入到基層一線貫徹落實，特別對新開設的公共場所的衛生審核和監管要更為嚴格和細致，對主要的公眾場所做好預防性檢查工作，加強正確的衛生防護和保潔方式的宣傳和引導，也要加強對違規衛生行為的處罰，對衛生不合格公共用品的取締等；噪音音源處要做好隔離隔音處理，需要安靜的環境必要的時候要增設隔音設施。
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一、監測目的
通過開展農村環境衛生監測，掌握農村環境衛生健康危害因素水平及動態變化，客觀評價農村環境衛生狀況，為制訂政策措施提供依據和支持。
二、監測內容和方法
(一)監測范圍與對象。項目監測范圍為我縣5個鄉鎮(中心社區)2O個行政村100戶家庭(具體名單見附頁)。按照分層隨機的方法，選擇5個鄉鎮(中心社區)，每個鄉鎮(中心社區)4個行政村作為監測點。每個監測點選擇不少于5戶家庭作為監測戶；每個鄉鎮選擇1-2所學校進行環境衛生狀況監測。監測鄉鎮、監測點(行政村)、監測戶的選擇按照經濟水平、地理環境、人口等因素隨機進行選擇，以保證樣本的代表性。
(二)監測時間。統一在8-9月開展監測工作。
(三)監測內容與方法。通過查閱資料、訪談、現場觀察、實驗室檢測等方法獲得監測數據，并填寫統一調查表格。
1、基本情況：包括收集監測縣、監測點的人口學資料、環境衛生情況、環境衛生管理、村容村貌、居民健康等基礎信自心。
2、垃圾：包括垃圾來源種類、數量、處理方式等情況。
3、污水：包括污水來源、種類、數量、排放方式、處理方式等情況。
4、廁所與糞便無害化狀況：包括農村戶廁類型、使用管理、糞便無害化處理情況。
5、病媒生物：選擇監測戶的廚房內進行鼠類密度和蟑螂密度監測，選擇監測戶住宅周圍環境進行蚊蟲密度監測。
鼠類密度按照《病媒生物密度監測方法鼠類》鼠跡法進行；蠅類密度按照《病媒生物密度監測方法蠅類》成蠅目測法進行；蟑螂密度按照《病媒生物密度監測方法蜚蠊》目測法進行；蚊蟲密度按照《病媒生物密度監測方法蚊蟲》幼蟲容器指數法進行。
6、土壤衛生：包括土壤寄生蟲和重金屬污染等情況。每個監測點采集村中農田土壤1份。采樣時，采集5—20cm深表層土壤，1㎡。范圍內按照5點取樣法采集土壤混合為一個樣品。用于蛔蟲卵檢測的樣品總量不少于50g，用于重金屬檢測的樣品總量為1000g左右。
蛔蟲卵測定方法采用飽和硝酸鹽漂浮去。參照《糞便無害化衛生標準》進行。重金屬測定土壤鉛、鎘含量。鉛、鎘的測定按照《土壤質量鍋、隔的測定石墨爐原子吸收分光度法》或《土壤質量鉛、隔的測定KI—MIBK萃取火焰原子吸收分光光度法》或其等效方法進行。
三、組織實施
(一)職責分工
縣愛衛辦負責項目組織協調，開展督導檢查、考訂評估，及時總結并將完成情況報省、市愛衛辦。項目縣基本情況調查表由縣愛衛辦完成。
縣疾控中心負責完成監測點基本情況調查表入戶調查表，負責完成土壤樣品的采集、運送以及土壤寄生蟲檢測工作，完成項目工作總結等。
(二)數據錄入上報和審核。監測信息由縣疾病預防控制中心按照統一錄入軟件進行錄入，對監測數據進行匯總、審核，并完成監測技術報告。
XX年度本景區游客滿意度綜合指數為80.07，在9個景區中排名第3位。游客對本景區的滿意度評價總體較高，其中景區環境、住宿和文化娛樂的滿意度相對較高，而購物和餐飲的滿意度相對較低。
從游客滿意度評價較低的因素來看：(1)旅游餐飲的主要問題是餐飲價格不合理、菜品地方特色不足、衛生狀況差;(2)旅游住宿的主要問題是住宿環境不安靜、住宿性價比低、安保措施不完善等方面;(3)旅游購物的主要問題是商品價格不合理、商品質量差、購物和退貨自由度低等方面;(4)旅游文化娛樂的主要問題是娛樂活動內容單調、娛樂活動品位低、娛樂活動價格不合理;(5)景區環境的主要問題是門票價格不合理、客流量大、環境衛生差、餐飲質量差等方面。
二、影響因素分析
(一)旅游餐飲影響因素分析
游客對本景區旅游餐飲方面反映比較集中的問題主要是餐飲價格不合理、菜品地方特色不足、衛生狀況差。
(二) 旅游住宿影響因素分析
游客對本景區旅游住宿方面反映比較集中的問題主要是住宿環境不安靜、住宿性價比低、安保措施不完善等方面。
(三)旅游購物影響因素分析
游客對旅游購物方面反映比較集中的問題主要是商品價格不合理、商品質量差、購物和退貨自由度低等方面。
(四)旅游文化娛樂影響因素分析
游客對本景區旅游文化娛樂方面反映比較集中的問題是娛樂活動內容單調、娛樂活動品位低、娛樂活動價格不合理。
今天，區委、區政府在**街辦召開農村環境衛生管理工作現場會，用半天的時間，現場觀摩了***三個村的環境衛生管理情況，并聽取了****五個村環衛管理的經驗介紹。這次現場會是認真貫徹落實“三個代表”重要思想，把學習活動與解決農村實際問題相結合的具體體現，必將對我區今后的環境衛生管理工作起到積極的推動作用。
一、全區農村環境衛生狀況
區劃調整后，我區成為城鄉交錯的新型城區，建區以來，環境衛生管理從總體上變化比較大，但從根本上的變化還是比較緩慢，為什么這么說呢，我們在城市建設和管理、市容環衛上有兩大難題。無法與一些老城區能相比。一是基礎設施建設滯后，欠帳過多。二是農民占人口的大部分，城市觀念差，采取有效的管理措施，加強農村環衛管理，仍然是擺在我們面前的重要課題。
農村的環衛管理是我們的一個很大的薄弱點，全區**個行政村，從總體上講，搞得不好，有的還特別差，少數比較好的如****等。所以形勢嚴峻，需要我們去認真思索、認真研究。
二、造成全區農村環境衛生狀況整體不好的原因
文明意識差。認為農村環境衛生無所謂，不僅是村民、村干部、鄉鎮干部也有這種思想。講衛生不在窮與富、富裕不一定都講衛生、窮村不一定不講衛生，全在于意識，現在我們有一種現象，各人都不掃門前雪，就更不管他人瓦上霜了。
社會公德差。為了一己私利，自己修房蓋屋、土堆、石堆占掉整條馬路，把城里的垃圾倒在自己村邊，沒有社會公德意識，其他的人看見了習以為常視而不見，認為門外的地方不占白不占，自己不自覺，別人也不過問，久而久之形成了一種習慣。
衛生意識差。生活習慣要講究，農民也要講究衛生，心安理得地生活在臟亂差的環境中，過去的郊區變成了現在的城區，不僅牌子要變，更重要的是改善單一的農村意識，樹立城市意識環境意識。
領導素質差。我們有些領導，不做榜樣，也不抓管理，一個家庭、一個村、一個鄉鎮、一個縣區道理都是一樣，主要是說領導，領導無衛生意識，整體上就難有改進，有干凈的也是個體。農村衛生也是一級領導素質的綜合反映之一。
宣傳程度差。宣傳力度不到位，有重城區輕農村的傾向，對群眾宣傳教育不夠，在城市有“五比五看雙達標”，在農村有什么？在群眾的衛生行為沒有達到自覺行為之前，還要靠宣傳來推動。我們宣傳不夠、推動不夠、不能全怪群眾。
三、**的啟示
1、領導的文明意識決定本地區文明程度，領導的文明意識提高了，必將使地區文明程度得到加強。誰也喜歡生活在好的環境中，農村城市化首先得解決觀念問題。
2、有效的管理制度，能夠保持村容村貌的整潔，如**統一建池、規范“四堆”、垃圾裝袋、上門收集，成立村容環衛管理站、集中停車等，一舉兩得，都取得了很好的效果。
3、抓農村環境衛生力度能促進村民良好習慣的形成，建區以來**在硬件建設上成效顯著。都是由街道組織，群眾自愿，集資修建。搞好了共同享受，它也是共同富裕的表現，人改造環境、環境改造人，逐步使群眾在好的環境中，形成文明的行為，像***里，什么時候都很干凈。
四、全區農村環境衛生怎么搞
1、向**學習。是學習**的經驗，不是照搬**的作法，也不要模擬。工作上各有所長，不要不服氣，更不要嘆氣，結合各自實際，采用行之有效的辦法，硬件上要力所能及地辦一些實事，軟件上借鑒好的管理經驗。其實很多村都很有特色，要注重發掘、推廣。
2、關鍵是要抓。參加了今天的現場會，要有觸動，回去以后，首先建立健全一些必要的制度，用制度管理、規范群眾行為不能全部達標，可以因地制宜，樹立一兩個樣板，逐步來，關鍵是動起來，農民有自己的生活習慣不能強搬硬套，但要進行引導。
為配合全市開展的“對標找差、提升文明”主題討論與實踐活動，進一步優化轄區公共環境和秩序，提升居民文明素質和轄區文明程度，為迎接黨的十營造文明和諧的社會氛圍，特制定本實施方案：
一、指導思想
對照《全國城市文明程度指數測評體系》，以“找差距、定措施、促提升”、“學雷鋒、講奉獻、見行動”兩大系列活動為抓手，引導、推動各社區、機關各部門和廣大居民對照現代城市文明標準，廣泛開展“講文明、樹新風”活動，共同建設文明和諧的城市家園，為展示新時期文明的良好形象、迎接黨的十勝利召開作出應有貢獻。
二、活動時間
2014年7月—12月。
三、活動內容與任務分工
（一）開展“找差距、定措施、促提升”系列活動
各社區、機關各部門對照《全國城市文明程度指數測評體系》，著眼于落實長效管理、提升城市品質，自覺查找存在差距，制定推進達標工作措施。同時，組織開展各類優化公共環境與秩序專項治理行動，具體達到以下標準：
1.公共場所環境：廣場、公園、旅游景點、車站等場所環境整潔，衛生狀況良好，無亂扔雜物、無隨地吐痰、無損壞花草樹木；無亂張貼、無亂涂寫、無亂設廣告牌；公共設施功能完好，無人為弄臟、無損壞。
責任部門：公共環境衛生服務中心、經濟服務中心、社區服務中心、各社區
2.街巷環境：主干道、非主干道、商業大街、背街小巷等場所環境整潔，衛生狀況良好，無亂扔雜物、無隨地吐痰、無損壞花草樹木；無亂張貼、無亂涂寫、無亂設廣告牌，無占道經營；道路名稱與道路基礎設施完好，無缺失、無損壞、無侵占。
責任部門：公共環境衛生服務中心、各社區
3.市場環境：商場、超市、集貿市場等環境整潔，衛生狀況良好，無亂扔雜物、無隨地吐痰、無損壞花草樹木；柜臺、攤位擺放整齊有序，無占道經營；無亂張貼、無亂涂寫、無亂設廣告牌；亮證經營，證照齊全，無出售過期、變質、偽劣食品，無強買強賣；公共消防設施功能完好，消防通道無被占用、無堵塞，消防安全制度健全。
責任部門：經濟服務中心、公共環境衛生服務中心、各社區
4.小區環境：環境整潔，衛生狀況良好，無亂扔雜物、無隨地吐痰、無損壞花草樹木；路面硬化、平整，無明顯坑洼積水，排水設施完善，無露天排水溝渠；生活垃圾定點投放、定時清運，垃圾箱房（桶）完好、整潔；樓門內干凈整潔，樓道無堵塞，墻面、玻璃干凈無破損，照明燈完好、無缺失；住宅樓有符合標準的防盜、消防設施
責任部門：公共環境服務中心、物業服務中心、各社區
5.餐飲店環境：環境整潔，門前責任制落實，無亂扔雜物、無隨地吐痰；店內干凈整潔，達到衛生標準；亮證經營，有《經營許可證》、《衛生許可證》；從業人員持健康證、衛生知識培訓證明上崗，有“五病”調離的相關制度和記錄；公共用品、用具消毒制度落實，有消毒設備、消毒措施和記錄；無出售過期、變質、偽劣食品。
責任部門：社區服務中心、公共環境衛生服務中心、各社區
6、“窗口”行業規范服務：積極參加“四比四創”文明優質競賽活動，有明確的服務標準、服務規范，無服務質量問題。
責任部門：工會、社區服務中心、人力資源和社會保障所、各社區
(二)開展“學雷鋒、講奉獻、見行動”系列活動
以“雷鋒常在身邊”為主題，以“關愛他人、關愛社會、關愛自然”為重點，從擴大陣地、壯大隊伍入手，廣泛開展各類學雷鋒志愿服務活動，影響和帶動全社會文明程度的新提升。
1.大力培育學雷鋒志愿服務隊。成立學雷鋒志愿服務隊，圍繞“關愛他人、關愛社會、關愛自然”，結合工作實際，廣泛開展學雷鋒志愿服務活動。對在開展活動中涌現出的特色志愿者團隊，組織集中宣傳，給予必要的關心和支持，培育形成一批學雷鋒志愿服務品牌隊伍。
責任部門:團工委、各社區
2.廣泛開展學雷鋒志愿服務活動。開展敬老志愿服務，為空巢老人以及有困難的老年人提供幫助；開展愛幼志愿服務，為留守兒童等有困難的兒童提供幫助；開展幫助農民工志愿服務，為農民工排憂解難；開展助殘志愿服務，為殘疾人提供幫助；開展文明禮儀知識普及志愿服務；開展文化體育志愿服務；開展網絡文明傳播志愿服務；開展普及環保知識志愿服務；開展保護山川河流志愿服務；開展植樹造林志愿服務。
責任部門：社區服務中心、婦聯、團工委、人力資源和社會保障所、社區服務中心、公共環境衛生服務中心、經濟服務中心、各社區
全市將在人流相對集中的公共場所建立20個學雷鋒志愿者服務站、設置20個志愿者服務協勤路口，常年開展。涉及到的相關部門及社區屆時要予以積極配合。
四、工作要求
一要加強領導。開展“對標找差、提升文明”主題活動，是貫徹落實全市“對標找差、創先爭優”動員大會精神的重要舉措之一，也是深化文明創建、迎接今年全國城市文明程度指數測評工作的重要抓手。各社區、機關各部門要引起高度重視，切實加強組織領導，明確分管領導、落實具體職能處室。各社區要結合新一輪市級文明系列檢查，積極開展“對標找差、提升文明”活動，充分發揮示范作用。
【中圖分類號】 R 123.5 R 179
【文章編號】 1000-9817(2010)07-0887-02
【關鍵詞】 飲水;衛生保健質量;學生保健服務
中小學校生活飲用水衛生質量直接影響兒童青少年的生長發育和身體健康。為了進一步掌握海口市瓊山區中小學校生活飲用水的衛生安全現狀,為改善學校飲用水衛生狀況提供科學依據,確保中小學生飲水衛生安全,筆者于2008年4-10月對該區城鄉中小學校開展生活飲用水衛生狀況調查和水質監測,現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 瓊山區城區學校26所,農村學校153所。采取隨機數字表抽樣法,分別隨機抽取城區學校13所,農村學校57所為調查點校。這些學校的供水主要給師生提供開水、食堂用水和洗滌用水等。
1.2 方法
1.2.1 調查內容 包括供水方式、供水設施、衛生狀況及管理情況等。水質衛生學檢測項目包括色度、渾濁度、肉眼可見物、pH、總硬度、鐵、錳、砷、氟化物、氯化物、硫酸鹽、耗氧量、氨氮、硝酸鹽氮、總大腸菌群、菌落總數等16項。
1.2.2 評價方法 按照《生活飲用水衛生標準》(GB5749-2006)對所抽取的70份水樣進行水質衛生學檢測和評價,16項指標中如有1項不合格,則視該水樣不合格。
1.3 數據分析 數據使用統計軟件SPSS處理。
2 結果
2.1 學校飲用水衛生狀況 所調查的13所城區中小學均為市政供水,且均為二次供水;57所農村學校有23所為鄉鎮集中式供水,但也均為二次供水。二次供水設施情況:13所城市學校有11所二次供水蓄水池(箱)設計合理,出水管和溢水管設計及鋪助設施符合給排水要求,衛生防護設施較好,有防鼠、防漏蓋或罩,并加鎖;23所農村學校二次供水設施有15所達到要求。蓄水池(箱)衛生狀況方面,23所農村學校有8所池(箱)底淤泥堆積,池(箱)壁青苔密布超過1/4面積,水質渾濁,甚至有個別還漂浮著雜物、螞蟻、蟑螂等,衛生狀況普遍較差,存在這些情況的學校占調查學校的 34.8%;而城市學校出現這種情況的有2所,占15.4%。
飲用自備水源供水的農村學校有34所(占59.6%),其中采取消毒措施的自備供水學校有15所(44.1%);飲用無消毒措施自備供水學校有19所(占55.9%)。且這些自備水源的周圍環境衛生及衛生防護較差。
2.2 學校飲用水質檢驗結果
2.2.1 水質檢驗合格率 每所城鄉學校采取水樣進行水質檢驗,共計水樣70份,其中城區學校13份,農村學校57份。水質檢驗合格份數為41份,總合格率為58.6%(41/57);其中城區學校合格份數為11份,合格率為84.6%(11/13);農村學校合格份數為30份,合格率為52.6%(30/57)。城區學校水質合格率高于農村學校,差異有統計學意義(χ2=4.46,P
2.2.2 城鄉學校二次供水水質檢驗情況 城區學校13份水樣均為二次供水,農村學校57份水樣,其中23份為二次供水。共計36份二次供水水樣,水質合格份數21份,總合格率為58.3%(21/36)。其中城區二次供水水質合格份數為11份,合格率為84.6%(11/13);農村學校合格份數為10份,合格率為43.5%(10/23)。城區學校二次供水水質合檢率也高于農村學校,差異有統計學意義(χ2=5.78,P
2.2.3 自備水源供水學校水質檢驗結果 57所農村學校的水樣有34份為自備水源的水樣,合格率僅為58.8%(20/34)。34所學校中有15所采取消毒措施,合格率為80.0%(12/15);有19所未采取消毒措施,合格率僅為42.1%(8/19)。采取消毒措施的學校水質合格率高于無消毒措施學校,差異有統計學意義(χ2=4.97,P
2.2.4 各檢測指標合格率 70份水樣檢測指標中總大腸菌群及細菌總數合格率最低,分別為60.0%(42/70)和61.4%(43/70);其次為氨氮、硝酸鹽氮,分別為77.1%(54/70)和74.3%(52/70);其他的為化學指標錳、鐵項目。可見,超標的項目主要為細菌學及其相關指標。
3 討論
調查結果表明,2008年瓊山區城鄉中小學校生活飲用水的衛生狀況令人擔憂,不容忽視。其主要問題為:(1)全部城區學校及部分農村學校的二次供水,其設備設置、衛生防護設施及管理都不夠完善,尤其是農村學校,設備簡陋不合理,防護設施欠缺,無定期清洗消毒或只清洗不消毒,無專人管理。(2)農村學校供水大多數(占59.6%)為自備水源供水,無消毒措施的占55.9%;學校飲用水水源周圍環境衛生差,與污染源距離近,在30 m內有垃圾堆、污水溝等,且水源沒有井蓋、井欄,無排水溝等;多數水源缺乏水質凈化和消毒處理,直接供給師生飲用;無專人管理,無管理制度。(3)供水安全知識宣傳教育缺乏,師生常在水源近處沖涼、洗滌衣物等。(4)水質檢驗合格率低,特別是受微生物污染情況較嚴重,細菌學指標超標情況較嚴重,部分學校自備水源為150 m以上的深井供水才未超標。無消毒設施,不采取消毒措施,是導致水源水受污染,水質檢測細菌學指標超標的主要原因[1]。
農村學校飲用水衛生安全形勢仍然嚴峻,各有關部門及學校領導必須引起高度重視,及時采取有效對策和措施來保證學校安全供水。
根據國家《關于農村學校飲水安全工程建設工作的通知》(發改農經[2005]1592號)精神,為認真解決好海口市瓊山區城鄉學校的安全供水問題,筆者建議:(1)對集中式二次供水的學校加大投資,進行二次供水設備改造,加強其衛生防護設施的建設;加強管理,健全制度,專人負責,定期清洗消毒,完善水質監測工作,及時處理存在問題,確保飲用水衛生安全[2]。(2)對自備水源供水的學校,改善飲用水周圍環境衛生,要建立健全管理制度,所有水源都要采取有效的凈化消毒措施,并定期進行水質檢測[3]。(3)切實加強師生飲用水安全和預防介水傳播的腸道傳染病的宣傳教育。
4 參考文獻
[1] 唐振柱,鐘格梅,劉展華,等.廣西農村寄宿學校飲用水衛生安全狀況分析.中國學校衛生,2008,29(7):629.
[2] 韓智琳.寧西鐵路南陽段生活飲用水水源衛生學調查.環境與健康雜志,2005,22(5):325.
一、指導思想
以中央、省、市、縣關于建設社會主義新農村以及構建和諧社會的有關工作要求為指導，以創建衛生鄉、衛生村工作為主抓手，以保護人民群眾身體健康為目的，以大力提高鄉村環境衛生水平為目標，切實改善我鄉環境衛生狀況，提高廣大群眾公共衛生意識，使廣大群眾形成良好的衛生習慣和文明、健康的生活形式。
二、活動主題
今年春季公共衛生周活動主題是：鄉村環境衛生綜合整治。
三、活動目標
嚴格按照省衛生鄉（鎮）、衛生村標準，大力開展環境衛生綜合整治，著重解決群眾反映強烈的公共衛生方面的實際問題，積極發動群眾，營造人人動手、全民參與的活動氛圍，并通過整治活動，逐步完善鄉村環境衛生的長效管理機制。
四、活動時間
本次春季公共衛生周活動定于2月25日至2月29日開展。
五、活動內容
1、活動第一天（2月25日）。鄉政府組織鄉直各單位、學校、各行政村召開創建衛生鄉、村工作動員會，部署創建衛生鄉、村工作。
2、活動第二天（2月26日）。鄉政府組織開展集鎮公共場所環境衛生綜合整治，重點是集鎮一條街、公共場所衛生、衛生死角，長年堆積的垃圾堆等。組織各村干部，每村選擇2個自然村開展一次環境衛生整治活動。
3、活動第三天（2月27日）。組織愛民衛生院醫護人員、愛民學校教師、學生開展宣傳教育活動，主要內容是散發《環境衛生整治十二要》等內容宣傳單，張貼宣傳畫和宣傳春季傳染病防治知識，組織鄉直屬單位、集鎮居民統一開展環境衛生大掃除，清理雜物、清除雜草、垃圾等。