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醫學檢驗是現代科學實驗技術與生物醫學滲透結合的一門多學科交叉的醫學學科。隨著醫學技術的不斷發展，對醫學檢驗人才的素質和能力的要求也在不斷提高，如何將學生培養成理論知識扎實、實踐操作能力強、具有創新精神的高素質人才，是當前我國醫學檢驗教育面臨的艱巨任務［１－３］。

１開展創新型自主開放式實驗教學的必要性

實驗教學是培養創新人才的重要環節，是理論教學與臨床實踐的橋梁［４－５］。為進一步提高學生創新能力和個性發展，實驗教學必須為學生提供能夠充分發揮自主性、創造性的學習環境和實驗內容，因此構建一個全方位、立體化、多樣性的創新型開放式實驗教學體系，有著至關重要的意義［３－６］。通過學習、交流、調研，以及查閱大量的有關教學改革文獻，發現當前實驗教學中存在如下問題：（１）實驗教學從屬于理論教學的地位未得到根本性改變。實驗課大多仍為理論課的附屬課程，在一定程度上造成了學生輕視實驗學習和實驗能力的培養。（２）科研小組形式的課外實驗教學對專業能力強的學生很有幫助，但對專業基礎一般、學習積極性差的學生幫助很少。（３）傳統的實驗教學，是以教師為“中心”的填鴨式教學，有悖于因材施教的教學理念。限制了學生自我展示、自主創新的空間，阻礙了學生探索科學的積極性和能動性［７］。

２創新型自主開放式實驗教學的開展

２．１針對不同層次的學生設立實驗項目

首先進行實驗項目建設。實驗項目建設要體現學生的自主性，同時又要滿足不同層次學生的需要，因此既要設立可供學生選擇的指定性實驗項目，又要允許學生自行提出和設計實驗題目的創新型實驗項目。

２．２實行多級化的實驗管理模式

為了充分發揮開放實驗室在培養學生自主、創新、探究、合作學習上的作用，實行創新型開放式實驗管理模式，從以往“保姆式”管理轉變為“院系統籌、教師指導、學生主體”的管理新模式。實驗前院系統籌實驗室開放場地、時間、可利用設備資源等，引導教師督促、協助、指導，學生作為實驗室開放管理的主體，是實驗室管理的具體實施者。

２．３建立高素質的師資隊伍

自主開放式實驗項目多是創新性、綜合性項目，較常規驗證性實驗，更容易出現復雜的問題。且學生管理經驗不足，儀器設備的使用易出現損壞或者浪費的現象，故要求指導教師應具有豐富的綜合知識和全心全意為學生的服務意識。隨時解決學生實驗中出現的一切問題。

２．４建立完善的激勵機制

相應的激勵機制對學生、指導教師和實驗室管理人員都很有必要，更是決定開放實驗的效果和水平的前提和保障。擬規定凡參與開放實驗項目的學生經考核合格，可以在獎學金的評審中加分，以作為外部動力激發學生參加開放實驗的積極性。開放實驗項目中取得的成果，與其他成果同樣的認可，激勵教師和實驗技術人員在實驗室開放工作的熱情。

２．５實施立體化的開放實驗評價體系，鞏固實踐探索成果

自主開放式實驗從設計性、創新性、綜合性都優于傳統實驗，因此對開放實驗項目的評價不能只重視結果，更要注重培養學生勇于創新不怕失敗的創新探索精神和良好的學術素養。（１）只要學生有完整的實驗記錄，并按計劃完成了實驗項目，即使結果不正確或有差異，都應該給予肯定。（２）實驗過程中是否按照制定的規章執行，制定懲罰措施并嚴格執行。（３）有詳細的實驗總結報告，杜絕懶惰不動手操作而抄襲他人的實驗結果。（４）在項目完成后有無、作品獲獎或者成功舉辦活動等成果。

３創新型自主開放式教學模式實施過程

３．１實驗項目的選定

創新型自主開放式實驗教學模式的探索，將為以后的教學改革提供參考和借鑒。因微生物檢驗的實驗教學自２００５年以來，就一直在不斷的改革探索進行中，且微生物學檢驗是醫學檢驗中唯一對操作者的操作技能和操作手法及檢驗技術要求相對較高的學科，故微生物學及微生物學檢驗的實驗教學具有一定的改革經驗和實踐教學基礎［８］。因此將微生物學及微生物學檢驗的實驗教學作為探索試點課程，具有實驗探索成功把握大，實踐操作性強，實驗成果推廣的可行性高等特點。

３．２實驗教師的培訓

由于微生物學及微生物學檢驗實驗教學一直在實踐改革探索的路上，故參與微生物學及微生物學檢驗實驗教學的相關教師，都具有一定的改革探索經驗和能力。為了更好地完成本次探索，對所有參與人分批分次進行培訓。（１）思想觀念的轉變：即教師的角色由“主動地教”變為“協助指導”；而學生則由原來的“被動的填鴨式學”轉變為“主動的思考探索”。教師應充分認識到自己在“創新探索”中所扮演的角色。（２）所有參與“創新探索”的教師必須努力提高自己的專業理論知識和實際操作技能。（３）要求參與“創新探索”的帶教老師，熟練掌握微生物實驗所涉獵到的操作技術，遵守分工，各司其責，相互配合，共同努力完成探索目標。（４）心理準備，由于各組學生的實驗內容不同，難易程度不同，實驗進度不同，教師要有甘當學生勤務兵的精神。總之，該教學模式探索是一種全方位的挑戰，對教師的教學能力、科研能力、因材施教能力和全心全意為學生服務的精神都提出了更高的要求。

３．３實驗項目的建設

自２００５年實施實驗教學改革以來，該校不段探索改革，將實驗內容分為驗證性實驗和綜合性實驗，事實證明改革取得了很有成效的成果。在完成教學大綱要求的基礎上，結合不同層次學生的需求設立實驗項目。指定性實驗項目由教師給出實驗項目或實驗研究方向，學生查閱文獻，小組討論，設計方案開展實驗并做出實驗報告。以微生物學檢驗實驗為例：如濃汁標本、血標本、尿標本、糞便標本的檢驗等由教師給出檢驗程序，學生自己查閱資料，完成實驗步驟，給出目的菌的結論。自主創新型實驗指由學生自行查閱相關資料后自行擬定的實驗項目，設計實驗方案，獨立完成實驗并做出實驗報告。如以糖尿病病例為切入點，查閱相關資料，確立糖尿病的相關檢驗指標，學生自己設計方案、實施檢驗、做出檢驗報告。

３．４實驗項目的實施安排

（１）動員講解，展望醫學檢驗發展的前景，使學生充分認識到“創新探索”的意義，激發學生積極參與。（２）實驗帶教老師對實驗所涉及的基本技能及公共使用的儀器進行集中培訓指導。（３）組織學生選題及提交實驗申請。（４）確立實驗方案。（５）學生按計劃實施方案。（６）學生自行總結實驗結果，并認真完成實驗報告。（７）組織學生匯報實驗并鼓勵學生形成實驗論文，最好能公開發表。３．５成績評定在“創新探索”實踐過程中，建立更加合理、客觀、全面、多元化實驗評價方案。教師要兼顧實驗前（文獻查詢、實驗設計是否合理等）、實驗中（操作規范、獨立操作能力、數據完整性、實驗場地的管理）、實驗后（實驗儀器的歸位保養、實驗廢棄物的妥善處理、實驗報告是否完整、準確等）的綜合表現來評價學生。

４結語

高等教育的根本任務是人才的培養，人才的質量是高校的生命［９］。只有充分體現學生的主體地位，調動學生學習的能動性和探索性，才能培養出高質量的創新型專業人才［１０］。實驗室開放建設是一項復雜的系統工程，是對實驗教學的更高層次要求，只要學校、教師、學生共同努力，探索出適合本校實際的實驗室開放的新模式與新的管理辦法，采取各種措施解決好實踐中出現的各方面問題，才能更好地將實驗教學與理論教學有機銜接，達到以“夯實基礎知識、注重能力培養、突出創新發展”為目的的醫學檢驗教學的預期效果，使學生的創新精神和創造能力在開放式實驗教學的實踐中得到更好的培養和提高。

參考文獻

［１］鄭輝，孟繁星．海洋院校《環境微生物實驗》課程教學改革初探［Ｊ］．河北漁業，２０１７，２（４）：６０－６２．

［２］薛挺，陳曉琳．農業高校微生物學開放式實驗教學模式的探索［Ｊ］．現代農業科技，２０１６，２２（７）：２７６－２７７．

［３］錢潔，房健民，陳志宏．生物技術專業綜合性和設計性實驗教學改革與實踐［Ｊ］．實驗室研究與探索，２０１４，３３（１）：２０７－２１０．

［４］譚紅銘．微生物技術綜合實驗教學改革［Ｊ］．教育教學論壇，２０１３，１５（２）：４３－４４．

［５］鄧百萬，陳文強，彭浩，等．基于能力培養的微生物實驗教學手段與方法的改革研究［Ｊ］．實驗技術與管理，２０１１，２８（２）：７－１０．

［６］孫文平，柴英，綦霞，等．開放性實驗教學模式的探討［Ｊ］．中國高等醫學教育，２００６，５（１）：７６－７６．

［７］趙穎，林曉東，高校實驗教學改革探討［Ｊ］．山西建筑，２０１６，４２（１９）：２３６－２３７．

［８］朱勇喆，戚中田，趙平，等，醫學微生物學實驗教學改革探討［Ｊ］．基礎醫學教育，２０１５，１７（４）：３１５－３１７．

［９］姚利民，段文彧．高校教學方法改革探討［Ｊ］．中國大學教學，２０１３，８（６）：６０－６４．

［１０］耿曉菊．協同創新條件下高校實驗教學改革探討［Ｊ］．當代教育實踐與教學研究，２０１５，６（４）：３７－３８．

作者:吳金明 綦霞 羅紅 燕小梅 孫文平 單位:大連醫科大學附屬第一醫院檢驗科 大連醫科大學檢驗醫學院