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醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購篇1

一、引言

當(dāng)今科技潮流的迅猛發(fā)展，極大地推動(dòng)了臨床工程和醫(yī)療工程的進(jìn)步發(fā)展。為了解決地方醫(yī)院“看病難、就醫(yī)難”，改變以往落后的醫(yī)療水平，以先進(jìn)且便利的醫(yī)療設(shè)備來提升老百姓看病的效率，醫(yī)療設(shè)備的采購成為醫(yī)院提升自身核心競(jìng)爭力的出發(fā)點(diǎn)與落腳點(diǎn)。各大醫(yī)院如何利用最佳開銷采購到適宜高質(zhì)量的醫(yī)療設(shè)備，是醫(yī)療設(shè)備采購中亟需解決的一大難題。

二、大型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購工作現(xiàn)狀

不同于購物者日常的消費(fèi)情況，醫(yī)療設(shè)備采購不是一個(gè)單一的流程，具有復(fù)雜性與綜合性，只有綜合多個(gè)步驟而統(tǒng)一協(xié)作才能完成。一般來說，流程為根據(jù)所要采購設(shè)備向所在科室提交報(bào)告——醫(yī)院負(fù)責(zé)人收到報(bào)告進(jìn)行批復(fù)——設(shè)備部門根據(jù)指令考察實(shí)際需求制定購買方案——進(jìn)行公開招標(biāo)等有序進(jìn)行。由于這一流程需要多方配合的繁雜性，在實(shí)施過程中需要進(jìn)行多方面的考慮，不能僅憑一方一錘定音而盲目地進(jìn)行采購。這是一個(gè)需要團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)共同配合完成的項(xiàng)目，團(tuán)隊(duì)在采購設(shè)備時(shí)要能夠及時(shí)地進(jìn)行溝通與交流，保證信息傳遞的有效無誤，避免大型意外事故的發(fā)生與出現(xiàn)。截至目前，我國醫(yī)療設(shè)備采購中依然存在著諸多問題需要各大醫(yī)院部門去解決。首先，由于醫(yī)療設(shè)備種類繁多、質(zhì)量參差不齊、部門要求高以及不同醫(yī)院因其針對(duì)性不同且需求不同等現(xiàn)實(shí)復(fù)雜性，要想更好更快的采購到滿意的設(shè)備，極大增加了醫(yī)療設(shè)備采購的難度；其次，由于采購流程的繁雜以及醫(yī)院沒有針對(duì)性的采購規(guī)定，造成有的醫(yī)院采購設(shè)備只是流于表面，未能真正深入到實(shí)際購買情況中來。這就造成部分工作人員借此漏洞來進(jìn)行私下交易進(jìn)行牟利，極大降低了醫(yī)療設(shè)備的購買質(zhì)量水平。最后，由于我國目前沒有一項(xiàng)針對(duì)性的政策頒布以及具體的醫(yī)療設(shè)備分類標(biāo)準(zhǔn)，從而阻礙了醫(yī)院有所明確參照的采購設(shè)備的進(jìn)行。

三、大型醫(yī)院醫(yī)療采購庫存精細(xì)化管理探索

在大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購流程的階段將精細(xì)化管理方法應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中，需要做好各項(xiàng)細(xì)節(jié)管理控制，一般而言涉及到的精細(xì)化管理內(nèi)容有以下幾個(gè)方面。

（一）采購計(jì)劃申報(bào)采購設(shè)備首先要有詳細(xì)的計(jì)劃方案，制定一份具體詳細(xì)的采購計(jì)劃是始端。制定好計(jì)劃方案之后進(jìn)行申請(qǐng)，通常主要由所在科室專門的人員進(jìn)行負(fù)責(zé)提交申請(qǐng)。需要注意的是，申報(bào)人需要時(shí)刻關(guān)注各項(xiàng)機(jī)械設(shè)備的規(guī)定申請(qǐng)時(shí)間，及時(shí)推進(jìn)規(guī)劃指導(dǎo)所需科室進(jìn)行填寫相關(guān)申請(qǐng)表。待其收集完畢之后，負(fù)責(zé)人應(yīng)該規(guī)整所有的申請(qǐng)表，及時(shí)地轉(zhuǎn)交給下一階段相關(guān)人員。

（二）采購計(jì)劃審批收到采購計(jì)劃申請(qǐng)之后，由設(shè)備部門主管來進(jìn)行初步審批。該主管需要實(shí)地考察記錄科室的實(shí)際需求情況，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行一個(gè)可行的評(píng)估方案，對(duì)此進(jìn)行劃分整理歸類，對(duì)于院內(nèi)自費(fèi)購買的設(shè)備提交院內(nèi)設(shè)備負(fù)責(zé)人審批。而對(duì)于一些國家控制的大型設(shè)備來說，需要進(jìn)一步提交給醫(yī)療設(shè)備管理委員會(huì)。待開會(huì)審批之后，才能進(jìn)一步向上一級(jí)進(jìn)行提交，一層一層的遞交最終直至通過審批。無論是需要在院里還是院外進(jìn)行批復(fù)的文件，相關(guān)負(fù)責(zé)人都需要及時(shí)進(jìn)行留存相關(guān)材料，以便更好地進(jìn)行下一步對(duì)接。

（三）采購工作計(jì)劃的制定采購計(jì)劃審批通過之后，由醫(yī)學(xué)裝備部門主管制定相對(duì)應(yīng)的詳細(xì)購買計(jì)劃。采購計(jì)劃需要考慮資金的分配、采購的時(shí)間、采購的必要性等。在合理控制已有預(yù)算的情況下，根據(jù)實(shí)際需求的緊急情況，來決定采購的優(yōu)先順序，對(duì)于具有緊急需求的設(shè)備要?jiǎng)澐謿w到最前面。對(duì)于一些由政府部門資助的設(shè)備器材，參照實(shí)際需求情況在規(guī)定時(shí)間完成采購。

（四）采購項(xiàng)目的論證制定好采購計(jì)劃之后，由項(xiàng)目經(jīng)辦人負(fù)責(zé)論證。該經(jīng)辦人需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)合理組織和成立相對(duì)應(yīng)的論證小組，從而保證論證工作的順利進(jìn)行。其中論證人員應(yīng)該由醫(yī)院各科室的負(fù)責(zé)人、采購負(fù)責(zé)人以及專業(yè)的工程師等人員組成。負(fù)責(zé)人組織好論證人員之后，有序地開展論證工作的進(jìn)行。流程主要由對(duì)設(shè)備相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)研探討、根據(jù)采集的小樣進(jìn)行設(shè)備性價(jià)比比對(duì)。重點(diǎn)考察所要購買設(shè)備的穩(wěn)定性、可靠性、成本、可修護(hù)性等。對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行詳細(xì)全面的評(píng)估之后，及時(shí)整理分類做出相應(yīng)的成果分析，完成《采購技術(shù)參數(shù)》的填寫，并對(duì)接給下一相關(guān)責(zé)任人。

（五）采購項(xiàng)目的招標(biāo)采購論證完采購項(xiàng)目之后，進(jìn)入到招標(biāo)采購階段。一項(xiàng)公平公開的透明招標(biāo)是提高采購設(shè)備質(zhì)量中不可缺少的核心環(huán)節(jié)，這一過程主要由對(duì)外聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行負(fù)責(zé)。該負(fù)責(zé)人需要有計(jì)劃有組織地進(jìn)行組織招標(biāo)工作順利進(jìn)行。由于院內(nèi)和院外審批的不同，負(fù)責(zé)人更需加強(qiáng)進(jìn)行分類規(guī)劃。一方面，對(duì)于院內(nèi)審批的設(shè)備招標(biāo)來說，負(fù)責(zé)人需要注意所需的場(chǎng)所與時(shí)間分配；另一方面，對(duì)于院外審批的設(shè)備招標(biāo)來說，負(fù)責(zé)人更要集中注意力，參與到整個(gè)招標(biāo)過程來，爭取做到公平公正公開，保證整個(gè)招標(biāo)流程透明而公正。招標(biāo)工作完成之后，提交相應(yīng)的記錄文件對(duì)接給下一責(zé)任人。

（六）采購項(xiàng)目的商務(wù)談判與合同審批招標(biāo)結(jié)束之后正式進(jìn)入談判與合同審批階段，這一過程需要由醫(yī)學(xué)裝備部門主管來負(fù)責(zé)。其主要負(fù)責(zé)的事件為，及時(shí)將收到的文件與各部門相應(yīng)的對(duì)接人進(jìn)行確認(rèn)，醫(yī)護(hù)人員、審計(jì)人員等多個(gè)部門根據(jù)此項(xiàng)文件進(jìn)行詳細(xì)有目的的商議，商議過程中自由抒發(fā)己見，根據(jù)實(shí)際需求與情況共同確定最終的合同條款。在此基礎(chǔ)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人需要及時(shí)更新記錄商議內(nèi)容，匯報(bào)最終商議的結(jié)果。通過將材料提交進(jìn)行歸檔給供應(yīng)商和檔案管理員，從而更好地對(duì)接給下一環(huán)節(jié)責(zé)任人。

（七）采購設(shè)備的安裝、驗(yàn)收和使用培訓(xùn)采購設(shè)備到達(dá)后，由熟悉專業(yè)的設(shè)備工程師進(jìn)行開箱檢查。在這一過程中，工程師需要嚴(yán)格按照規(guī)定制度說明進(jìn)行檢查組裝，查看是否有損壞現(xiàn)象。待組裝完畢之后，組織相應(yīng)的訓(xùn)練，使相應(yīng)的工作人員能夠及時(shí)熟練掌握設(shè)備的使用教程，以減少設(shè)備由于操縱不當(dāng)而帶來的損壞。在此期間，要及時(shí)更新記錄驗(yàn)收單和驗(yàn)收表。完成之后，以便更好地對(duì)接給下一階段的負(fù)責(zé)人。

（八）采購貨款的支付采購設(shè)備的最后一個(gè)環(huán)節(jié)是進(jìn)行貨款金額的支付。這一環(huán)節(jié)通常是交由給專門的會(huì)計(jì)專業(yè)人員來負(fù)責(zé)。通過收集整理好所有的信息材料之后，向供應(yīng)商索要發(fā)票。按照要求支付完貨款后，需要負(fù)責(zé)人開展詳細(xì)的檔案記錄，通過仔細(xì)勘察比對(duì)建立正確的檔案，提交相關(guān)文件以便之后進(jìn)行查找驗(yàn)證比對(duì)。完成之后向相關(guān)負(fù)責(zé)采購設(shè)備的負(fù)責(zé)人匯報(bào)此次項(xiàng)目的完成。大約6個(gè)月的及時(shí)追蹤與訪問勘察使用情況之后，若無其它損壞或故障出現(xiàn)，則可完成支付其它的質(zhì)量保證金。

四、結(jié)語

總的來說，在大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購階段，想要提高采購管理水平，就必須要將精細(xì)化管理方法落實(shí)到實(shí)踐當(dāng)中。做好全面的管理控制，這樣才能夠?qū)⒋笮歪t(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購水平提高，推進(jìn)醫(yī)院工作的有效開展。

作者:李巖 劉恒杰 單位:解放軍第九六〇醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科聯(lián)勤保障部隊(duì)第四采購服務(wù)站

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購篇2

1.現(xiàn)階段公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理現(xiàn)狀的基本概述

隨著近年來社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備作為公立醫(yī)院重要的基礎(chǔ)資源，其采購工作是否落實(shí)到位，不僅關(guān)乎醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，與此同時(shí)也與患者自身生命財(cái)產(chǎn)安全息息相關(guān)，確保設(shè)備采購工作的規(guī)范性和有序性，是目前推動(dòng)公立醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的重要戰(zhàn)略手段，也是提高醫(yī)院公信力、緩解醫(yī)患矛盾以及降低醫(yī)療成本的重要戰(zhàn)略基礎(chǔ)[1]。但就目前來看，由于醫(yī)療設(shè)備的采購主要依賴于招標(biāo)，招標(biāo)辦公室的成立在確保各項(xiàng)招標(biāo)采購工作有效落實(shí)的同時(shí)，現(xiàn)招標(biāo)工作成效與預(yù)期工作目標(biāo)之間仍存在諸多問題亟待解決。

1.1招標(biāo)采購過程中的工作環(huán)節(jié)不清晰在當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)過程中，采購工作流程中遴選方案的傾向性嚴(yán)重化以及工作人員自身綜合素養(yǎng)有待提高，是導(dǎo)致招標(biāo)采購工作流程不清晰的重要因素。具體而言根據(jù)大量調(diào)研數(shù)據(jù)分析可知，在當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行招標(biāo)過程中，設(shè)備各項(xiàng)參數(shù)大多由相應(yīng)科室提供，而部門工作人員為降低工作強(qiáng)度，往往直接將市面上的設(shè)備參數(shù)拿來修改，采購辦在進(jìn)行設(shè)備采購工作中，參數(shù)遴選的傾向性較為嚴(yán)重，在影響招采購工作公信力的同時(shí)，也對(duì)醫(yī)院的整體形象造成了極為不利的影響，與此同時(shí)作為招標(biāo)采購工作的主體，采購辦工作人員主要是從醫(yī)院各個(gè)部門選拔而來的，因此對(duì)于其他部門技術(shù)參數(shù)設(shè)置的不明確和不清晰導(dǎo)致在后期設(shè)備招標(biāo)采購過程中極易被動(dòng)，無法更好地履行醫(yī)院賦予的義務(wù)，對(duì)相關(guān)政策法規(guī)和業(yè)務(wù)流程掌握不深入、不熟悉在導(dǎo)致招標(biāo)工作難以有效落實(shí)的同時(shí)，勢(shì)必對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展造成極為不利的影響[2]。

1.2招標(biāo)管理規(guī)定及工作的落實(shí)難以到位縱觀在當(dāng)前招標(biāo)過程中，由于設(shè)備的采購支出占有較大比重，設(shè)備招標(biāo)過程涉及多方利益博弈，自采購辦事務(wù)發(fā)展至今，雖然各項(xiàng)工作的開展取得了一定成效，但招標(biāo)管理規(guī)定及工作的落實(shí)難以到位現(xiàn)象仍較為突出，長此以往在破壞醫(yī)院招標(biāo)公平性和公正性的同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展也勢(shì)必將受到一定影響。從目前來看，公立醫(yī)院設(shè)備招投標(biāo)工作難以有效落實(shí)的根本原因在于在招標(biāo)工作開展過程中，工作人員始終抱著“差不多”的態(tài)度去工作，忽視了機(jī)構(gòu)管理的規(guī)章制度和國家法律約束，更從內(nèi)心深處沒有意識(shí)到招標(biāo)工作對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的影響力，因招標(biāo)過程中不嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度而導(dǎo)致招標(biāo)變廢標(biāo)現(xiàn)象屢見不鮮，長此以往在影響招投標(biāo)雙方時(shí)間和彼此信任關(guān)系的同時(shí)，國家的整體發(fā)展也勢(shì)必將受到一定阻礙。

1.3醫(yī)院商談報(bào)名不規(guī)范及地點(diǎn)不確定公立醫(yī)院在設(shè)備招標(biāo)過程中，商品商談的不規(guī)范以及地點(diǎn)的不確定在一定程度上也對(duì)招標(biāo)工作質(zhì)量和工作效率造成了極為不利的影響，在加劇醫(yī)院人力、物力、財(cái)力資源不必要損耗的同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整體發(fā)展也勢(shì)必受到了一定影響。隨著近年來市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模和數(shù)量在持續(xù)增加的同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院診治各類疾病不可或缺的重要基礎(chǔ)資源，采購量在持續(xù)增加的同時(shí)，為確保招標(biāo)采購工作的順利實(shí)施，公立醫(yī)院往往需在正式公開招標(biāo)采購前，就設(shè)備參數(shù)和價(jià)格進(jìn)行院內(nèi)商談遴選，雖然從某方面而言，這種采購工作方式的實(shí)施減少了虛假報(bào)名情況的出現(xiàn)，但部分供應(yīng)商為了解競(jìng)爭對(duì)手的情況，在招標(biāo)時(shí)往往在報(bào)名截止的最后一天才來報(bào)名，嚴(yán)重破壞了招標(biāo)工作的公正、公平性[3]。

2.現(xiàn)階段公共醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購工作的改進(jìn)策略

2.1建立健全完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備采購量的持續(xù)增加，為確保招標(biāo)采購工作的有效落實(shí)以及保障醫(yī)療設(shè)備使用效益的最大化發(fā)揮，建立健全完善的招標(biāo)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保各項(xiàng)招標(biāo)采購工作落實(shí)到位，是現(xiàn)階段改善醫(yī)院形象、提高醫(yī)院公信力的重要戰(zhàn)略手段，更是推動(dòng)國家可持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)和根本前提。在招標(biāo)采購工作獎(jiǎng)懲機(jī)制制定過程中，為確保制定的科學(xué)性、合理性和有效性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需以監(jiān)察室收到的投訴為獎(jiǎng)懲指標(biāo)基準(zhǔn)，對(duì)于違反招標(biāo)采購工作管理規(guī)定的工作人員進(jìn)行處罰，相對(duì)的對(duì)于那些嚴(yán)格按照招標(biāo)采購工作流程、監(jiān)察室未收到任何投標(biāo)單位相關(guān)投訴的工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，以此為后期招標(biāo)工作的有效落實(shí)和實(shí)施創(chuàng)造良好條件。

2.2構(gòu)建科學(xué)完善的招標(biāo)采購工作培訓(xùn)體系從目前來看，確保招標(biāo)采購工作的有效落實(shí)，一方面公立醫(yī)院采購辦在進(jìn)行人員選拔過程中，需摒棄傳統(tǒng)的選拔理念和選拔方式，在秉承著“以德為先”選拔原則的基礎(chǔ)上，確保聘用工作人員具有法律法規(guī)的“紅線”意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，自身專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)也滿足醫(yī)院招標(biāo)采購工作標(biāo)準(zhǔn)要求，并且還敢于跟觸犯招投標(biāo)采購法律法規(guī)的行為作斗爭，以此在保證各項(xiàng)工作落實(shí)到位的同時(shí)，為后期招標(biāo)采購工作的順利實(shí)施創(chuàng)造良好條件；另一方面公立醫(yī)院采購辦還要加緊構(gòu)建科學(xué)完善的招標(biāo)采購工作培訓(xùn)體系，通過對(duì)采購辦公人員進(jìn)行再教育、再培訓(xùn)，以此在不斷強(qiáng)化工作人員自身法律法規(guī)知識(shí)體系的同時(shí)，為復(fù)合型高質(zhì)量招標(biāo)采購管理人才的培育打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，最終不斷提高招標(biāo)采購管理水平，避免所招標(biāo)采購的設(shè)備出現(xiàn)青黃不接結(jié)果。

2.3在報(bào)名商談過程中需始終維持公平公正從目前來看，在正式招標(biāo)過程采購前，公立醫(yī)院會(huì)就設(shè)備參數(shù)和價(jià)格進(jìn)行院內(nèi)商談遴選，后將遴選數(shù)據(jù)填寫到同一張報(bào)名表中，雖然從某方面而言，此工作的開展在一定程度上規(guī)避了虛假報(bào)名情況的發(fā)生，但部分醫(yī)院采購辦為提高自身的招標(biāo)優(yōu)勢(shì)，往往根據(jù)招標(biāo)競(jìng)爭對(duì)手參數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的確定，報(bào)名截止最后一天各供應(yīng)商報(bào)名現(xiàn)象屢禁不止，在加劇采購辦工作人員能工作壓力和強(qiáng)度的同時(shí)，也嚴(yán)重破壞了招標(biāo)采購工作的公正、公平性，給醫(yī)院造成了極為不利的影響。就目前來看公立醫(yī)院采購辦在進(jìn)行招標(biāo)采購工作過程中，為從根本上規(guī)避上述問題的發(fā)生，公立醫(yī)院可更改招標(biāo)采購規(guī)定，即通過通知每家參與招標(biāo)的單位自行準(zhǔn)備報(bào)名表，達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后直接交由采購辦工作人員，由此在確保招標(biāo)工作公平、公正性的同時(shí)，還降低了最后一天采購辦工作人員的工作強(qiáng)度，以此在為采購方與供貨方建立一個(gè)公平、公正業(yè)務(wù)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，為預(yù)期招標(biāo)采購工作的高效運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[4]。

3.小結(jié)

總而言之，在當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模和數(shù)量持續(xù)增加的同時(shí)，作為醫(yī)院疾病診治的重要基礎(chǔ)資源，醫(yī)療設(shè)備的采購量也在持續(xù)增加，而由于設(shè)備采購支出在醫(yī)院整體支出中占有較大比重，其招標(biāo)采購管理工作隸屬于醫(yī)院管理的高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，縱觀在當(dāng)前招標(biāo)采購過程中，受諸多不可控因素的影響，其招標(biāo)采購管理工作質(zhì)量與預(yù)期工作目標(biāo)之間始終存在一定差距，為醫(yī)院采購設(shè)備部門與投標(biāo)單位建立一個(gè)公平公正的平臺(tái)，是現(xiàn)階段確保醫(yī)院設(shè)備招標(biāo)采購工作順利實(shí)施的重要基礎(chǔ)和根本前提。

作者:賈榮 單位:阜新市中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購篇3

1.醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)采購管理的重要性

當(dāng)醫(yī)院購置設(shè)備的時(shí)候，采用招標(biāo)采購體系，能夠更好促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)行。以下幾點(diǎn)為其具體的意義：首先，有助于設(shè)備質(zhì)量的提升。進(jìn)行招標(biāo)采購的時(shí)候，醫(yī)院會(huì)甄別供應(yīng)商所提供的商品，并從中選出最為可靠的設(shè)備；其次，有助于成本控制工作的落實(shí)。在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中，愈加重視成本控制工作的作用，而采購過程則是成本產(chǎn)生的主要構(gòu)成部分。在落實(shí)招標(biāo)采購體系的過程中，醫(yī)院能夠全面分析與研究采購產(chǎn)品的成本，遂得出最優(yōu)方案，如此，則能夠在降低采購成本的同時(shí)，確保產(chǎn)品的良好作用；再次，有助于醫(yī)院管理體系的逐步改革。由于招標(biāo)采購模式不同于原有的采購模式，并且，醫(yī)院采購過程會(huì)很大影響到醫(yī)院的運(yùn)行與管理過程，因此，在建設(shè)和完善招標(biāo)采購管理體系的過程中，醫(yī)院會(huì)改革自身整個(gè)管理體系，以確保招標(biāo)采購管理體系的應(yīng)有作用得以發(fā)揮[1]。

2.醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的主要方式

2.1邀請(qǐng)招標(biāo)這是指隨機(jī)從符合資格條件的供應(yīng)商中選擇3家以上的供應(yīng)商，以投標(biāo)邀請(qǐng)書的方式，邀請(qǐng)他們來參加投標(biāo)的招標(biāo)方式。在要求較為特殊或是情況緊急的時(shí)候，招標(biāo)采購單位，會(huì)選擇這一種招標(biāo)方式。其缺點(diǎn)是可能忽略有潛質(zhì)的供應(yīng)商，優(yōu)點(diǎn)是招標(biāo)采購能夠更快完成。

2.2公開招標(biāo)公開招標(biāo)是指招標(biāo)采購單位通過招標(biāo)公告的方式，要去不特定的供應(yīng)商、廠家來進(jìn)行投標(biāo)。當(dāng)前很多醫(yī)療設(shè)備的采購，都是選擇的這一種招標(biāo)方式。其主要缺點(diǎn)是從開始招標(biāo)到定標(biāo)的時(shí)間較長，而優(yōu)點(diǎn)則是整個(gè)采購過程透明、公開，有較多投標(biāo)競(jìng)標(biāo)的供應(yīng)商，競(jìng)爭氛圍更激烈，從而能夠采購到價(jià)格適宜且技術(shù)含量高的設(shè)備。

2.3詢價(jià)采購在采購的醫(yī)療設(shè)備不具有品牌差異，以及規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)較為統(tǒng)一的時(shí)候，可選擇詢價(jià)采購的方式。這種方式，是選擇3家以上符合資格要求的供應(yīng)商進(jìn)行詢價(jià)，然后對(duì)這些供應(yīng)商的報(bào)價(jià)進(jìn)行比較，選出報(bào)價(jià)更優(yōu)惠的設(shè)備。這種方式缺點(diǎn)是可能存在潛在的供應(yīng)商，優(yōu)點(diǎn)是快速、簡便。

2.4單一來源采購這種招標(biāo)方式指的是，在原有設(shè)備配套的軟件或是部件只能夠從原生產(chǎn)廠商獲取，或是設(shè)備供應(yīng)商有限的情況下所使用的一種方式。缺乏競(jìng)爭性、采購價(jià)格偏高是其主要缺點(diǎn)。

3.醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)采購現(xiàn)狀

3.1招標(biāo)管理體制不規(guī)范國內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購的時(shí)候，所使用的方式常常是招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)或本級(jí)政府采購中心。政府采購中心由于招標(biāo)范圍較廣，并且，很多單位都會(huì)首選將公開招標(biāo)項(xiàng)目報(bào)給政府采購中心，因此，政府采購中心所執(zhí)行的項(xiàng)目量較大，而對(duì)于他們而言醫(yī)療設(shè)備此種有著較強(qiáng)專業(yè)性的項(xiàng)目，就可能顯得缺乏針對(duì)性[2]。一些招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)可能專業(yè)性更強(qiáng)，但是相較于政府他們又顯得缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管，容易在招標(biāo)過程中出現(xiàn)“鉆空子”、“拉關(guān)系”等情況，評(píng)標(biāo)的公正性也難以保障，從而損害到招標(biāo)人的利益。

3.2評(píng)標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一當(dāng)前不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其進(jìn)行設(shè)備招標(biāo)采購時(shí)候，既缺少統(tǒng)一的標(biāo)書制作要求，并且，關(guān)于投標(biāo)價(jià)格、各項(xiàng)使用性能、售后服務(wù)、技術(shù)指標(biāo)等打分權(quán)重的制定，也存在一些問題。同時(shí)，醫(yī)療設(shè)備的投標(biāo)要求多為代理機(jī)構(gòu)和采購單位自行制定的，國家相關(guān)部門未給出統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以價(jià)格比法和最低性能價(jià)格為主，由評(píng)標(biāo)議標(biāo)專家負(fù)責(zé)打分評(píng)定，這一過程中存在較大的人為因素，科學(xué)性和公正性得不到良好保障。

3.3費(fèi)用控制效果不理想如果設(shè)備采購量較大，整個(gè)招標(biāo)采購管理的工作量也會(huì)較大，主要增加的工作量有供應(yīng)商從業(yè)資質(zhì)調(diào)查與投標(biāo)方案研究等，開展這些工作自然會(huì)有較多費(fèi)用的產(chǎn)生。并且，為了確保此項(xiàng)工作有序開展，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門做到有效銜接，只有各個(gè)部門實(shí)現(xiàn)有效銜接，才有助于采購中成本的降低。然而，就目前國內(nèi)招標(biāo)采購管理整體情況而言，費(fèi)用控制效果差的情況較為普遍，而導(dǎo)致這種問題出現(xiàn)的重要原因，就是各個(gè)部門銜接不暢。例如，在制定采購方案的時(shí)候，需要財(cái)務(wù)部門和醫(yī)療專家組一同配合，但是不同科室的專家組對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的要求存在差異，最后所選的醫(yī)療設(shè)備也會(huì)有較大不同，這就需要財(cái)務(wù)部門能夠協(xié)調(diào)配合各個(gè)科室的專家組，但是，由于當(dāng)前許多醫(yī)院的信息化系統(tǒng)建設(shè)滯后，導(dǎo)致此種融合效果并不理想，這就使得醫(yī)院不能良好控制招標(biāo)采購過程中產(chǎn)生的費(fèi)用。

3.4招標(biāo)代理公司行為不良一些招標(biāo)代理公司為了追求利益，在進(jìn)行招標(biāo)采購的時(shí)候違背了公平、公開、公正的原則。并且，某些招標(biāo)單位在進(jìn)行招標(biāo)文件制定的時(shí)候，其意思表達(dá)不清晰、語言莫慌，進(jìn)而影響了評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，或是對(duì)中標(biāo)者進(jìn)行內(nèi)定。這些行為，無疑給企業(yè)競(jìng)標(biāo)者的利益形成了損害，破壞了公平競(jìng)爭的原則。當(dāng)前，我們?nèi)匀豢梢娨恍鞍迪洳僮鳌钡那闆r，之所以如此很大原因是監(jiān)督力度不足，沒有及時(shí)處理不良行為[3]。作為獨(dú)立于任何組織的招標(biāo)代理公司，要想實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展，就一定要為招標(biāo)人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，招標(biāo)人在進(jìn)行招標(biāo)代理公司選擇的時(shí)候，不能受任何組織、個(gè)人的影響，要確保自身的自主權(quán)。

4.醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理策略

4.1著手醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)管理方法的規(guī)范應(yīng)以《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》、《中華人民共和國政府采購法》為參考依據(jù)，結(jié)合近些年來醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理經(jīng)驗(yàn)，著手制定《醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)管理辦法》，進(jìn)而以此來規(guī)范多個(gè)內(nèi)容，如評(píng)標(biāo)專家選擇方案、評(píng)標(biāo)議標(biāo)規(guī)則、招標(biāo)管理體制、招標(biāo)組織程序等。并且，針對(duì)各類醫(yī)療設(shè)備評(píng)標(biāo)，應(yīng)建立評(píng)標(biāo)專家?guī)?，而入庫專家一定要具有一定的學(xué)術(shù)地位，能夠熟悉醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和使用工作，對(duì)評(píng)定定期更換。同時(shí)以隨機(jī)抽樣的方式進(jìn)行招標(biāo)，既保證了評(píng)標(biāo)專家的專業(yè)性，又使評(píng)標(biāo)組織的隱秘性得到保障，在開始招標(biāo)評(píng)標(biāo)前，不管是投標(biāo)單位或者是招標(biāo)單位，都不清楚評(píng)標(biāo)議標(biāo)的專家是誰，如此則能提高招標(biāo)評(píng)標(biāo)的科學(xué)性和公正性。

4.2加快醫(yī)療設(shè)備評(píng)標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)的制定可根據(jù)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)評(píng)估專家?guī)煺髑笠庖姡瑏矸峙涓黝愥t(yī)療設(shè)備售后服務(wù)、主要性能、技術(shù)指標(biāo)、投標(biāo)價(jià)格、投標(biāo)人要求評(píng)估打分的權(quán)重，進(jìn)而匯總后展開統(tǒng)計(jì)量化，基于模糊數(shù)學(xué)理論，著手建立醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)評(píng)估數(shù)學(xué)模型和數(shù)學(xué)理念，并以計(jì)算機(jī)為根據(jù)，對(duì)評(píng)估招標(biāo)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行量化。由于醫(yī)療設(shè)備有著很大種類，且招標(biāo)人也不統(tǒng)一，因此，在對(duì)打分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化的時(shí)候，核算和統(tǒng)計(jì)一定要嚴(yán)格落實(shí)，并以各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)為基礎(chǔ)來合理調(diào)整打分標(biāo)準(zhǔn)，通過不斷完善打分標(biāo)準(zhǔn)，才可更好保證招標(biāo)采購的科學(xué)性。

4.3逐步落實(shí)信息化系統(tǒng)建設(shè)在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，信息化是各行各業(yè)的一個(gè)熱詞，醫(yī)療行業(yè)也是如此。當(dāng)前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都相繼投入到了信息化系統(tǒng)的建設(shè)工作中，且部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已收獲了一定成效。而為了更好體現(xiàn)信息化，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，則需要在信息化系統(tǒng)中包含招標(biāo)采購系統(tǒng)。關(guān)于落實(shí)信息化系統(tǒng)建設(shè)，本文認(rèn)為須從以下幾點(diǎn)著手：一是，在各個(gè)醫(yī)療科室的電腦客戶端中加入需求輸入端口，各個(gè)科室在運(yùn)行系統(tǒng)的時(shí)候，根據(jù)自身科室的運(yùn)行情況，將相關(guān)需求輸入到系統(tǒng)之中。二是，當(dāng)財(cái)務(wù)部門接受到批復(fù)信息后，在進(jìn)行招標(biāo)采購的過程中，會(huì)發(fā)送給各個(gè)供應(yīng)商招標(biāo)邀請(qǐng)，這時(shí)候供應(yīng)商會(huì)根據(jù)醫(yī)院所提出的相關(guān)要求，進(jìn)行方案的投標(biāo)，之后財(cái)務(wù)部門分析了各投標(biāo)方案消耗成本后，會(huì)提交給專家組全部的方案，最后由專家組將最佳投標(biāo)方案選擇出來[4]。三是，當(dāng)完成醫(yī)療設(shè)備采購之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成設(shè)備的檔案，并在醫(yī)院的電子檔案管理系統(tǒng)中錄入該檔案進(jìn)行儲(chǔ)存。

4.4提高醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購市場(chǎng)的規(guī)范性本文認(rèn)為，可通過以下兩方面來提高醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購市場(chǎng)的規(guī)范性：一方面，國家方面加快相關(guān)法律法規(guī)的建立、完善。相關(guān)部門應(yīng)加快健全、完善管理制度的構(gòu)想，以使醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的監(jiān)管力度得以進(jìn)一步加大，依法嚴(yán)懲出現(xiàn)的問題，從而借助一套完善的管理約束制度，最大限度避免招標(biāo)采購出現(xiàn)不良行為；另一方面，招標(biāo)采購代理公司要注重自身誠信評(píng)估體系的構(gòu)建，始終堅(jiān)持誠信的理念為招標(biāo)人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，開展好單位員工的法制教育，以確保單位員工都能夠懂法、知法、守法、用法。作為代理人招標(biāo)采購代理公司，有義務(wù)有責(zé)任本著公開、公正的原則，充分利用自身的專業(yè)技術(shù)，保證招標(biāo)活動(dòng)的規(guī)范性，從而為招標(biāo)采購市場(chǎng)規(guī)范性的提升起到促進(jìn)作用。

5.結(jié)語

總之，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購是一項(xiàng)涉及面極廣的系統(tǒng)工程，具備一定的專業(yè)性、科學(xué)性、復(fù)雜性。因此，其在具體實(shí)施過程中，必然會(huì)出現(xiàn)種種問題，并且，這些問題還具有動(dòng)態(tài)性，并非是一成不變的，故此，這就需要相關(guān)人員在日常工作中不斷總結(jié)、探索，通過對(duì)問題的不斷剖析，以使醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理工作得以持續(xù)優(yōu)化，從而促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的良性發(fā)展。

注釋：

[1]張際州.醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購流程的規(guī)范化及策略分析[J].中國醫(yī)療器械信息,2017(19):10-11.

[2]譚石.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購流程及主要內(nèi)容[J].醫(yī)療裝備,2018（09）：157-159.

[3]張偉,李軍,朱元光.醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購的管理[J].醫(yī)療裝備,2018（34）：67-68.

[4]王慧婷.公立醫(yī)院招標(biāo)采購工作存在的問題及建議[J].中國政府采購,2018(04):44-45.

作者:劉甜甜 單位:安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院