時(shí)間：2022-11-19 08:16:54
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【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；流程；優(yōu)化；再造
隨著免疫預(yù)防接種工作的普及和深入，人們對(duì)預(yù)防接種工作的要求越來(lái)越重視，接種質(zhì)量和接種安全已成為社會(huì)的焦點(diǎn)。[1]由于每天接種量很大、接種過程環(huán)節(jié)繁多，加之缺少候診區(qū)域，外來(lái)人員眾多等因素，工作人員疲于應(yīng)付、效率低下、工作壓力大。兒童家長(zhǎng)也因反復(fù)排隊(duì)、候診環(huán)境不佳、缺少與工作人員溝通等原因，容易出現(xiàn)投訴和糾紛。為了進(jìn)一步提高門診服務(wù)質(zhì)量，2010年起，我中心著重在門診環(huán)境改造、二次叫號(hào)、電子處方、疫苗二次確認(rèn)等方面逐步對(duì)預(yù)防接種流程進(jìn)行了優(yōu)化、再造，減少兒童家長(zhǎng)反復(fù)排隊(duì)現(xiàn)象，改善門診區(qū)域環(huán)境，明顯提高工作效率。
1原有流程存在問題
1.1手工登記重復(fù)內(nèi)容多，工作效率低我中心預(yù)防接種門診有工作人員6人，主要為轄區(qū)內(nèi)2.8萬(wàn)0-6歲兒童數(shù)提供預(yù)防接種服務(wù)，每周一至周六上午開設(shè)預(yù)防接種門診，平均每半天門診接種約250劑次，其中以外來(lái)人口居多。因此，工作人員每天接種任務(wù)十分繁重，而原有預(yù)防接種流程中的卡、證、簿、冊(cè)手工登記內(nèi)容重復(fù)較多，使得工作人員疲于登記各項(xiàng)數(shù)據(jù)，工作效率十分低下，并且登記信息質(zhì)量上難以保證，存在一定隱患。
1.2反復(fù)排隊(duì)，門診環(huán)境差由于缺少候診區(qū)域和叫號(hào)措施，且預(yù)防接種門診未設(shè)立專門的收費(fèi)處，家長(zhǎng)須抱著孩子站立等候，還要來(lái)回奔波進(jìn)行登記、付費(fèi)、接種。尤其是接種高峰時(shí)段，最長(zhǎng)候診時(shí)間達(dá)到45分鐘，而且狹小的等候區(qū)域內(nèi)家長(zhǎng)又要抱孩子又要排隊(duì)，加上幼兒哭鬧，環(huán)境十分嘈雜，投訴糾紛時(shí)有發(fā)生。
1.3圍診現(xiàn)象嚴(yán)重，接種安全難以確保兒童家長(zhǎng)經(jīng)常擁堵在登記臺(tái)、接種臺(tái)，工作人員既要維持秩序，又要開展登記或接種工作，不僅影響相關(guān)工作，工作人員也無(wú)法與家長(zhǎng)進(jìn)行充分溝通，無(wú)形中造成一定接種安全隱患。
2流程改造重點(diǎn)
此次接種門診改造著重在門診環(huán)境、二次叫號(hào)、電子處方、疫苗二次確認(rèn)等方面。
2.1環(huán)境改造以人性化為基礎(chǔ)，重新調(diào)整預(yù)防接種門診布局，增設(shè)候診區(qū)域、專門收費(fèi)處，配置候診椅、兒童樂園、飲水設(shè)施等，建造兒童專用廁所、母嬰哺乳室，并在墻上繪制兒童畫，切實(shí)改善孩子和家長(zhǎng)的就診環(huán)境，營(yíng)造溫馨、和諧的氛圍。
2.2二次叫號(hào)分析原有預(yù)防接種流程發(fā)現(xiàn)，登記預(yù)約、疫苗接種是預(yù)防接種過程中排隊(duì)時(shí)間最長(zhǎng)的環(huán)節(jié)，也是家長(zhǎng)意見比較集中的環(huán)節(jié)。對(duì)此，我們開展“二次叫號(hào)”管理。“一次叫號(hào)”，即兒童和家長(zhǎng)首次到預(yù)防接種門診，先由工作人員為其進(jìn)行健康檔案建立工作，登記基本信息，發(fā)放IC卡后取號(hào)等候，下次來(lái)接種便可直接刷卡取號(hào)等候登記。當(dāng)?shù)怯浥_(tái)LED屏顯示服務(wù)號(hào)碼，該號(hào)家長(zhǎng)帶兒童至登記臺(tái)登記，工作人員刷IC卡直接獲取孩子的基本信息后，直接在預(yù)防接種系統(tǒng)中登記接種信息，并預(yù)約下次接種日期后自動(dòng)進(jìn)入“二次叫號(hào)”流程。如兒童需注射二類疫苗，則工作人員在登記預(yù)約的同時(shí)再產(chǎn)生有價(jià)疫苗電子處方，家長(zhǎng)只需到收費(fèi)處繳費(fèi)后，即進(jìn)入“二次叫號(hào)”流程。“二次叫號(hào)”，登記及付費(fèi)完成后，家長(zhǎng)在候診區(qū)等待，接種室外的LED屏幕將會(huì)滾動(dòng)提示每個(gè)接種臺(tái)前4位待接種兒童姓名，據(jù)此家長(zhǎng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備后進(jìn)入接種室，并根據(jù)接種臺(tái)上方的小LED屏顯示當(dāng)前接種兒童姓名，開展相應(yīng)兒童接種。
2.3電子處方傳統(tǒng)手工操作過程中，如孩子需注射二類疫苗，工作人員在完成相應(yīng)登記后，還需手寫疫苗處方，交由家長(zhǎng)到收費(fèi)處繳費(fèi)，但容易因?yàn)樽舟E潦草、收費(fèi)人員操作失誤等原因產(chǎn)生差錯(cuò)，造成家長(zhǎng)往返奔波。為此，中心在門診改造時(shí)，將疫苗手工處方調(diào)整為電子處方，即工作人員在完成孩子接種信息登記時(shí)，同時(shí)將將二類疫苗的名稱、單價(jià)等信息錄入系統(tǒng)，家長(zhǎng)只需到收費(fèi)處刷卡繳費(fèi)，減少不必要的差錯(cuò)。
2.4疫苗二次確認(rèn)根據(jù)《上海市免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)實(shí)施方案》要求，中心在疫苗接種環(huán)節(jié)新增了“疫苗二次確認(rèn)”功能，即注射臺(tái)工作人員在為兒童進(jìn)行疫苗接種時(shí)，先掃描預(yù)防接種證上的條形碼，系統(tǒng)將自動(dòng)提示孩子的基本信息，以及此次應(yīng)接種疫苗的種類及批號(hào)等相關(guān)信息，供工作人員和家長(zhǎng)進(jìn)行再次確認(rèn)，極大降低了接種差錯(cuò)的機(jī)率。
3討論
流程優(yōu)化是醫(yī)院“以人為本”服務(wù)理念的極好體現(xiàn)，能使病人切實(shí)感受到醫(yī)院積極適應(yīng)病人的人文關(guān)懷。當(dāng)服務(wù)病人的實(shí)際操作流程與醫(yī)院原有的管理模式發(fā)生沖突時(shí)，醫(yī)院要以人性化為宗旨，協(xié)調(diào)各部門的功能，打破部門間的隔閡，才能真正創(chuàng)造出便民利民的就診環(huán)境。同時(shí)，還要充分借助IT技術(shù)，使窗口服務(wù)部門的職責(zé)更明確、操作更規(guī)范，與其他部門的合作更緊密。
通過此次流程優(yōu)化和改造，預(yù)防接種門診工作效率得到顯著提高，能有序應(yīng)對(duì)平均半天250人次的接種量，也平穩(wěn)接待了半天451人次的極端大流量接種。同時(shí)，在不增加工作人員的基礎(chǔ)上，工作人員的差錯(cuò)率也大大降低，提高了接種安全性，改造至今未發(fā)生過一例接種差錯(cuò)事件。對(duì)于孩子和陪同的家長(zhǎng)，孩子與家長(zhǎng)的平均等候時(shí)間大大減少至10分鐘，最高峰時(shí)等候時(shí)間也不超過30分鐘，等候時(shí)孩子能在兒童樂園內(nèi)自由玩耍，家長(zhǎng)也能在等候區(qū)安心坐等叫號(hào)，由此，家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫門診整體滿意度自改造前的75.12%提高到大幅提高到改造后的99.2%，可謂效果明顯。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】“媽媽班”；兒童預(yù)防接種；健康教育
預(yù)防接種是控制和消除相應(yīng)疾病的簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全、有效的具體預(yù)防措施。在預(yù)防接種工作中遇到的常見問題是兒童家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)認(rèn)知不足，造成疫苗漏種、遲種，疫苗接種后出現(xiàn)副反應(yīng)使家長(zhǎng)疑惑或不安等[1]。同時(shí)本社區(qū)居民對(duì)于兒童預(yù)防接種工作的具體過程、做法不熟悉，導(dǎo)致在預(yù)防接種門診工作中家長(zhǎng)與預(yù)防接種工作人員要耗費(fèi)過多的時(shí)間，降低預(yù)防接種門診的工作效率。針對(duì)以上問題需要給家長(zhǎng)集中進(jìn)行疫苗接種知識(shí)的宣傳教育，以提高疫苗接種率和接種及時(shí)率、減少家長(zhǎng)對(duì)不良反應(yīng)的焦慮及醫(yī)療糾紛、提高門診工作效率，舉辦“媽媽班”是對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行疫苗接種知識(shí)的宣傳教育一個(gè)新的嘗試。
1組織與開展
“媽媽班”兒童預(yù)防接種宣傳工作的開展由曲江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健部負(fù)責(zé)組織和講課，講稿由衛(wèi)生服務(wù)中心自編；社區(qū)參與對(duì)象：在本社區(qū)建立預(yù)防接種登記兒童的家長(zhǎng)；辦班地點(diǎn)設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)議室，可容納約60人上下；辦班時(shí)間平均每個(gè)月舉行兩期，固定安排在周六上午9：00-10：00。
2辦班過程和講課內(nèi)容
2.1辦班過程“媽媽班”在辦班之初，為了提高家長(zhǎng)前來(lái)參加的參與度，采取的方法是，本社區(qū)兒童在首次接受疫苗接種后，服務(wù)中心將統(tǒng)一收回接種證、發(fā)給聽課證，然后在“媽媽班”上統(tǒng)一發(fā)放接種證，“媽媽班”開辦較為成熟后，在每次開班時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)在醒目位置通知開班具體時(shí)間、當(dāng)期講授內(nèi)容等信息，并發(fā)放聽課證，在聽課前要求到會(huì)家長(zhǎng)簽到，聽課后填寫信息反饋表。家長(zhǎng)在入場(chǎng)等待過程中，大屏播放疫苗接種的相關(guān)宣教片。
2.2預(yù)防接種的知識(shí)教育與宣傳兒童疫苗接種的宣傳工作是“媽媽班”開設(shè)的最終目的，宣傳工作是否到位直接影響著社區(qū)兒童預(yù)防接種工作的好壞[2]。在進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)宣講的同時(shí)也安排傳染病綜合防治、育兒知識(shí)的宣教以提高“媽媽班”的效率。目前兒童預(yù)防接種宣傳工作“媽媽班”宣講內(nèi)容主要包括以下幾方面內(nèi)容：
2.2.1兒童常見疾病主要講解兒童在各個(gè)成長(zhǎng)階段容易受到哪些疾病的威脅，常見疾病的發(fā)病原理與臨床癥狀，如小兒麻痹癥、甲肝、流行腦炎等，這些常見疾病嚴(yán)重威脅了兒童的健康成長(zhǎng)。
2.2.2預(yù)防接種的重要性預(yù)防接種對(duì)于提高兒童免疫力，保護(hù)兒童身體健康，減少一些常見疾病發(fā)生具有重要意義[3]。依靠具體生動(dòng)事例、數(shù)據(jù)、圖片、影像等素材，形象直觀地向兒童家長(zhǎng)說(shuō)明其重要，使家長(zhǎng)深刻認(rèn)識(shí)預(yù)防接種對(duì)兒童健康成長(zhǎng)的積極意義。
講授者還應(yīng)注意糾正兒童家長(zhǎng)普遍存在的“預(yù)防接種等于100%防治”的誤區(qū)。
2.2.3預(yù)防接種的主要內(nèi)容與具體流程向家長(zhǎng)詳盡講解預(yù)防接種的主要內(nèi)容與具體流程對(duì)于提高預(yù)防接種工作質(zhì)量和效率都有積極意義。主要內(nèi)容包括：疫苗的分類、作用方式、安全性、禁忌癥、疫苗接種前后注意事項(xiàng)、接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及家庭可以采取的措施、預(yù)防接種證的使用和保管等[4]。
2.2.4育兒常見問題答疑在“媽媽班”開班幾期后，每期開課前后都有一部分家長(zhǎng)前來(lái)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員咨詢自己在育兒過程中所遇到的問題與困惑，因此在后來(lái)的“媽媽班”開課時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員已將“育兒常見問題答疑”也作為一個(gè)授課專題。在每期課程開始前或結(jié)束后家長(zhǎng)可以將自己所遇到的育兒相關(guān)問題交給授課老師，經(jīng)過幾期的問題收集，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員會(huì)在課下將這些問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，選出具有共性的問題在下一次“媽媽班”開課時(shí)進(jìn)行專題講解。解決了家長(zhǎng)的問題與困惑，進(jìn)一步提高他們育兒的科學(xué)性和規(guī)范性。
3效果評(píng)價(jià)
3.1經(jīng)過舉辦“媽媽班”兒童預(yù)防接種宣傳工作后，社區(qū)醫(yī)院接種門診的平均接診效率由原來(lái)的每人次1.3小時(shí)提高到了0.7小時(shí)。“媽媽班”使兒童預(yù)防接種的工作以更高的效率開展。
3.2對(duì)110名家長(zhǎng)隨機(jī)調(diào)查顯示，對(duì)于預(yù)防接種門診工作滿意度由原來(lái)的76.8%提高到了94.6%。
3.3通過社區(qū)普查，開設(shè)“媽媽班”后兒童的疫苗接種率達(dá)到98.67%，常住兒童的疫苗接種率達(dá)到100%，社區(qū)的預(yù)防接種率大大提高。
3.4通過對(duì)社區(qū)120名兒童開展“媽媽班”前后疫苗接種及時(shí)率調(diào)查，顯示開展前接種及時(shí)率為56.55%，開展后為91.22%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。開展宣傳和培訓(xùn)，加大“媽媽班”的普及很有必要，讓兒童的預(yù)防接種工作更加及時(shí)和有效。
3.5目前社區(qū)的“媽媽班”兒童預(yù)防接種宣傳工作一直在正常開展，每期到場(chǎng)的兒童家長(zhǎng)保持在60人到80人之間。通過問卷調(diào)查，社區(qū)家長(zhǎng)的預(yù)防接種有關(guān)知識(shí)的知曉率比例由原來(lái)的67.7%提高到了89.3%。
3.6以基層社區(qū)為單位，做好兒童預(yù)防接種的宣傳與實(shí)施工作，既是我們工作的職責(zé)，也可以體現(xiàn)我們對(duì)轄區(qū)兒童建康成長(zhǎng)的關(guān)懷，舉辦“媽媽班”是對(duì)預(yù)防接種宣傳工作的有益嘗試，當(dāng)轄區(qū)人口、建卡兒童數(shù)達(dá)到一定數(shù)量，開設(shè)“媽媽班”可以對(duì)提高預(yù)防接種門診工作效率和質(zhì)量起到一定作用。
參考文獻(xiàn)
[1]岑綺玲，羅小燕，趙玲杰，等.兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)的健康教育效果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（11）：1467-1468.
[2]魏宏妮.兒童父母計(jì)劃免疫知識(shí)認(rèn)知調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2005，20（7）：812.
二十多年來(lái)，在各級(jí)黨政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的大力支持和精心指導(dǎo)下，我縣廣大衛(wèi)生防疫工作者，堅(jiān)持貫徹預(yù)防為主的方針，通過我們的不懈努力，在消滅和控制相應(yīng)傳染病中，已顯現(xiàn)出免疫規(guī)劃工作的良好效果。*年我縣與全省同步實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃以來(lái)，為保證該項(xiàng)工作的順利實(shí)施，我縣及時(shí)制訂了《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》和《實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃民生工程工作督導(dǎo)方案》，以科學(xué)發(fā)展觀為先導(dǎo)，積極探索新時(shí)期工作新模式，取得了較好工作效果。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《條例》和《方案》。
我縣把實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃作為衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)。成立了**縣實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃民生工程工作督導(dǎo)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織實(shí)施，以保證擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃各項(xiàng)工作落實(shí)到位，確保全縣適齡兒童享受一類疫苗免費(fèi)接種政策。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防接種單位管理和人員培訓(xùn)工作。
繼續(xù)按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防接種單位認(rèn)定和人員培訓(xùn)工作的通知》，完善接種單位資質(zhì)認(rèn)定工作。*年6月底前已認(rèn)定*家預(yù)防接種單位（包括*家只接種乙肝疫苗首針和卡介苗的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位）。*年以來(lái)對(duì)預(yù)防接種人員進(jìn)行了多次培訓(xùn)，今年4月15日，再次對(duì)從事免疫規(guī)劃工作人員*人進(jìn)行了擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃知識(shí)與技能培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了考試，對(duì)考核合格者發(fā)給了上崗證。
三、加大免疫規(guī)劃知識(shí)的宣傳。
免疫規(guī)劃知識(shí)和免疫規(guī)劃國(guó)家政策的宣傳對(duì)免疫規(guī)劃接種工作的開展十分重要。根據(jù)省、市衛(wèi)生廳（局）關(guān)于開展預(yù)防接種宣傳周活動(dòng)的通知精神，為落實(shí)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作，向公眾宣傳國(guó)家免疫規(guī)劃政策和預(yù)防接種知識(shí)，每年的4月21至25日開展了形式多樣的宣傳活動(dòng)。根據(jù)宣傳主題在電視臺(tái)播放了預(yù)防接種知識(shí)光碟，各預(yù)防接種門診今年懸掛了“及時(shí)接種疫苗，人人享有健康”的宣傳橫幅，張貼宣傳畫，在街頭開展了現(xiàn)場(chǎng)宣傳咨詢活動(dòng)，發(fā)放了宣傳單等。通過宣傳，廣泛普及了預(yù)防接種知識(shí)，提高了全社會(huì)參與國(guó)家免疫規(guī)劃工作的積極性和主動(dòng)性，營(yíng)造了全社會(huì)參與實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃的氛圍。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)冷鏈、疫苗和注射器使用管理。
實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作以后，一類疫苗的種類和注射器的種類都增加了，給管理帶來(lái)一定的難度。因此，縣疾控中心根據(jù)《規(guī)范》要求統(tǒng)一印刷了疫苗出入庫(kù)登記簿、注射器出入庫(kù)登記簿、冷鏈溫度記錄簿、疫苗發(fā)放登記簿、冷鏈設(shè)備檔案記錄表等，免費(fèi)發(fā)放給各接種單位。建立健全各項(xiàng)管理制度，完善疫苗貯存、運(yùn)輸溫度記錄和庫(kù)房管理、領(lǐng)發(fā)手續(xù)等冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專帳管理和冷鏈專用。
五、全面加強(qiáng)規(guī)范化接種門診建設(shè)和常規(guī)免疫接種工作。
我縣自*年縣疾控中心預(yù)防接種門診率先達(dá)到a級(jí)規(guī)范化接種門診后，*年至*年先后有*家鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防接種門診通過了縣衛(wèi)生局b級(jí)規(guī)范化接種門診的考核驗(yàn)收，實(shí)現(xiàn)了定時(shí)、定點(diǎn)、定人員為適齡兒童提供及時(shí)的免疫接種服務(wù)，確保國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到目標(biāo)要求。為適應(yīng)擴(kuò)大免疫規(guī)劃接種
服務(wù)的需要，縣疾控中心新建設(shè)了設(shè)施和功能更為齊全規(guī)范的預(yù)防接種門診，提高了接種服務(wù)水平。
我縣*年通過省衛(wèi)生廳“以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位兒童計(jì)劃免疫接種率*達(dá)標(biāo)”考核以后，進(jìn)一步加強(qiáng)了常規(guī)疫苗的接種工作，鞏固了*達(dá)標(biāo)的成果。近三年接種率調(diào)查顯示均在*左右。*年以來(lái)，為了確保新增的一類疫苗接種率達(dá)*以上，各鄉(xiāng)級(jí)接種門診改變了以往按月接種模式，鄉(xiāng)級(jí)實(shí)行按旬或按周接種制度，確保了適齡兒童得到及時(shí)、有效、安全的預(yù)防接種服務(wù)。
六、進(jìn)一步提高擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率。
目前，我縣有*家預(yù)防接種單位，由于地域關(guān)系及流動(dòng)兒童和留守兒童的增多，使得以往的免疫接種服務(wù)形式很難適應(yīng)如今的擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作。為此，我縣下發(fā)了有關(guān)文件，每年開展兩次以上免疫規(guī)劃查漏補(bǔ)種工作，要求各鄉(xiāng)結(jié)合學(xué)校查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證有效開展免疫規(guī)劃疫苗查漏補(bǔ)種工作，特別是加強(qiáng)新增一類疫苗和脊灰疫苗等加強(qiáng)免疫的查漏補(bǔ)種工作；加強(qiáng)免疫薄弱地區(qū)、流動(dòng)和留守兒童的接種，并積極宣傳擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃相關(guān)政策，進(jìn)一步提高全縣適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率。
七、實(shí)行“分片包干”和督導(dǎo)檢查制度。
為保證實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃各項(xiàng)目標(biāo)落到實(shí)處，我縣實(shí)行了“分片包干”和督導(dǎo)檢查制度，劃分了責(zé)任人和責(zé)任范圍。各片責(zé)任人對(duì)責(zé)任范圍內(nèi)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作負(fù)責(zé)，預(yù)防接種單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位承擔(dān)的責(zé)任區(qū)域內(nèi)兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種工作負(fù)責(zé)。每年督導(dǎo)檢查不少于*次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出了整改意見，并對(duì)各次督導(dǎo)情況進(jìn)行了全縣通報(bào)。根據(jù)督導(dǎo)和接種率調(diào)查結(jié)果，我縣原一類疫苗接種率達(dá)*以上，新增一類疫苗接種率均達(dá)*以上。
八、積極爭(zhēng)取擴(kuò)免經(jīng)費(fèi)和規(guī)范預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放。
實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作以后，我縣一類疫苗接種*實(shí)行了免費(fèi)。但原先的二類疫苗變成了一類疫苗，各預(yù)防接種單位在經(jīng)濟(jì)收入方面有了大幅度的減少，為了保證我縣免疫規(guī)劃工作能及時(shí)有效的運(yùn)轉(zhuǎn)，縣局及縣疾控中心依據(jù)國(guó)家政策積極向縣政府爭(zhēng)取預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并嚴(yán)格按照《預(yù)防接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用管理辦法（暫行）》的規(guī)定，制定了我縣經(jīng)費(fèi)使用管理辦法。目前，縣財(cái)政已部分解決了縣級(jí)免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)。對(duì)中央下達(dá)的每針劑*元的接種補(bǔ)助已按規(guī)定及時(shí)足額下?lián)艿搅烁黝A(yù)防接種單位，以保證擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種工作順利開展。
九、存在的主要問題。
1、由于地方財(cái)力不足，免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)尚未全部到位。我們將積極爭(zhēng)取地方政府的免疫規(guī)劃政策經(jīng)費(fèi)足額到位。
2、冷鏈設(shè)備嚴(yán)重缺乏。隨著擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的種類增加后，冷鏈設(shè)備顯得嚴(yán)重缺乏，特別是縣疾控中心常規(guī)冷庫(kù)設(shè)備。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)的23個(gè)預(yù)防接種門診各調(diào)查30名家長(zhǎng)，共發(fā)放問卷690份，回收問卷690份。
1.2方法：使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的匿名問卷，由區(qū)疾控中心人員根據(jù)各街道4歲以下兒童人數(shù)，按照系統(tǒng)抽樣方法抽取30名家長(zhǎng)，由疾控中心和預(yù)防接種門診工作人員對(duì)抽中對(duì)象家長(zhǎng)進(jìn)行問卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)問卷質(zhì)量審核，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況（兒童出生年月、兒童戶籍、家長(zhǎng)年齡、性別、文化程度），家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的知曉情況，家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)的需求及態(tài)度。
1.3 數(shù)據(jù)處理：采用excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，對(duì)所有資料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
本次調(diào)查共收回問卷690份，兒童性別比例為為1：1.02，兒童年齡1歲以下、1歲、2歲、3歲的比例分別為37.68%、24.93%、22.60%、17.79%。690名被調(diào)查家長(zhǎng)中父親177名，母親513名。常住戶籍285名，流動(dòng)人口405名，并對(duì)家長(zhǎng)的年齡和文化程度進(jìn)行調(diào)查詳見（表1）。
2.2 預(yù)防接種知識(shí)知曉情況及服務(wù)需求情況
690名兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的知曉率普遍比較高，而對(duì)預(yù)防接種門診服務(wù)質(zhì)量這一項(xiàng)母親滿意率較低，只有55.6%。這可能也是現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)側(cè)面反映。預(yù)防接種知識(shí)及服務(wù)需求回答情況見（表2）：
2.3 預(yù)防接種知識(shí)知曉影響因素及獲得的途徑
2.3.1家長(zhǎng)的文化程度與認(rèn)為是否需要接種及接種證擁有率之間有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳見表3
3 討論
3.1 提高兒童接種率首先要提高兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)，加大計(jì)劃免疫宣傳力度是提高知曉率的的主要手段。作為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)只能靠宣傳這一手段來(lái)提高兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)的知曉率。本次調(diào)查中預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)知曉率回答準(zhǔn)確率為85%以上，比陳敬玉[1]報(bào)道的60.70%高很多，這說(shuō)明鹿城區(qū)兒童家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)的預(yù)防接種的知識(shí)知曉率比較高，這可能與鹿城區(qū)從2005年開始每年“月22-29日，10月22-29日為免疫規(guī)劃周”展的宣傳和平時(shí)在相關(guān)報(bào)紙進(jìn)行經(jīng)常性的宣傳有關(guān)。
3.2預(yù)防接種知識(shí)知曉率與家長(zhǎng)文化程度、性別有關(guān)，這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道【2-3】的情況一致，男性兒童家長(zhǎng)知道接種地點(diǎn)的比例高可能是男性的方位感強(qiáng)些，能夠說(shuō)出接種門診的地點(diǎn)和方向，而女性家長(zhǎng)這方面差些；女性家長(zhǎng)會(huì)主動(dòng)告知兒童的健康狀況主要是因?yàn)榕孕乃伎b密比較了解孩子健康狀況；文化程度初中及以上的兒童家長(zhǎng)認(rèn)為兒童有必要接種疫苗與陳敬玉[1]報(bào)道相一致，可能是文化程度高，對(duì)新鮮事物容易接受，并且他們照顧兒童的精力和時(shí)間較多有關(guān)。
3.3預(yù)防接種需求項(xiàng)目大部分正確回答率在90%以上，而“是否知道孩子出生后需要接種的疫苗種類”這一問題正確回答率只有76.52%，雖然比文獻(xiàn)上報(bào)道【4-5】的高，但這些家長(zhǎng)在醫(yī)院出生時(shí)已經(jīng)接種過疫苗，時(shí)過境遷，有很多家長(zhǎng)忘記這一情況，這說(shuō)明一方面醫(yī)院產(chǎn)科接在對(duì)新生兒接種疫苗時(shí)需做好疫苗接種相關(guān)知識(shí)的告知；另一方面我們預(yù)防接種機(jī)構(gòu)對(duì)于寶寶媽媽進(jìn)行預(yù)防接種知識(shí)的課程教育也是必要的。對(duì)接種門診服務(wù)質(zhì)量滿意的回答率只有59.57%，比張莉萍，許慧琳等【6】報(bào)道的低，這可能是鹿城區(qū)服務(wù)人口較多，接種門診面積相對(duì)偏小，在接種日人多擁擠導(dǎo)致接種對(duì)象排隊(duì)等候時(shí)間過長(zhǎng)，因此建議政府加大投入，做好接種門診的硬件配備，增加工作人員的投入，創(chuàng)造良好的接種環(huán)境，同時(shí)接種單位也應(yīng)營(yíng)造良好的服務(wù)。
3.4 兒童家長(zhǎng)最為關(guān)注的問題是疫苗的安全性問題，說(shuō)明家長(zhǎng)最關(guān)注兒童的安全，提示疾控機(jī)構(gòu)一方面要加強(qiáng)疫苗管理，確保疫苗冷藏保存，在接種前做好書面告知，確保最終接種入兒童體內(nèi)為安全有效的疫苗；另一方面要做好接種前進(jìn)行疫苗的各種情況進(jìn)行告知，把疫苗相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)確傳遞給家長(zhǎng)，以消除家長(zhǎng)對(duì)使用疫苗不安全的疑慮。目前書面告知的比例為40%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到100%，應(yīng)建議接種醫(yī)生盡可能做到書面告知。短信預(yù)約比例較低，這一方面提示我們預(yù)約形式還存在著不完善，應(yīng)向各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提倡采用低成本高覆蓋率的短信預(yù)約方式進(jìn)行接種預(yù)約，以進(jìn)一步提高接種率。
3.5 建議政府部門加大接種門診的投入，營(yíng)造良好的接種環(huán)境，接種單位提供優(yōu)良的服務(wù)，盡量方便兒童接受預(yù)防接種；建議接種單位增加接種工作人員，對(duì)每位兒童家長(zhǎng)實(shí)行書面告知，并采用短信預(yù)約方式進(jìn)行預(yù)約；對(duì)于文化程度低的家長(zhǎng)，應(yīng)采用家長(zhǎng)容易理解、掌握和不受文化程度、職業(yè)等因素影響的方式進(jìn)行宣傳教育，采取有針對(duì)性的宣傳措施，普遍提高兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)的知曉程度。
4.參考文獻(xiàn)
【1】陳敬玉.北海市社區(qū)兒童父母預(yù)防接種知識(shí)知曉程度及影響因素分析【J】.應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010 16（1）：33-35.
【2】李俊華，柴良梅，王金玲 等.3380名農(nóng)村兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查【J】.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012 32（5）：506-507.
【3】許慧琳，張莉萍，杜燕.等.外來(lái)民工學(xué)校家長(zhǎng)預(yù)防接種知識(shí)及影響因素分析【J】.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，7（23）：47—48.
【4】王玉學(xué).泰安市兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種知曉率現(xiàn)況研究【J】.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008 35（23）：4583-4585.
關(guān)鍵詞 兒童 預(yù)防接種 護(hù)理干預(yù)
兒童計(jì)劃免疫是針對(duì)某些疾病采取免疫程序有計(jì)劃的預(yù)防接種，是投資少，效果好，保證兒童身體健康預(yù)防疾病的一種重要手段，是法律賦予每個(gè)兒童的權(quán)利，對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種［1］，可保證兒童健康成長(zhǎng)。2010年1～12月對(duì)來(lái)門診預(yù)防接種的4886例兒童進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。
資料與方法
2010年1～12月收治進(jìn)行預(yù)防接種的兒童4886人，年齡1個(gè)月～7歲。
建立兒童檔案：對(duì)所屬轄區(qū)內(nèi)每個(gè)新生兒建立檔案并發(fā)放兒童預(yù)防接種證，做好家長(zhǎng)的健康教育工作，讓其認(rèn)識(shí)到計(jì)劃免疫的重要性，醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行核實(shí)，掌握每個(gè)兒童的健康狀況，并進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)及預(yù)防接種知識(shí)宣教。
接種場(chǎng)所要求，接種門診配置有關(guān)侯診和接種室，保證室內(nèi)清潔明亮，通風(fēng)保暖，溫馨舒適，張貼兒童喜愛的圖片、畫報(bào)，減輕兒童的陌生感和恐懼感，創(chuàng)造一個(gè)溫馨和諧的環(huán)境。
系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施：①接種前護(hù)理干預(yù)：接種前護(hù)理人員要微笑面對(duì)兒童，并親切交流，消除兒童的陌生感。詳細(xì)詢問家長(zhǎng)近期兒童的身體狀況，有無(wú)過敏史及接種疫苗的禁忌癥（如接種麻疹疫苗時(shí)詢問是否對(duì)雞蛋過敏），必要時(shí)進(jìn)行健康查體，防范接種后出現(xiàn)并發(fā)癥，并如實(shí)告知兒童家長(zhǎng)此次接種疫苗的種類、價(jià)格、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，對(duì)患有免疫缺陷者，心肝腎疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、中樞系統(tǒng)疾病、過敏性疾病者不能注射，向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹原因，尊重家長(zhǎng)自主選擇受種疫苗的權(quán)利。注意預(yù)防接種的次數(shù)，按使用說(shuō)明完成全程和加強(qiáng)免疫，告知家長(zhǎng)各種生物制品的接種次數(shù)和劑量都是通過大量的臨床觀察和檢測(cè)兒童體內(nèi)抗體水平等長(zhǎng)期科學(xué)實(shí)驗(yàn)才確定的，不能隨便更改，既不能少打漏打，也不能重打多打，否則不僅起不到預(yù)防效果，反而會(huì)加重接種后的反應(yīng)，因各種原因漏掉的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。不同的疫苗有不同的免疫程序，因此接種的劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間也就不同。同時(shí)疫苗間的免疫間隔是為了更好地刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使免疫效果達(dá)到理想水平，不同疫苗間免疫間隔是為了避免疫苗免疫干擾現(xiàn)象和疫苗間的不良反應(yīng)。按各種制品要求的間隔時(shí)間接種，一般接種活疫苗需間隔4周，接種死疫苗后需間隔2周再接種其他活或死疫苗。免疫缺陷或正在使用免疫制劑的不能接種，使用免疫球蛋白者應(yīng)按規(guī)定的間隔時(shí)間接種。②接種中的護(hù)理干預(yù)：接種人員接種前認(rèn)真洗手、減短指甲、戴口罩，認(rèn)真核對(duì)疫苗批號(hào)、有效期、是否變質(zhì)、安瓿有無(wú)裂痕，及時(shí)更換冷藏包內(nèi)的排冰，確保疫苗及一次性注射器質(zhì)量，根據(jù)兒童年齡及注射部位選擇合適的注射器，確保預(yù)防接種的安全。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)格掌握各類疫苗的應(yīng)用劑量，檢查注射部位有無(wú)炎癥瘢痕及硬結(jié)，確定接種部位后用75%酒精進(jìn)行消毒，消毒直徑≥5cm，待晾干后立即接種，注射完畢拔出針頭時(shí)立刻用無(wú)菌棉簽在皮膚上按壓片刻，防止疫苗流出來(lái)或出血。并做好預(yù)防接種的急救處置，備好氧氣袋及急救藥品，如出現(xiàn)兒童注射時(shí)因饑餓，過度緊張等導(dǎo)致頭暈、出汗、面色蒼白等虛脫癥狀時(shí)，立即讓患者仰臥，放低頭部，吸氧，給予口服適量糖水，短時(shí)間即可恢復(fù)，遇有過敏性休克病例時(shí)，立即配合醫(yī)生積極采取搶救措施進(jìn)行救護(hù)。③接種后護(hù)理：接種疫苗后觀察10～20分鐘，待兒童無(wú)異常反應(yīng)后再讓其離開，同時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)做好離院指導(dǎo)，講明接種疫苗后的注意事項(xiàng)，不要讓兒童做劇烈的運(yùn)動(dòng)，注意休息，保持兒童皮膚及衣物的清潔、干燥。注射部位出現(xiàn)瘙癢癥狀時(shí)，應(yīng)避免兒童手抓，并且2天內(nèi)不洗澡，并密切觀察兒童體溫及局部反應(yīng)，以防誘發(fā)局部感染。少數(shù)兒童在接種疫苗后出現(xiàn)異常反應(yīng)，如輕微發(fā)燒，嘔吐，腹瀉及局部疼痛或硬癤等，根據(jù)癥狀給予兒童多喝水及熱敷等對(duì)癥處理，對(duì)于個(gè)別反應(yīng)較重兒童應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)需要多次注射的疫苗，在接種疫苗注射后，應(yīng)詳細(xì)告知家長(zhǎng)每次注射的間隔時(shí)間，讓其按規(guī)定的時(shí)間帶兒童前來(lái)接種疫苗，以達(dá)到預(yù)防注射目的和效果。對(duì)使用過接種器材及廢棄物品要安全回收并銷毀［2］。
討 論
預(yù)防接種的重要性：通過接種的護(hù)理干預(yù)門診開展兒童預(yù)防接種工作多年來(lái)，按照規(guī)范實(shí)施預(yù)防接種，積極開展健康宣教和護(hù)理指導(dǎo)，沒有出現(xiàn)1例接種意外事件。轄區(qū)內(nèi)兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種及疫苗都有了正確認(rèn)識(shí)，并積極主動(dòng)地帶兒童參加預(yù)防接種，保障了兒童的權(quán)利，有效地控制了相應(yīng)傳染病的爆發(fā)流行。
提高預(yù)防接種的安全性：通過接種前中后的護(hù)理干預(yù)，兒童及家長(zhǎng)有良好的心態(tài)配合預(yù)防接種。避免折針。暈針和心因性反應(yīng)，并篩選出了疫苗禁忌癥者和需延后接種的兒童，有先天性缺陷的患兒需經(jīng)臨床安全性評(píng)估后再進(jìn)行預(yù)防接種，極大提高了預(yù)防接種的安全性，減少和杜絕了預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
【2017年預(yù)防接種工作計(jì)劃范文一】
一、工作目標(biāo)
1.為全旗所有城鄉(xiāng)0-6歲兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種服務(wù)，為重點(diǎn)地區(qū)的重大人群提供疫苗接種服務(wù)，有效預(yù)防和控制疫苗針對(duì)的傳染病。
2.一是做好免疫規(guī)劃工作，六苗接種率達(dá)到95%以上;旗疾控中心要定期對(duì)防保人員進(jìn)行考核指導(dǎo)。
二、主要任務(wù)
(1)及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立《預(yù)防接種證》和《預(yù)防接種卡》等兒童預(yù)防接種檔案(含電子檔案)，并做好預(yù)防接種資料管理。
(2)根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，確定受種對(duì)象。
(3)采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。農(nóng)村交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。在流動(dòng)人口相對(duì)集中的地區(qū)，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，適度增加門診開放的頻率和服務(wù)時(shí)間等，提供便利的接種服務(wù)。
(4)接種工作人員在接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童《預(yù)防接種證》和《預(yù)防接種卡》或電子檔案，核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種，并填寫知情同意書。
(5)接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。
(6)接種時(shí)的工作。接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對(duì)無(wú)誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的劑量、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。
(7)接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時(shí)在《預(yù)防接種證》和《預(yù)防接種卡》上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號(hào)，有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。
(8)處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)及時(shí)診治，按照常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)處置原則進(jìn)行處理。及時(shí)填寫相關(guān)記錄表，并向所在地的旗疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。
三、工作要求
(1)接種單位要求。接種單位必須為旗衛(wèi)生局指定的預(yù)防接種單位，并具備《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。
(2)接種人員要求。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。
(3)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對(duì)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要積極通過民政、公安部門等多種渠道，采取各種辦法，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)未建卡建證的兒童。
(4)接種服務(wù)。至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。合理安排接種門診日，有條件的機(jī)構(gòu)每周至少開展2次接種服務(wù)。
(5)接種單位的工作人員，在接種期間要及時(shí)對(duì)每名受種兒童填寫《預(yù)防接種門診日志》，必須填寫每個(gè)欄目。接種完成后要填寫《預(yù)防接種門診每日疫苗接種與鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫苗管理情況匯總表》。
新生兒首劑乙肝疫苗接種單位要及時(shí)登記和轉(zhuǎn)發(fā)《新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡(三聯(lián)單)》。
(6)開展兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)的接種單位要及時(shí)錄入和上傳疫苗、注射器使用和接種等數(shù)據(jù)。
未開展兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)的接種單位要按月上報(bào)《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種情況報(bào)表》和《第二類疫苗接種情況報(bào)表》。
(7)做好疫苗管理，確保國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗1個(gè)月儲(chǔ)存量，同時(shí)避免疫苗過期失效，對(duì)儲(chǔ)存疫苗的冰箱須每日記錄2次溫度。
(8)所有參與接種的工作人員要接受國(guó)家免疫規(guī)劃技術(shù)的繼續(xù)教育。
【2017年預(yù)防接種工作計(jì)劃范文二】
為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》以及參照上級(jí)20XX年考核目標(biāo)責(zé)任書的分解，在上級(jí)主管部門的技術(shù)指導(dǎo)下，以預(yù)防為主，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)深化，動(dòng)員全社會(huì)參與是控制和預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行的主要措施，為認(rèn)真做好我區(qū)20XX年免疫規(guī)劃工作，現(xiàn)結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，特對(duì)20XX年計(jì)劃免疫工作計(jì)劃如下：
1.按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，認(rèn)真組織開展常規(guī)基礎(chǔ)和加強(qiáng)免疫接種工作主動(dòng)搜集免疫工作薄弱區(qū)域和外來(lái)流動(dòng)兒童，要保證兒童免疫接種率。
2.加大力度繼續(xù)組織實(shí)施《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》，20XX年國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃在我鄉(xiāng)范圍內(nèi)繼續(xù)實(shí)施，乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻風(fēng)、麻腮、白破、乙腦、流腦無(wú)細(xì)胞百白破等疫苗。
3.實(shí)行兒童預(yù)防接種證制度，嚴(yán)格按照上級(jí)要求，做好各種疫苗接種率的要求，即：使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的《兒童預(yù)防接種證》新生兒出生后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)及時(shí)建證(卡)確保兒童規(guī)范建證(卡)率達(dá)100%每次接種時(shí)應(yīng)核對(duì)卡、證并填寫;卡介苗、乙肝建卡率及建證率達(dá)90%以上;糖丸達(dá)、麻風(fēng)腮、百白破建卡率及建證率達(dá)95%以上，各類疫苗達(dá)90%以上。
4.提高預(yù)防接種的有效性和安全性在原有的基礎(chǔ)上認(rèn)真完善資料的收集。
5.保證計(jì)劃免疫冷鏈正常運(yùn)轉(zhuǎn)。認(rèn)真檢查冷鏈設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每天上午、下午都要進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)情況，檢查記錄冷凍、冷藏室溫度，損壞了要及時(shí)修理，報(bào)廢的應(yīng)立即更新，確保冷鏈正常運(yùn)轉(zhuǎn)，以保證疫苗的效價(jià)，使每名兒童都能得到有效的免疫接種。
6.強(qiáng)化兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。開展兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，防止計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病在校園內(nèi)發(fā)生流行的有效手段，我區(qū)計(jì)劃免疫配合學(xué)校的查驗(yàn)工作，對(duì)學(xué)校的入學(xué)、入托兒童查驗(yàn)預(yù)防接種工作的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，安排好未種兒童的補(bǔ)證、補(bǔ)種工作。
7.加大力度，按質(zhì)按量認(rèn)真落實(shí)兒童預(yù)防接種信息管理錄入兒童預(yù)防接種基本信息，在要求的時(shí)間內(nèi)完成信息報(bào)告管理系統(tǒng)的建設(shè)。
8.積極發(fā)揮社會(huì)各方面力量，大力宣傳國(guó)家免疫規(guī)劃政策和成就，開展了4.25預(yù)防接種日宣傳活動(dòng)，廣泛普及預(yù)防接種知識(shí)，提高全社會(huì)參與國(guó)家免疫規(guī)劃工作的積極性和主動(dòng)性，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
9.完善相關(guān)資料的整理。及時(shí)完成計(jì)劃免疫相關(guān)的整理上報(bào)，每次接種后要及時(shí)上報(bào)兒童計(jì)劃免疫常規(guī)接種率報(bào)表。做好3月10日前統(tǒng)計(jì)20XX年兒童出生數(shù)上報(bào)及建臺(tái)賬基本情況統(tǒng)計(jì)表。
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5780-02
預(yù)防接種是控制傳染病發(fā)生的有效方法之一，是兒童保健工作的重要內(nèi)容。隨著預(yù)防接種工作的開展，疫苗接種的種類增多，預(yù)防接種的不良反應(yīng)受到預(yù)防接種工作者的高度關(guān)注。預(yù)防接種副反應(yīng)指的是，接種生物制品后對(duì)機(jī)體可產(chǎn)生有益的免疫反應(yīng)的同時(shí)，伴隨發(fā)生的對(duì)機(jī)體無(wú)益的，甚至有害的免疫反應(yīng)，而伴隨的免疫反應(yīng)過程中表現(xiàn)的臨床癥狀即為免疫副反應(yīng)[1]，也叫預(yù)防接種反應(yīng)。預(yù)防接種反應(yīng)是計(jì)劃免疫工作中較為常見的病癥，盡管其發(fā)生率極低，但處理不當(dāng)會(huì)影響預(yù)防接種工作的順利開展。但如果我們認(rèn)真做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的操作，可以減少預(yù)防接種反應(yīng)。而且預(yù)防接種工作者有必要把兒童預(yù)防接種前的注意事項(xiàng)和接種后的反應(yīng)與處理對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)和宣教。為搞好預(yù)防接種工作，對(duì)接種反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了總結(jié)。
1 護(hù) 理
1.1 嚴(yán)格遵守三查七對(duì)，加強(qiáng)工作責(zé)任心 做好接種前準(zhǔn)備工作，仔細(xì)學(xué)習(xí)并遵守使用疫苗說(shuō)明或規(guī)程，正常選擇預(yù)防接種對(duì)象，避免接錯(cuò)苗種，劑量過大或重復(fù)注射等錯(cuò)誤，以及避免接種途徑錯(cuò)誤和接種部位不正確；嚴(yán)格做好消毒，避免消毒不嚴(yán)引起局部化膿性感染。
1.2 做好各種疫苗冷藏管理，掌握各類疫苗冷藏溫度 疫苗的冷鏈系統(tǒng)要符合要求，如麻疹、脊髓糖丸需在零下10-200C低溫保存；乙肝疫苗、百白破疫苗在2-80C冷藏可極為穩(wěn)定地保存。并且，應(yīng)掌握各類疫苗注射的間隔時(shí)間及搭配禁忌。
1.3 加強(qiáng)接種前觀察，掌握預(yù)防接種禁忌癥 接種前應(yīng)了解小兒目前身體狀況，必要時(shí)測(cè)體溫和體格檢查。詢問小兒既往病史、過敏史，凡有接種“禁忌癥”一律不予接種或緩期接種。對(duì)發(fā)熱、急性傳染病潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期（一般指病后一個(gè)月內(nèi)）；重癥慢性病急性發(fā)作（如活動(dòng)性肺結(jié)核）和神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如癔癥、腦炎后遺癥）；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；嚴(yán)重的心臟病、肝腎疾病、蕁麻疹、過敏性疾病；以及初次接種某種疫苗出現(xiàn)高熱、驚厥、過敏反應(yīng)均不能接種或緩期接種。對(duì)最近6周曾注射過丙種球蛋白等其它被動(dòng)免疫制劑者，應(yīng)推后疫苗的接種；既往患過某種傳染病（如水痘）在近期內(nèi)不可接種相應(yīng)疫苗。
1.4 做好接種后不良反應(yīng)的處理，強(qiáng)化接種后留觀觀察工作 接種后應(yīng)向家長(zhǎng)交代，小兒要避免劇烈活動(dòng)，不要吃酸辣等刺激性強(qiáng)的食物，細(xì)心照料，注意觀察。如接種后出現(xiàn)全身反應(yīng)，體溫在37-38.50C內(nèi)，伴有全身不適、頭痛、惡心、精神不振、不想吃東西、哭鬧等一般癥狀，不需特殊處理。但應(yīng)囑其多喝些開水，注意保暖，以防誘發(fā)其他病。如體溫過高（38.50C以上）應(yīng)囑其到醫(yī)院就診，向醫(yī)生說(shuō)明打過預(yù)防針，以便針對(duì)病情對(duì)癥處理。接種后24-48h內(nèi)注射部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等局部反應(yīng)，輕微不作處理；如局部反應(yīng)加重，可用土豆片敷或到醫(yī)院用清熱消腫膏外敷1-2d，每天1次；但卡介苗接種后局部嚴(yán)禁熱敷；如局部出現(xiàn)化膿性感染則應(yīng)切開排膿，同時(shí)應(yīng)早期適量使用抗生素，必要時(shí)補(bǔ)液治療。無(wú)菌性膿腫是接種吸附百白破疫苗較為嚴(yán)重的接種反應(yīng)，無(wú)菌性膿腫一般采取保守治療，必要時(shí)手術(shù)治療。保守治療的具體做法是：在無(wú)菌性膿腫成熟后，患者取平臥位，對(duì)膿腫部位皮膚消毒處理，面積大小約5cmX5cm，用一次性無(wú)菌注射器針頭刺破膿腫部位皮膚，操作者直接用消毒后的手?jǐn)D出膿液，直到擠出血紅色漿液為止，傷口可用干凈紗布外敷。此后3d內(nèi)每天擠膿液1次，從第4d起，每2-5d擠膿液1次。在擠膿液時(shí)，要充分?jǐn)D干凈[2]，一般在10d內(nèi)痊愈。常見的異常反應(yīng)為暈厥（俗稱暈針），避免空腹、疲勞、精神緊張時(shí)接種，可減少暈針。暈厥一旦發(fā)生，應(yīng)立刻使病人平臥，頭放低，保持安靜，給予熱糖水喝，一般不需要特殊處理，短時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)。嚴(yán)重者可針刺人中、少商、合谷等穴位，數(shù)分鐘仍不恢復(fù)者，皮下注射0.1%腎上腺素，或用中樞神經(jīng)興奮劑，并送醫(yī)院搶救。出現(xiàn)過敏性休克少見異常反應(yīng)，必須積極搶救，使患者平臥，頭部放低注意保暖、吸氧，同時(shí)立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1.0ml，必要時(shí)重復(fù)注射，針刺人中，血壓下降者可用654-2，肌注抗組織藥如異丙嗪25-50mg，喉頭水腫必要時(shí)氣管切開；呼吸衰竭用呼吸興奮劑。接種后要留門診觀察半小時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理速發(fā)的預(yù)防接種反應(yīng)，如過敏性休克、蕁麻疹等。
2 體 會(huì)
目前正開展規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)，實(shí)行以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位集中接種，門診工作量大，更要進(jìn)一步完善預(yù)防接種門診各項(xiàng)工作制度并狠抓落實(shí)，確保免疫規(guī)劃工作健康地發(fā)展。預(yù)防接種反應(yīng)的發(fā)生率雖然很低，但其危及人體健康，影響免疫規(guī)劃工作的開展，必須引起高度重視，采取有效措施，可減少預(yù)防接種反應(yīng)的發(fā)生。要減少預(yù)防接種反應(yīng)的發(fā)生，需要做到以下幾點(diǎn)：首先，要有高度的工作責(zé)任心，嚴(yán)把疫苗質(zhì)量和使用關(guān)，選擇正規(guī)渠道的生物制品，層層把關(guān)疫苗流通的各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)冷鏈管理制度，做到按要求存儲(chǔ)運(yùn)輸疫苗，藥名、批號(hào)、規(guī)格、出廠時(shí)間、失效時(shí)間等等，必須做好記錄并存檔，以利于準(zhǔn)確無(wú)誤地實(shí)施操作；其次，預(yù)防接種工作人員必須全面、熟練地掌握預(yù)防接種業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技能，做好“三查七對(duì)”，嚴(yán)格按照免疫程序選擇接種對(duì)象，正確把握疫苗的禁忌癥；第三，做好接種前健康檢查，預(yù)防接種工作人員要認(rèn)真落實(shí)疫苗接種前的知情同意、落實(shí)接種各項(xiàng)記錄及家長(zhǎng)簽名工作，強(qiáng)化接種后留觀觀察工作，要加強(qiáng)與兒童家長(zhǎng)的溝通和交流，做好面對(duì)面的宣教工作，為兒童家長(zhǎng)提供預(yù)防接種的注意事項(xiàng)和接種后反應(yīng)及處理的知識(shí)指導(dǎo)，家長(zhǎng)能心中有數(shù)地做好孩子預(yù)防接種后的家庭護(hù)理，可以減少不必要的醫(yī)院就診和用藥及避免偶合癥被錯(cuò)誤地歸咎于預(yù)防接種。最后，一旦發(fā)生預(yù)防接種反應(yīng)及時(shí)做好調(diào)查處理，并逐級(jí)上報(bào)。耐心向家長(zhǎng)做好必要的解釋說(shuō)明工作，避免產(chǎn)生恐懼或不良情緒而影響今后免疫規(guī)劃工作的開展，盡全力預(yù)防接種反應(yīng)對(duì)接種對(duì)象的危害降低到最低限度。
參考文獻(xiàn)
為進(jìn)一步做好我市7—14歲兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作,根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于對(duì)部分市7-14歲兒童開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的通知》精神,結(jié)合我市實(shí)際,現(xiàn)作如下通知:
一、充分認(rèn)識(shí)做好7—14歲兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫工作的重要意義
二、明確工作范圍和目標(biāo)
(一)工作范圍。本次麻疹疫苗強(qiáng)化免疫在全市范圍內(nèi)開展。7—14周歲兒童無(wú)論以往免疫史如何、是否患過麻疹、戶口為本地還是外地、臨時(shí)居住還是長(zhǎng)期居住,一律在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)接種一針次麻疹疫苗。
(二)工作目標(biāo)。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位,7—14歲兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上。
三、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)措施
(一)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。
預(yù)防接種門診從事疫苗接種的人員要由具備相關(guān)資質(zhì)的縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任,以村為單位設(shè)立的臨時(shí)接種點(diǎn),要由具備資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任。所有接種人員在參與本次強(qiáng)化免疫前均要經(jīng)過培訓(xùn),按照逐級(jí)培訓(xùn)的原則進(jìn)行,市衛(wèi)生部門培訓(xùn)縣級(jí)有關(guān)人員,縣級(jí)衛(wèi)生部門培訓(xùn)到鄉(xiāng)、村有關(guān)人員。培訓(xùn)對(duì)象包括衛(wèi)生系統(tǒng)所有參加麻疹疫苗強(qiáng)化免疫的人員,學(xué)校負(fù)責(zé)預(yù)防保健的校醫(yī)、分管校領(lǐng)導(dǎo)及班主任。
(二)認(rèn)真做好目標(biāo)兒童摸底登記。
村(居)委會(huì)、社區(qū)、學(xué)校等要按要求做好應(yīng)種對(duì)象的摸底調(diào)查,并認(rèn)真填寫摸底登記表。村(居)委會(huì)、社區(qū)摸底登記由相關(guān)人員采用逐戶方式進(jìn)行,尤其要做好對(duì)常規(guī)免疫漏卡兒童、流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童的調(diào)查登記,嚴(yán)禁直接從接種卡上抄錄名單作為本次強(qiáng)化免疫的對(duì)象。
(三)科學(xué)合理設(shè)置接種點(diǎn)。
采取以定點(diǎn)接種為主、設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)為輔的方式進(jìn)行接種。要在現(xiàn)有常規(guī)預(yù)防接種門診基礎(chǔ)上根據(jù)地理、人口、交通等因素適當(dāng)增加強(qiáng)化免疫臨時(shí)接種點(diǎn),適齡兒童、流動(dòng)人口兒童較多的地方要設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn),學(xué)校可在醫(yī)務(wù)室等地設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn),禁止在教室內(nèi)開展強(qiáng)化接種。臨時(shí)接種點(diǎn)的設(shè)置要報(bào)縣區(qū)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)驗(yàn)收。常規(guī)預(yù)防接種門診要有資質(zhì)認(rèn)證,每個(gè)接種門診應(yīng)至少配備5名以上的接種人員,臨時(shí)接種點(diǎn)至少應(yīng)配備3名接種人員,并根據(jù)接種對(duì)象的多少適當(dāng)調(diào)整接種人員數(shù)量。各接種門診和臨時(shí)接種點(diǎn)均要有醒目標(biāo)示,接種用房要寬敞、明亮、衛(wèi)生、整潔,設(shè)有準(zhǔn)備區(qū)、接種區(qū)和休息區(qū)。疫苗、接種器材和搶救藥品、器械要齊備。接種點(diǎn)要嚴(yán)格按要求進(jìn)行消毒。
(四)做好疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理。
接種前要詳細(xì)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),同時(shí)進(jìn)行健康狀況和既往病史詢問,必要時(shí)要進(jìn)行查體。對(duì)正在患病或有禁忌癥的兒童應(yīng)推遲接種或不予接種,對(duì)緩種者要明確告知補(bǔ)種的時(shí)間和地點(diǎn)。接種人員對(duì)受種者或其監(jiān)護(hù)人提出的醫(yī)學(xué)建議要嚴(yán)格做好記錄。接種完畢后,要按照規(guī)定經(jīng)觀察無(wú)異常后方可離開,同時(shí)告知家長(zhǎng)接種后數(shù)日內(nèi)若有異常及時(shí)與接種門診聯(lián)系。按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求,做好強(qiáng)化免疫期間的麻疹疫苗接種疑似異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。一旦發(fā)現(xiàn)疑似異常反應(yīng),嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法的通知》的要求,及時(shí)做好調(diào)查、診斷和處理工作。
【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；護(hù)理；健康教育；實(shí)踐
健康教育是干預(yù)性的治療手段，運(yùn)用這種方法可以有效預(yù)防各種傳染性疾病，得到各級(jí)衛(wèi)生以及工作人員的普遍認(rèn)同，我院從開展整體護(hù)理開始，一直就通過科學(xué)性工作思維及相關(guān)護(hù)理程序來(lái)指導(dǎo)護(hù)理工作，在臨床以及門診治療上都積極開展了健康教育，取得了非常好的效果[1]。在預(yù)防接種的護(hù)理工作中，開展積極有效的健康教育，使接種率和疫苗接種效果得到了很大提高，相關(guān)的醫(yī)療糾紛也大幅度減少，現(xiàn)在總結(jié)匯報(bào)一下在工作中積累的經(jīng)驗(yàn)。
1 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行引導(dǎo)性的培訓(xùn)，充分轉(zhuǎn)變他們的觀念
1.1門診部門的護(hù)理人員在健康教育實(shí)施能力和意識(shí)方面比較欠缺
責(zé)任護(hù)理人員，特別對(duì)于預(yù)防接種護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，認(rèn)識(shí)到的健康教育內(nèi)容不夠，健康教育的實(shí)施工作中的難度也相應(yīng)增加。因此，對(duì)于相關(guān)人員來(lái)說(shuō)，要對(duì)他們進(jìn)行有目的、有計(jì)劃開展引導(dǎo)性的教育，運(yùn)用合適時(shí)間組織一些講座，要具有很強(qiáng)的針對(duì)性。比如：在預(yù)防接種的護(hù)理中實(shí)施健康教育的主要目的和及其意義。開展、實(shí)施健康教育工作的重要性逐漸充分得到護(hù)理人員的廣泛認(rèn)識(shí)。
1.2相關(guān)護(hù)理人員缺乏健康教育實(shí)施和溝通等方面的能力和技巧
（1）對(duì)家長(zhǎng)和護(hù)理人員在溝通能力和技巧方面進(jìn)行實(shí)際培訓(xùn)。和家長(zhǎng)進(jìn)行有效的、愉快的、密切的而輕松地交流，充分建立起彼此之間的信任感，從而在小兒進(jìn)行接種時(shí)所存在的緊張感得到緩解；獲取信息的時(shí)候，要注重通過提問及傾聽技巧，了解人們對(duì)于預(yù)防接種和相關(guān)知識(shí)上存在的態(tài)度需求、認(rèn)識(shí)，提供他們所需的連續(xù)性的、便捷服務(wù)。
（2）相對(duì)護(hù)理人員，他們?cè)谶M(jìn)行健康教育時(shí)，所運(yùn)用的語(yǔ)言應(yīng)該是淺顯易懂的，多舉一些實(shí)際的，深入淺出的例子，通過道理讓他們信服；通過健康教育的模擬培訓(xùn)性學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)重點(diǎn)往掌握教育的對(duì)象以及家長(zhǎng)的心理方面轉(zhuǎn)移，宣傳的知識(shí)更具全面性，說(shuō)明問題的時(shí)候也應(yīng)該在分寸及尺度上多加注意，絕對(duì)性及局限性是應(yīng)堅(jiān)決避免的，將家長(zhǎng)的恐懼心理適當(dāng)減少或消除[2]。
2 健康教育實(shí)施的方法和途徑
2.1在家長(zhǎng)的健康教育方面要進(jìn)一步重視
在孩子的生活中，家長(zhǎng)就是他們最密切、親近、直接的保護(hù)者和陪伴者，所以對(duì)于家長(zhǎng)在孩子接種前和接種后的健康教育應(yīng)該進(jìn)一步重視。疫苗是人體中異常的一種物質(zhì)，這種疫苗對(duì)與人體的免疫反應(yīng)來(lái)說(shuō)是很有幫助，然而在一些特殊情況下也不可避免會(huì)發(fā)生不良的反應(yīng)，預(yù)防接種時(shí)在注意事項(xiàng)方面也進(jìn)行了嚴(yán)格要求，出現(xiàn)后遺癥的狀況不是經(jīng)常發(fā)生的。要認(rèn)真向家長(zhǎng)詢問孩子有沒有相關(guān)病史；預(yù)防接種后，孩子不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，要多注意休息；經(jīng)過生物制品等一些藥物接種之后會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、腫痛、紅熱和淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象，都是正常反應(yīng)，要密切觀察，只要不繼續(xù)發(fā)展和變嚴(yán)重應(yīng)該就用不著擔(dān)心。發(fā)生上述癥狀之后，不要認(rèn)為是孩子感冒了，在藥物方面也不要給孩子擅自服用，尤其不要給孩子服用抗生素，否則會(huì)使接種無(wú)效[3]。
2.2通過宣傳，讓人們對(duì)預(yù)防接種的必要和重要性全面了解和掌握
在宣傳方面，不僅要對(duì)各個(gè)社區(qū)的每家每戶都進(jìn)行走訪，發(fā)放一些宣傳信息和資料，讓他們及時(shí)了解接種的意義和目的；運(yùn)用我院社區(qū)功能，在居民區(qū)進(jìn)行室外宣傳和講解，在小區(qū)警示板和單元門等處張貼宣傳，把講解實(shí)際例子作為重點(diǎn)，根據(jù)具體例子介紹接種疫苗的好處。
2.3要進(jìn)一步重視預(yù)防接種期在心理方面的護(hù)理
要進(jìn)行一些與兒童的心理特點(diǎn)相符合的環(huán)境布置。在兒童的候診區(qū)可以設(shè)置一些小型兒童游樂園，兒童等待時(shí)可以在樂園中玩耍嬉戲，使他們恐懼的心理充分淡化，在與醫(yī)務(wù)及護(hù)理人員的關(guān)系上，要建立得更加親密和友善，兒童在不同的時(shí)期也要為他們進(jìn)行不同的護(hù)理。
2.4運(yùn)用健康教育的不同形式
可以在社區(qū)、戶外和電視上進(jìn)行授課、宣講式的教育，在教育及宣傳上，也可以通過張貼多種多樣、顏色各異的宣傳畫展現(xiàn)宣傳的生動(dòng)和形象性。要在醫(yī)院的科室進(jìn)行相應(yīng)的重點(diǎn)宣傳，在實(shí)際情況的基礎(chǔ)之上，設(shè)置專門的、專業(yè)的接種方面的人員，在健康方面為兒童進(jìn)行專業(yè)的教育，充分保證在宣傳及教育方面存在的廣泛性和連續(xù)性，在兒童保健科以及婦產(chǎn)科等一些相關(guān)的科室病房和門診，用宣傳板和電子屏幕進(jìn)行文字和圖片宣傳[4]。
3 結(jié)果
我院所負(fù)責(zé)的區(qū)域，在接種的效率上達(dá)到了98.87%之上。
4 討論
醫(yī)院所進(jìn)行的衛(wèi)生保健，是以一種綜合形式存在的，當(dāng)中也包括了針對(duì)性的健康教育，預(yù)防接種在感染性的疾病以及傳染病方面，是一種基本性的防治措施，其過程就是計(jì)劃免的疫實(shí)施。適當(dāng)減少預(yù)防接種的過程中所存在的糾紛及錯(cuò)誤，這些問題需要護(hù)理和管理的人員充分的重視、關(guān)注。給病人實(shí)施健康教育，實(shí)際上是一種具有目的性及計(jì)劃性并存的教育活動(dòng)，可以讓他們進(jìn)一步地了解與健康促進(jìn)方面相關(guān)的一些知識(shí)，把一些不健康的問題行為充分改變[5]。接種實(shí)施的過程與護(hù)理的實(shí)施，兩者具有很強(qiáng)的相關(guān)性，預(yù)防接種質(zhì)量會(huì)受到護(hù)理質(zhì)量好壞的直接影響，預(yù)防接種以及護(hù)理的過程中，怎樣才能防止或者減少不良反應(yīng)，保證預(yù)防接種的實(shí)際有效性，自從我院開展整體護(hù)理之后，就一直通過一種科學(xué)的工作思維和護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)，在門診和臨床上都開展健康教育，取得了非常好的效果。接種率和疫苗接種效果得到了很大提高，相關(guān)的醫(yī)療糾紛也大幅度減少。所以說(shuō)，在預(yù)防接種的護(hù)理中進(jìn)行健康教育是非常必要和可行的。
參考文獻(xiàn)
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