時(shí)間：2022-03-04 06:24:39
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)士工作安排的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、病房護(hù)理管理來(lái)到普外科工作一年，努力學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，克服業(yè)務(wù)上的不足。在搶救和病房工作人員緊張（如節(jié)假日）時(shí)，能身先士卒，直接參與病人護(hù)理。按照護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，建立各種工作常規(guī)。監(jiān)控并記錄各種質(zhì)量指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)改進(jìn)。運(yùn)用pdca的質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行樓層cqi項(xiàng)目實(shí)施，在實(shí)施中充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，改進(jìn)深靜脈管理，促進(jìn)病人評(píng)估的規(guī)范進(jìn)行，改進(jìn)病人的健康教育，改進(jìn)交接班制度的規(guī)范執(zhí)行。歷的規(guī)范記錄，定期檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)的護(hù)士，幫助護(hù)士改進(jìn)規(guī)范進(jìn)行event事件的處理和上報(bào)、討論。
二、人員管理
在20xx年，本樓層接受新調(diào)入同志xxxx，新參加工作同志xxxx，均能安排規(guī)范的科室崗前培訓(xùn)，進(jìn)行認(rèn)真的帶教和指導(dǎo)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)工作。
20xx年按照護(hù)理教育部要求，在收集了科室護(hù)士的教育需求的基礎(chǔ)上，共安排護(hù)理查房1xxxx，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1xxxx.
在員工激勵(lì)方面，通過(guò)不斷的護(hù)士及時(shí)評(píng)估反饋與季度評(píng)估相結(jié)合，幫助護(hù)士不斷改進(jìn)工作，并及時(shí)表?yè)P(yáng)好的行為來(lái)弘揚(yáng)優(yōu)良的工作風(fēng)氣。
通過(guò)授權(quán)的方式，鼓勵(lì)護(hù)士參與科室管理，幾乎每個(gè)護(hù)士都直接負(fù)責(zé)一項(xiàng)的科室管理內(nèi)容，激發(fā)護(hù)士的工作積極性。
支持和鼓勵(lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)。有1xxxx進(jìn)行學(xué)歷的繼續(xù)教育，作為護(hù)士長(zhǎng)，在工作安排上盡量給予方便。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，科室組織外科齊教授進(jìn)行授課，幫助護(hù)士提高英語(yǔ)水平。
帶教暫缺缺的情況下，能發(fā)揮科室護(hù)士的積極性，共同來(lái)承擔(dān)學(xué)生的帶教工作，各種小講課獲得了學(xué)生的好評(píng)，同時(shí)也提高了科室護(hù)士的教學(xué)能力。
安排xxxx護(hù)士外出參加學(xué)習(xí)班。
三、工作管理
按照醫(yī)院要求，進(jìn)行樓層的成本核算管理。固定了每周供應(yīng)室領(lǐng)物數(shù)量。按照醫(yī)院要求，進(jìn)行收費(fèi)的規(guī)范管理。規(guī)范管理科室財(cái)務(wù)和物品，定期檢查。
進(jìn)行樓層的物品放置調(diào)整，使樓層環(huán)境更整潔。
重申科室的排班及換班制度，促進(jìn)護(hù)士按規(guī)范換班。根據(jù)病人情況，提供合適的護(hù)理人力，保證護(hù)理效果和人力的合理安排。
積極參加醫(yī)院及護(hù)理部召開的會(huì)議，每月一次召開護(hù)士會(huì)議，將醫(yī)院及護(hù)理部的工作理念和工作安排及時(shí)傳達(dá)給臨床護(hù)士。根據(jù)醫(yī)院宗旨和目標(biāo)，引導(dǎo)護(hù)士遵循。
積極促進(jìn)護(hù)理部與其他部門的合作，幫助普外科主任承擔(dān)一些管理工作，促進(jìn)醫(yī)護(hù)的協(xié)作。
作為交流委員會(huì)的主要成員，積極參與該委員會(huì)的活動(dòng)，促進(jìn)該委員會(huì)的發(fā)展。
四、自身職業(yè)發(fā)展
在有效完成病房護(hù)理管理任務(wù)的情況下，努力學(xué)習(xí)各種業(yè)務(wù)知識(shí)，在各方面提高自己的能力。
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；護(hù)理帶教；新護(hù)士
【中圖分類號(hào)】R613【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）11-0061-01
CSSD工作具有很強(qiáng)的特殊性，看似簡(jiǎn)單的洗洗涮涮的消毒滅菌工作，其中卻有很多儀器設(shè)備、復(fù)雜器械、化學(xué)物品、生物監(jiān)測(cè)等，CSSD工作的好和壞直接關(guān)系到醫(yī)院和病人安危。針對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作特點(diǎn)，在帶教新護(hù)士的工作方法，取得良好的效果?，F(xiàn)介紹如下：
1資料
2007年8月到2012年8月，我科新護(hù)士24人，大專3人，中專21人。多名護(hù)士到臨床工作后，得到好評(píng)。
2護(hù)理帶教老師和帶教方法
2.1帶教老師要求： 由護(hù)士長(zhǎng)安排具備大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師職稱，工作15年以上的護(hù)理工作骨干，業(yè)務(wù)能力強(qiáng) ，熱情，具有良好溝通能力和學(xué)習(xí)能力，能很好勝任帶教老師的工作。
2.2帶教新護(hù)士的方法： 護(hù)理帶教老師從新護(hù)士分配到科室一直到新護(hù)士能獨(dú)立工作，由一位帶教老師完成帶教。但不是簡(jiǎn)單跟班。首先是制定帶教計(jì)劃，新護(hù)士的帶教比實(shí)習(xí)生不同，要求更高。
2.2.1首先由護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師制定帶教新護(hù)士計(jì)劃和目標(biāo)。學(xué)習(xí)《2009年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)識(shí)CSSD是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門［1］。
2.2．2熟悉全院各科位置，掌握CSSD無(wú)菌物品的名稱，目的是在熟悉工作的同時(shí)，了解新護(hù)士的個(gè)人特點(diǎn)。在不熟悉包內(nèi)器械的情況下，要求記器械名稱，目的是了解新護(hù)士的性格、理論基礎(chǔ)、能力，調(diào)動(dòng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
2.2.3按工作難易來(lái)循序漸進(jìn)帶教新護(hù)士，第一步帶教住院部重復(fù)使用器械、器具和物品的清洗消毒、配包、打包。工作兩個(gè)月后，從新護(hù)士中挑選工作優(yōu)秀的新護(hù)士進(jìn)入胸手術(shù)組，一個(gè)月后進(jìn)入中心手術(shù)組
2.2.4帶教期間重點(diǎn)培養(yǎng)新護(hù)士積極的的工作態(tài)度。責(zé)任心和主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣一但形成，在今后的帶教中會(huì)事半功倍。
2.2.5帶教前三個(gè)月分別安排專業(yè)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗位職責(zé)等學(xué)習(xí)，安排各類小講課，定期抽查學(xué)習(xí)效果，安排新護(hù)士參與教學(xué)學(xué)習(xí)，由被動(dòng)到主動(dòng)學(xué)習(xí)。
2.2.6每周和新護(hù)士溝通，了解其思想動(dòng)態(tài)?？偨Y(jié)帶教情況，持續(xù)改進(jìn)。讓每個(gè)新護(hù)士快樂工作學(xué)習(xí)。
3結(jié)果
5年間到我科新護(hù)士在三個(gè)月左右都勝任CSSD工作，獲取護(hù)士資格證后調(diào)到臨床工作得到好評(píng)。
4討論
4.1新護(hù)士進(jìn)入CSSD工作是一個(gè)全新的工作環(huán)境，培養(yǎng)其正確的思維方式、正確的工作方法，離不開理論指導(dǎo)。學(xué)習(xí)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，知道去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)的慨念，明白工作職責(zé)要求，很快記住崗位職責(zé)，提供了主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)《個(gè)人防護(hù)》、《多酶和生物膜的應(yīng)用》、《環(huán)氧乙烷滅菌》、《清洗機(jī)和烘干機(jī)的操作》等，從思想上讓新護(hù)士愛上CSSD的工作，充分認(rèn)識(shí)消毒供應(yīng)中心絕不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的洗洗刷刷的工作。
4.2提高帶教老師的素質(zhì)：帶教老師是科室的護(hù)理骨干，雙師型的帶教老師偏少，所謂雙師型“護(hù)理師資是指即從事臨床實(shí)踐活動(dòng)，又從事護(hù)理教育工作的老師”［2］。這個(gè)慨念的引入，讓主帶教老師產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感和榮譽(yù)感，進(jìn)一步激發(fā)主帶教老師的熱情和挖掘潛能［3］。
4.3讓新護(hù)士感受到理解和關(guān)懷：一對(duì)一帶教有利于因人施教和多方面的溝通，有利于工作細(xì)致化，有利于消毒供應(yīng)中心工作規(guī)范化。主帶教老師從工作、學(xué)習(xí)上帶教新護(hù)士的同時(shí)建立好兩者的和諧關(guān)系，主帶教老師如果只是要求新護(hù)士這樣或那樣，而沒有認(rèn)真關(guān)注新護(hù)士的需求和感受，會(huì)讓其感到厭煩甚至想過(guò)轉(zhuǎn)專業(yè)。如果進(jìn)入新的工作崗位后，讓新護(hù)士發(fā)現(xiàn)原來(lái)我的想法和感受被尊重，原來(lái)老師這樣理解和關(guān)懷我，這樣她們身上的優(yōu)點(diǎn)和創(chuàng)造力得到發(fā)揮。樹立學(xué)習(xí)榜樣，建立起一支健康、積極的團(tuán)隊(duì)，使CSSD工作規(guī)范化。
CSSD是醫(yī)院相對(duì)獨(dú)立的部門，又是醫(yī)院重要的特殊科室，我科現(xiàn)有老護(hù)士逐漸退休，新護(hù)士成了主要力量。選擇優(yōu)秀護(hù)理骨干作為主帶教老師至關(guān)重要，可讓CSSD帶教工作不斷完善，培養(yǎng)優(yōu)秀合格年輕化的CSSD護(hù)理隊(duì)伍。
參考文獻(xiàn)
［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1－2009》3.1第1頁(yè)。
本人在兒科工作十二年，輸液室工作六年、親身經(jīng)歷且目睹了兒科護(hù)士的工作及生活。總結(jié)如下兒科護(hù)士的工作壓力及緩解對(duì)策。
1 兒科護(hù)士的心理壓力
1.1來(lái)自工作的壓力
兒科護(hù)理工作相對(duì)成人科室繁雜瑣碎，同樣的治療和護(hù)理工作付出的勞動(dòng)往往要比成人科室的護(hù)士高出幾倍。兒科住院患兒病程短，周轉(zhuǎn)快，治療多，兒科護(hù)士為了有較穩(wěn)定的技術(shù)素質(zhì)，人員需相對(duì)穩(wěn)定。但由于績(jī)效低，壓力大，致使愿意待在兒科的護(hù)士不多，人員編制相對(duì)不足。同時(shí)夜班頻繁，生活無(wú)規(guī)律，生物鐘紊亂，影響護(hù)士的家庭生活和社交活動(dòng)。加之夜班期間，收治急診入院病人，增加了工作壓力，易造成情緒激動(dòng)及不良心理狀態(tài)，長(zhǎng)期如此導(dǎo)致心身疾病。
1.2來(lái)自患兒家屬的壓力
兒童是家庭的重心，關(guān)注的長(zhǎng)輩較多，形成典型的4.2.1結(jié)構(gòu)（四個(gè)老人，2個(gè)大人，1個(gè)孩子）孩子患病后，家長(zhǎng)焦慮不安，迫切希望病情很快得到控制緩解，治療護(hù)理及時(shí)見效。部分家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，過(guò)度關(guān)愛孩子，擔(dān)心檢查治療會(huì)給孩子帶來(lái)痛苦或其他不良影響，拒絕配合治療，靜脈穿刺不能一針見血時(shí)，家長(zhǎng)往往由于心疼孩子而懷疑護(hù)理人員的技術(shù)水平，甚至抱怨指責(zé)、出現(xiàn)過(guò)激言行，將怒氣宣泄在護(hù)士身上，因此兒科護(hù)士除要付出較多勞力外還要承擔(dān)沉重的心理壓力，久而久之，易造成沉重心理負(fù)擔(dān)。
1.3兒科疾病病種的繁雜性帶來(lái)的壓力
本院是二級(jí)綜合性醫(yī)院，感染科僅限于成人收治，兒童傳染病也在兒科收治。如手足口病、腮腺炎、猩紅熱、水痘等，為預(yù)防交叉感染，床位安排應(yīng)進(jìn)行區(qū)域隔離，且其他非傳染病病種，也存在各系統(tǒng)疾病分室居住、疾病初發(fā)期與恢復(fù)期的分室居住問(wèn)題，稍有不慎就引發(fā)患兒家屬不滿，然后遷床、解釋、溝通成為護(hù)士繁重的工作壓力和心理壓力，嚴(yán)重影響工作情緒及心身健康。
1.4嘈雜工作環(huán)境帶來(lái)的壓力
兒科護(hù)士服務(wù)對(duì)象的特殊性：患兒缺乏自主表達(dá)能力，會(huì)給護(hù)理工作帶來(lái)一定的難度，加之陪護(hù)者多，護(hù)士長(zhǎng)期處于超高分貝的噪雜環(huán)境中，精神高度緊張，患兒的不合作導(dǎo)致穿刺失敗或輸液過(guò)程中針頭脫出，液體滲出等都在無(wú)形中帶給兒科護(hù)士承重的工作壓力和心理壓力。
1.5缺乏社會(huì)支持與領(lǐng)導(dǎo)重視
護(hù)士的辛勤勞動(dòng)無(wú)法得到社會(huì)認(rèn)可：鑒于當(dāng)今社會(huì)家長(zhǎng)對(duì)獨(dú)生子女的關(guān)愛程度，兒科醫(yī)患關(guān)系長(zhǎng)期處于質(zhì)疑與排斥中，甚至得不到醫(yī)院管理層的理解。例如孩子病程過(guò)長(zhǎng)會(huì)歸咎于醫(yī)護(hù)人員水平低；輸液無(wú)法一針見血是護(hù)士技術(shù)差，甚至認(rèn)為是在拿患兒做實(shí)驗(yàn)；幫高熱病人擦浴，塞退熱栓是護(hù)士份內(nèi)之事，口頭指導(dǎo)就是態(tài)度不好、服務(wù)不到位；對(duì)于家長(zhǎng)的疑問(wèn)，稍有解釋不到位就是態(tài)度惡劣，導(dǎo)致住院病人滿意度低，這些都大大影響了護(hù)士的工作積極性。
2 緩解兒科護(hù)士工作壓力的對(duì)策
2.1提高專業(yè)知識(shí)水平
自信可增強(qiáng)個(gè)體對(duì)壓力的抵抗力，良好的個(gè)性，健全的人格是心理健康的根本，鼓勵(lì)護(hù)士加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，用通俗易懂的語(yǔ)言，適時(shí)向家長(zhǎng)講解疾病病因、治療、護(hù)理、預(yù)后及注意事項(xiàng)，同時(shí)開展崗位練兵活動(dòng)。護(hù)理部每月對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)?？萍盎A(chǔ)操作，科室每周練習(xí)一項(xiàng)專科操作，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技能。兒科護(hù)士的穿刺技術(shù)最重要，年輕護(hù)士要平時(shí)多留心觀察，改進(jìn)操作方法和技巧，掌握嫻熟的操作技能，提高自己的自信，也提高家屬對(duì)護(hù)士的信任度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，熟透醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)自己。
2.2提高護(hù)患溝通能力
科室組織學(xué)習(xí)《護(hù)患溝通實(shí)踐指導(dǎo)手冊(cè)》每個(gè)護(hù)士熟悉護(hù)患溝通的理論知識(shí)，掌握基礎(chǔ)護(hù)理工作溝通指南，護(hù)理部經(jīng)常出情景演練題目，科室組織討論工作中遇到各種情境下的溝通技巧，多傾聽語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、溝通技巧好的資深護(hù)士與患者的溝通，以加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)，提高溝通能力。
護(hù)士還應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考，主動(dòng)關(guān)心患兒的病痛，理解家長(zhǎng)的苦衷，工作中多溝通，勤交流，盡可能提供到位的服務(wù)，滿足病人的要求，操作不盡人意時(shí)主動(dòng)致歉，多數(shù)家長(zhǎng)在真誠(chéng)和善意的溝通中一般能夠理解醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療。
2.3室管理方面的措施
2.31嚴(yán)格執(zhí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)值周制度
科主任、護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)新入院病人首先進(jìn)行見面交流，介紹疾病的知識(shí)及住院期間注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的問(wèn)題，需要病人及家屬理解、支持及協(xié)調(diào)的問(wèn)題。下午下班前護(hù)士長(zhǎng)巡視病房一周，對(duì)白天病房病人情況包括治療、護(hù)理完成情況，病情有無(wú)變化，病人及家屬心理動(dòng)態(tài)有全面了解，并與相關(guān)人員聯(lián)系，協(xié)助解決，為護(hù)士的進(jìn)一步溝通提供良好平臺(tái)。
2.3.2合理安排班次
護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士的性格、特長(zhǎng)、能力，有計(jì)劃地安排班次，分配床位，合理安排工作量，如安排技術(shù)好的護(hù)士分管穿刺有難度的病人，安排不善言辭、工作仔細(xì)的護(hù)士承擔(dān)治療或日常工作，安排帶教能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行輪轉(zhuǎn)生帶教，促進(jìn)成長(zhǎng)，排班時(shí)堅(jiān)持以人為本，如遇搶救患者需要人員時(shí)，及時(shí)調(diào)配，避免或減少護(hù)士超負(fù)荷工作現(xiàn)象，緩解其身心壓力。
2.3.3提高兒科護(hù)士待遇
科室管理者帶領(lǐng)大家努力學(xué)習(xí)，開展兒科新技術(shù)、新項(xiàng)目，既增強(qiáng)了自身業(yè)務(wù)水平，同時(shí)增加了科室業(yè)務(wù)收入；利用兒科護(hù)士穿刺技術(shù)較高的優(yōu)勢(shì)，協(xié)助他科工作。同時(shí)，與院部溝通協(xié)調(diào)，申請(qǐng)合理待遇。
近年來(lái)我院兒科工作量不大，可在確保安全的情況下適當(dāng)收治他科病人，既緩解他科收治困難的問(wèn)題，又提高了本病區(qū)護(hù)士的收入。
總之在快節(jié)奏、多元化的今天，隨著人們對(duì)醫(yī)療需求的不斷提高，對(duì)生存質(zhì)量的日趨關(guān)注，以及維權(quán)意識(shí)不斷強(qiáng)化，醫(yī)護(hù)人員面臨的壓力和風(fēng)險(xiǎn)也在不斷翻新，與日俱增。護(hù)士必須學(xué)會(huì)正確認(rèn)識(shí)對(duì)待自己的職業(yè)，找出自我平衡支點(diǎn)，順應(yīng)形勢(shì)，學(xué)會(huì)自我調(diào)適，釋放內(nèi)心的壓力，面對(duì)壓力應(yīng)選擇積極的應(yīng)對(duì)方式，充分發(fā)揮個(gè)人的應(yīng)對(duì)能力，努力學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識(shí)，以提高排解不良情緒的能力。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 表格式;護(hù)士長(zhǎng);護(hù)理管理
護(hù)士長(zhǎng)是臨床護(hù)理各項(xiàng)工作的組織者、管理者，對(duì)臨床工作的護(hù)理質(zhì)量、工作效率、服務(wù)滿意度有著直接的影響，如何提高護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理水平，提高護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率、提高服務(wù)滿意度，護(hù)士長(zhǎng)排班表在護(hù)士長(zhǎng)的日常工作中起著重要的作用。
1 表格式周計(jì)劃的格式
根據(jù)護(hù)理管理的要求，結(jié)合《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》，以臨床實(shí)際工作為基礎(chǔ)，制定護(hù)士長(zhǎng)排班表的格式。大致包括了醫(yī)院層面的計(jì)劃、護(hù)士長(zhǎng)日常工作、《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》制定的工作計(jì)劃及臨床機(jī)動(dòng)事件的工作。同時(shí)為保證護(hù)理管理的全面性，表格式周計(jì)劃還要包括護(hù)理質(zhì)量、教學(xué)安排、護(hù)士培訓(xùn)等諸多方面。表1 護(hù)士長(zhǎng)周工作計(jì)劃 ×年×月×日
根據(jù)以上要求，表格具體設(shè)計(jì)要求包括：月計(jì)劃、周重點(diǎn)、重點(diǎn)事件、重點(diǎn)患者護(hù)理、教學(xué)培訓(xùn)安排、臨時(shí)事件及未完成計(jì)劃等方面(表1)。
2 表格式周計(jì)劃應(yīng)用體會(huì)
2.1 工作有計(jì)劃性、目標(biāo)明確、工作效率高 表格式周計(jì)劃充分運(yùn)用目標(biāo)明確、內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，可以很清晰知道本周的工作計(jì)劃及目標(biāo)，可以根據(jù)總體工作計(jì)劃，合理安排每項(xiàng)具體工作時(shí)間，可以合理利用時(shí)間，使日常工作更有條理，每項(xiàng)工作按部就班，比護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)計(jì)劃更具體，保證了護(hù)理管理工作高效、高質(zhì)量地完成，可以逐步培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)，逐步提高管理水平，實(shí)現(xiàn)量化管理。
2.2 計(jì)劃易落實(shí) 排班表把具體的事情均記錄詳細(xì)，使得每項(xiàng)計(jì)劃的可操作性增強(qiáng)，按照詳細(xì)的工作安排，逐步完成，對(duì)每項(xiàng)工作計(jì)劃均有完成情況記錄，特別是對(duì)未完成的工作有相應(yīng)的記錄，有力地保障了護(hù)理管理中的每項(xiàng)工作的落實(shí)，避免計(jì)劃落空，增強(qiáng)了工作執(zhí)行力。
2.3 工作內(nèi)容全面、避免管理盲點(diǎn) 根據(jù)周計(jì)劃的框架，把護(hù)理管理所涉及的每方面工作安排在合適的時(shí)間，根據(jù)病區(qū)具體的情況，合理分配工作時(shí)間、工作內(nèi)容，有護(hù)理工作的重點(diǎn)的同時(shí)，不放松護(hù)理管理工作中的諸多方面，可以保證護(hù)理工作各方面質(zhì)量的保障，而避免出現(xiàn)管理盲點(diǎn)。
2.4 工作有連續(xù)性 用PDCA管理循環(huán)模式，把靜態(tài)的管理關(guān)系引入動(dòng)態(tài)的運(yùn)作中，強(qiáng)化管理結(jié)果及對(duì)策，護(hù)士長(zhǎng)學(xué)會(huì)運(yùn)用管理理論解決日常工作中的問(wèn)題[1]。對(duì)未完成的工作及剛剛發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，都有相應(yīng)的記錄，并將其列入工作日常安排，使得工作有連續(xù)性，更好地保障護(hù)理質(zhì)量。
2.5 資料齊全，便于工作總結(jié) 將日常工作用排班表的形式記錄，對(duì)以后的工作總結(jié)提供了豐富的、全面的，細(xì)致的、可靠的資料，有利于匯總，為年、季、月總結(jié)提供了準(zhǔn)確的資料。為今后提高護(hù)理管理水平有很好的指導(dǎo)作用。
2.6 工作有指導(dǎo)性 新護(hù)士長(zhǎng)要盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，把主要精力放在工作的策劃、督導(dǎo)、質(zhì)量評(píng)估以及業(yè)務(wù)重點(diǎn)和難點(diǎn)上。否則，護(hù)士長(zhǎng)若過(guò)多地忙于具體瑣事，將會(huì)喪失或削弱其管理職能，難以保持和提高護(hù)理質(zhì)量[2]。表格式周計(jì)劃的形式可以很好解決這個(gè)問(wèn)題，幫助新護(hù)士長(zhǎng)更快轉(zhuǎn)變角色，減少具體瑣事的影響，提高管理水平。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 分診；病人滿意率；護(hù)理程序
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0016-01
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提高，病人需要更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，其中包括對(duì)門、急診病人的準(zhǔn)確分診，目前，由于病人法律意識(shí)的增強(qiáng)，在就醫(yī)過(guò)程中的自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，而使醫(yī)療投訴次數(shù)明顯增多，醫(yī)療投訴其中包括對(duì)門、急診病人分診錯(cuò)誤所導(dǎo)致的醫(yī)療投訴。正在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的今天，很多醫(yī)院都將“零差錯(cuò)”、“無(wú)投訴”作為醫(yī)院發(fā)展的管理目標(biāo)[1]。因此，研究提高對(duì)門、急診病人的分診準(zhǔn)確率就顯得特別重要。
1 臨床資料
我院2011年門、急診病人人次為194596：，2012年門、急診病人人次為228787，2011年和2012年門、急診分診護(hù)士均為謝護(hù)士。
2 分診工作方法
2.1原有分診工作方法
2011年1月份，謝護(hù)士從其它崗位調(diào)出到分診崗位，未經(jīng)任何關(guān)于分診工作方法和知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，未對(duì)分診工作方法進(jìn)行探索、研究，直接進(jìn)行分診工作。
2.2 現(xiàn)有分診工作方法
謝護(hù)士進(jìn)行分診工作一年，經(jīng)向各科室醫(yī)師及病人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)門、急診病人的分診準(zhǔn)確率不高，從2012年1月份開始，改進(jìn)原有分診工作方法，采用如下現(xiàn)有分診工作方法。
2.2.1 認(rèn)真學(xué)習(xí)診斷學(xué)的理論知識(shí)
分診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握內(nèi)科腹痛、外科腹痛、急腹痛、婦產(chǎn)科腹痛、癌性腹痛、炎性腹痛、各種性質(zhì)的頭痛等疼痛特點(diǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握各種疾病的發(fā)熱特點(diǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握診斷學(xué)理論知識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握疾病的鑒別診斷要點(diǎn)。
2.2.2 分診護(hù)士向各科室醫(yī)師進(jìn)行電話預(yù)約安排患者就診
分診護(hù)士經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)病人的病情后，如果仍不能確定該病人屬于哪個(gè)科別的病人，向有關(guān)科室的醫(yī)師電話告知該病人的疾病情況，得到有關(guān)科室醫(yī)師確認(rèn)該病人應(yīng)該到有關(guān)科室就診，再告知病人應(yīng)該去有關(guān)科室就診?？谇豢频牟∪耍枰群蚝荛L(zhǎng)的時(shí)間才能得到診治，也可以向口腔科醫(yī)師打電話為病人進(jìn)行預(yù)約診治。如朱女士，于2012年2月4號(hào)上午8時(shí)來(lái)院準(zhǔn)備補(bǔ)牙，分診護(hù)士可以先打電話詢問(wèn)口腔科醫(yī)師：“現(xiàn)有需要補(bǔ)牙的朱女士需要候診多少時(shí)間才能夠輪到她補(bǔ)牙？”，口腔科醫(yī)師回答說(shuō)：“下午1點(diǎn)半”， 分診護(hù)士就可通知朱女士下午1點(diǎn)半來(lái)補(bǔ)牙。
2.2.3 認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握傳染病的理論知識(shí)
積極參加醫(yī)務(wù)科組織的關(guān)于院內(nèi)感染的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握常見傳染病的癥狀、體征和鑒別診斷要點(diǎn)，掌握傳染病的分診工作流程。分診護(hù)士需不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)傳染病知識(shí)，因新的病毒感染所致疾病層出不窮，如非典型性肺炎、手足口疾病、甲型N1H1流感等，這就需要分診護(hù)士掌握這些新的傳染病知識(shí)。
2.2.4 虛心向醫(yī)師求教為病人的切診方法
護(hù)士在護(hù)理學(xué)校和護(hù)理工作生涯中，學(xué)習(xí)了護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐了對(duì)病人的護(hù)理，但對(duì)病人的切診仍然是護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)，分診護(hù)士須向各科的醫(yī)師虛心求教，掌握對(duì)病人的切診方法。
2.2.5 運(yùn)用改進(jìn)的護(hù)理程序進(jìn)行分診工作
分診護(hù)士運(yùn)用“護(hù)理評(píng)估―醫(yī)療診斷（原為護(hù)理診斷）―實(shí)施（給予分診）―評(píng)價(jià)（即由醫(yī)師或病人進(jìn)行評(píng)價(jià)分診的準(zhǔn)確性）―如果分診護(hù)士為病人分診錯(cuò)誤―分析分診錯(cuò)誤的根本原因―改進(jìn)措施”方法為病人進(jìn)行分診工作。運(yùn)用改進(jìn)的護(hù)理程序?yàn)殚T、急診病人進(jìn)行分診工作是整體護(hù)理意義的延伸，豐富了整體護(hù)理的意義。如：病人陳某，女，83歲，因慢性下腹痛來(lái)院就診，護(hù)理評(píng)估：分診護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行望、聞、問(wèn)，切，分診護(hù)士經(jīng)觀察得出醫(yī)療診斷：慢性子宮內(nèi)膜炎，給予分診：通知導(dǎo)診人員帶領(lǐng)病人去婦產(chǎn)科就診，經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)師檢查，無(wú)婦科疾病，婦產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)價(jià)：此患者不是婦科病人，應(yīng)該去康復(fù)科就診，分析分診錯(cuò)誤的根本原因：向康復(fù)科醫(yī)師求教，康復(fù)科醫(yī)師解釋為慢性子宮內(nèi)膜炎和腰椎骨增生雖然都有下腹痛的表現(xiàn)，但病人腰椎骨增生僅有下腹痛，但沒有白帶增多的表現(xiàn)，而慢性子宮內(nèi)膜炎性疾病既有下腹痛，也有白帶增多的表現(xiàn)，老年女性由于雌激素的分泌減少，導(dǎo)致腰椎骨鈣減少而致腰椎骨慢性增生，腰椎骨慢性增生可導(dǎo)致慢性下腹痛，經(jīng)向病人詢問(wèn)，陳女士無(wú)白帶增多的表現(xiàn)，分診護(hù)士分診錯(cuò)誤的根本原因?yàn)榉衷\護(hù)士沒有詢問(wèn)患者的白帶情況，導(dǎo)致分診護(hù)士為該病人錯(cuò)誤分診。改進(jìn)措施：如果再次遇到此類病人，一定要詢問(wèn)病人有無(wú)白帶增多的表現(xiàn)。
2.2.6 分診護(hù)士必須具備的素質(zhì)
分診護(hù)士必須具備的素質(zhì)：對(duì)病人要具有高度的責(zé)任心、同情心；觀察病情要細(xì)致；對(duì)病人要熱情；視病人如親人；堅(jiān)守崗位；學(xué)術(shù)求精。
3 結(jié)果（見表1）
2011年和2012年分診準(zhǔn)確率的比較表（表1）
由表1統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表明，2011和2012年分診準(zhǔn)確率相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4 討論
4.1 對(duì)門、急診病人進(jìn)行準(zhǔn)確分診能夠明顯降低醫(yī)療投訴
如病人張女士，45歲，于2011年4月因患腫物就診，詢問(wèn)分診護(hù)士需到哪個(gè)科室診治，分診護(hù)士安排病人到婦產(chǎn)科就診，張女士在婦產(chǎn)科侯診廳等候了約1個(gè)小時(shí)，才輪到張女士診治，婦產(chǎn)科醫(yī)師告知張女士，腫物屬于外科疾病范疇，請(qǐng)張女士到門診外科就診。張女士火氣大發(fā)，向有關(guān)部門投訴，訴說(shuō)讓她白等了1個(gè)小時(shí)。又如病人趙女士，42歲，于2012年6月因患腫物就診，詢問(wèn)分診護(hù)士需到哪個(gè)科室診治，分診護(hù)士安排病人到門診外科就診。趙女士能夠得到準(zhǔn)確分診，未有投訴發(fā)生。病人對(duì)分診護(hù)士投訴次數(shù)見表2。
2011年和2012年病人對(duì)分診護(hù)士投訴次數(shù)表（表2）
由表2看出，病人對(duì)分診護(hù)士投訴次數(shù)從2011年的10次將為2012年的零投訴。
4.2 對(duì)門、急診病人進(jìn)行準(zhǔn)確分診能夠使病人得到及時(shí)救治
如患兒陳某，6歲，于2011年3月就診，因腹脹（但無(wú)痛苦面容，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐）就診，被分診護(hù)士安排到外科就診，經(jīng)外科醫(yī)師檢查，告知患兒家屬患兒腹脹屬于內(nèi)兒科疾病，需到內(nèi)兒科就診，由于分診錯(cuò)誤，患兒的診治不及時(shí)。如患兒成某，5歲，于2012年3月因腹脹來(lái)院就診，分診護(hù)士觀察患兒，無(wú)痛苦面容，無(wú)發(fā)熱，無(wú)嘔吐，經(jīng)觀察和綜合分析，安排患兒成某到內(nèi)兒科就診，內(nèi)兒科醫(yī)師及時(shí)為患兒成某進(jìn)行了診治。
4.3 對(duì)傳染病人進(jìn)行準(zhǔn)確分診能夠使就診流程符合規(guī)范
如患兒張某，4歲，于2011年5月因手足部皮疹就診，分診護(hù)士認(rèn)為患兒患有皮膚病，被安排到皮膚科就診，經(jīng)皮膚科醫(yī)師檢查，告知患兒家屬患兒患有手足口疾病，需到內(nèi)兒科就診（內(nèi)兒科有獨(dú)立的手足口疾病病區(qū)），因此，不準(zhǔn)確的分診不但造成患兒就診不方便，更造成患兒就診路線不符合規(guī)范，易造成手足口疾病傳染給其他小兒。又如患兒趙某，5歲，于2012年4月因手心、足心皮疹就診，分診護(hù)士仔細(xì)處觀察患兒，疾病診斷擬“手足口疾病”，分診護(hù)士安排導(dǎo)診人員帶領(lǐng)患兒按照院感科指定的傳染病人就診路線到內(nèi)兒科科室就診。
4.4 減少了導(dǎo)診人員對(duì)病人導(dǎo)診的工作量
由于分診護(hù)士能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行準(zhǔn)確分診，大大減少了導(dǎo)診人員對(duì)病人導(dǎo)診的工作量，導(dǎo)診人員就能夠有更多的時(shí)間為病人提供總服務(wù)臺(tái)的其它工作，如：各種檢查報(bào)告單的發(fā)放、解答病人的藥物咨詢、雙向轉(zhuǎn)診、免費(fèi)測(cè)量血壓等工作。導(dǎo)診人員對(duì)病人導(dǎo)診的工作時(shí)間見表3。
2011年和2012年導(dǎo)診人員對(duì)病人導(dǎo)診的工作時(shí)間表（表3）
由表3看出，導(dǎo)診人員對(duì)病人導(dǎo)診的工作時(shí)間減少了平均1小時(shí)/天。
4.5 減少了病人就診時(shí)的候診時(shí)間
由于分診護(hù)士能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行準(zhǔn)確分診，又由于分診護(hù)士向各科室醫(yī)師進(jìn)行電話預(yù)約安排患者就診，大大減少病人就診時(shí)不必要的候診時(shí)間。門、急診病人就診時(shí)候診時(shí)間見表4。
2011年和2012年門、急診病人就診時(shí)的候診時(shí)間表（表4）
由表4看出，門、急診病人就診時(shí)的候診時(shí)間減少了平均20分鐘/人次。
4.6 病人對(duì)分診護(hù)士的滿意率明顯提高
由于分診護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行準(zhǔn)確分診，大大減少病人就診時(shí)不必要的在其它科室的候診時(shí)間，使病人能夠得到及時(shí)的救治，因此，病人對(duì)分診護(hù)士的滿意率明顯提高，病人對(duì)分診護(hù)士的滿意率見表5。
2011年和2012年病人對(duì)分診護(hù)士的滿意率表（表5）
由表5看出，2011年和2012年病人對(duì)分診護(hù)士的滿意率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分診工作的最終目的是讓病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意。
4.7 減少了各科室醫(yī)師不必要的工作量
由于分診護(hù)士對(duì)門、急診病人進(jìn)行了準(zhǔn)確分診，從而使各科室醫(yī)師減少了對(duì)非本科病人的不必要的體格檢查、問(wèn)診及書寫病歷等工作，從而使各科室醫(yī)師有更多的時(shí)間對(duì)本科病人進(jìn)行詳細(xì)的診治。
5 結(jié)論
現(xiàn)有分診工作方法能夠明顯提高門、急診病人的分診準(zhǔn)確率，門、急診病人對(duì)門、急診分診護(hù)士滿意率明顯提高，減少了醫(yī)療投訴，現(xiàn)有分診工作方法值得應(yīng)用和推廣。
6 分診工作進(jìn)一步改進(jìn)建議
因?qū)Σ∪说那性\和對(duì)診斷學(xué)知識(shí)的掌握是護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)，建議把護(hù)生對(duì)病人的切診和對(duì)診斷學(xué)知識(shí)的掌握納入規(guī)范的護(hù)理教育課程，同樣，在護(hù)理工作中，建議護(hù)理部把護(hù)士對(duì)病人的切診和對(duì)診斷學(xué)知識(shí)的掌握納入護(hù)理理論和操作考試范疇。門、急診病人病情復(fù)雜，需要掌握全面的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)的高年資護(hù)士才能夠?yàn)殚T、急診病人進(jìn)行準(zhǔn)確分診。
關(guān)鍵詞：柔性管理；臨床護(hù)理；實(shí)現(xiàn)帶教；應(yīng)用
0引言
柔性管理是以人為中心的人性化管理方式，于20世紀(jì)70年代由日本豐田公司提出的柔性制造系統(tǒng)理念，是一種注重人體情感以人為本的管理模式[1]。在臨床護(hù)理過(guò)程中引入柔性管理理念，目的是在護(hù)理人員中形成一種內(nèi)在的說(shuō)服力，將個(gè)人意愿轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾餍袆?dòng)，充分帶動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和獨(dú)立性，提升護(hù)理人員的團(tuán)結(jié)力和凝聚力，從而提升整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)，進(jìn)而促使醫(yī)院護(hù)理水平提升。就當(dāng)前緊張的就業(yè)形勢(shì)而言，臨床護(hù)理工作繁瑣且艱辛，造成護(hù)理人員有較多不良情緒，同時(shí)，當(dāng)前我國(guó)護(hù)理專業(yè)中病人安全教育方式和內(nèi)容較為片面，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全管理，帶動(dòng)其主動(dòng)性變得尤為重要。
1護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中存有的問(wèn)題
1.1長(zhǎng)時(shí)間繁重工作引起身心健康問(wèn)題
護(hù)士是一項(xiàng)壓力大、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高的職位，護(hù)士很容易出現(xiàn)亞健康和職業(yè)病，長(zhǎng)期高水平的工作量導(dǎo)致人體機(jī)理失調(diào)，進(jìn)而形成人體亞健康和職業(yè)病，最終導(dǎo)致身心疾病出現(xiàn)[2]。通過(guò)對(duì)近一年甘肅省婦幼保健院實(shí)習(xí)護(hù)士身體健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有多名實(shí)習(xí)護(hù)士出現(xiàn)胃病、宮頸糜爛、乳腺增生、高血壓等疾病，有部分護(hù)士患有兩種疾病以上，少數(shù)護(hù)士睡眠存在問(wèn)題，也有個(gè)別護(hù)士容易感到疲憊、心情煩躁、易被激怒，嚴(yán)重影響臨床護(hù)理效果。
1.2職業(yè)緊張問(wèn)題
鑒于長(zhǎng)時(shí)間形成的社會(huì)偏見，護(hù)理人員社會(huì)地位較低，長(zhǎng)時(shí)間的辛勞工作得不到社會(huì)認(rèn)可和尊重，同時(shí)職稱評(píng)選和薪資分配不合理，造成醫(yī)護(hù)人員在工作中找不到自我價(jià)值，在主觀上出現(xiàn)疲憊狀況。護(hù)理過(guò)程中繁瑣、復(fù)雜的工作任務(wù)，加之服務(wù)人群對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求逐步增高，造成醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間處于疲憊狀態(tài)下工作，從而形成精神情緒過(guò)度緊張，擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)和事故，長(zhǎng)時(shí)間的身心疲憊令其對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生厭煩心理，不能很好地發(fā)揮自身水平和潛能。
1.3護(hù)士長(zhǎng)始終以工作為重心
鑒于護(hù)士科室調(diào)動(dòng)較為頻繁，有部分護(hù)士剛對(duì)業(yè)務(wù)熟悉就被迫調(diào)離科室，而新入科的護(hù)士需要重新培養(yǎng)，方能勝任工作[3]。頻繁的工作調(diào)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間的培育增添了科室的工作任務(wù)。同時(shí)，護(hù)士在工作中忙于崗位職責(zé)，完成日常工作任務(wù)，常出現(xiàn)護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間交流不夠的情況出現(xiàn)，即便是交流溝通也局限于工作方面，護(hù)士長(zhǎng)缺乏對(duì)護(hù)理人員的關(guān)心和呵護(hù)。長(zhǎng)期以此，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士?jī)?nèi)心活動(dòng)和思想情感難以把控，對(duì)科室后期正常運(yùn)轉(zhuǎn)較為不利。
1.4帶教團(tuán)隊(duì)專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)
隨著教育水平的提升，到院實(shí)習(xí)的護(hù)士學(xué)歷和教育水平大幅提升，由過(guò)去的大專、高職生轉(zhuǎn)為本科生為主。然而，受到諸多因素的影響，很多高資質(zhì)護(hù)士大量流失，很多年輕經(jīng)驗(yàn)欠缺的護(hù)士也進(jìn)入到帶教團(tuán)隊(duì)中，造成授課內(nèi)容不夠嫻熟，專業(yè)知識(shí)不夠全面，學(xué)生學(xué)起來(lái)吃力，無(wú)法主動(dòng)配合學(xué)習(xí)的情況出現(xiàn)，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)理專業(yè)技能差，實(shí)習(xí)期后仍然無(wú)法勝任崗位要求。
1.5帶教團(tuán)隊(duì)熱情度不高
部分帶教人員僅認(rèn)為帶教是其日常簡(jiǎn)單的工作之一，對(duì)帶教投入的熱情度不高，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士提出的問(wèn)題不夠關(guān)心，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理管理不夠嚴(yán)格，每日只對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士點(diǎn)名，不切實(shí)考核護(hù)士業(yè)務(wù)能力[4-5]。同時(shí)，少數(shù)帶教人員僅注重日常操作，而忽視了理論知識(shí)，造成許多實(shí)習(xí)護(hù)士?jī)H知道操作，不知道為什么這樣操作。另外，少數(shù)帶教人員擔(dān)心實(shí)現(xiàn)護(hù)士引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛，最大程度地減少了護(hù)士手動(dòng)操作機(jī)會(huì)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士專業(yè)無(wú)法達(dá)到任職要求。
2柔性管理在臨床護(hù)理實(shí)現(xiàn)帶教中的應(yīng)用
2.1為實(shí)習(xí)護(hù)士提供身心健康呵護(hù)
帶教人員和護(hù)士長(zhǎng)需要理解和關(guān)系護(hù)士工作，日常多給予護(hù)士安撫和鼓勵(lì)，承認(rèn)其工作能力，令其感受被關(guān)懷的感覺。在科室中護(hù)士長(zhǎng)要將實(shí)習(xí)護(hù)士當(dāng)作家人，令其感受被尊重的感覺。護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)自身患病經(jīng)歷，告知患者保護(hù)好身體，以感恩的心態(tài)去寬懷他人。同時(shí)，日常關(guān)心護(hù)士?jī)?nèi)心情況，了解護(hù)士人員產(chǎn)生壓力的情況，實(shí)時(shí)給予精神上、生活上、思想上的幫助，在護(hù)士生病或家屬生病時(shí)，要實(shí)時(shí)入院看望，給予無(wú)微不至的關(guān)懷。此外，在科室調(diào)班過(guò)程中，要合理排班，減輕護(hù)士工作壓力，且及時(shí)和護(hù)士溝通交流，進(jìn)而發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)作用，增強(qiáng)科室凝聚力[6]。除此之外，醫(yī)院可以定期對(duì)為護(hù)士提供免費(fèi)體檢，掌握護(hù)士的實(shí)際身體情況，且還需關(guān)系護(hù)士的家庭情況，對(duì)于有困難家庭要給予相應(yīng)的幫助，令其更好地投入到實(shí)際工作中。同時(shí)，指引年輕護(hù)士之間坦誠(chéng)相待，構(gòu)建良好、和睦、溫馨的科室氛圍，充分滿足護(hù)士人員的求知欲望。對(duì)于值夜班護(hù)士，醫(yī)院應(yīng)開設(shè)專門休息室，供夜班護(hù)士休息使用，還可以購(gòu)買微波爐、冰箱等物品，為護(hù)士創(chuàng)造最大的便利。
2.2構(gòu)造良好的溝通氛圍
醫(yī)院需從護(hù)士角度出發(fā)，處理好護(hù)士的實(shí)際困難，改善患者心理狀態(tài)，構(gòu)建良好溫馨的工作環(huán)境，充分帶動(dòng)護(hù)士的主動(dòng)性和積極性[7]。護(hù)士長(zhǎng)要從關(guān)懷人的角度入手，以鼓勵(lì)疏通為主，主動(dòng)從工作、生活、學(xué)習(xí)等角度同護(hù)士溝通交流，讓護(hù)士了解工作中存有的問(wèn)題和偏差，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)士的不良情緒，并協(xié)助其分析自身原因，找出解決方式，從而創(chuàng)造出一個(gè)和諧的科室，提升護(hù)士整體工作效率。對(duì)于剛進(jìn)入科室的新人，護(hù)士長(zhǎng)要密切進(jìn)行關(guān)注，在新人取得部分成績(jī)時(shí)給予一定的肯定，令護(hù)士能夠更好地感受人際關(guān)系的核心，從而提升工作的主動(dòng)性。此外，護(hù)士長(zhǎng)在工作之余時(shí)間，要對(duì)護(hù)士的思想、情感、觀念等進(jìn)行了解，以此增添相互間的感情。
2.3彈性排班、合理安排上班時(shí)間
護(hù)士長(zhǎng)在日常工作中要發(fā)掘每位護(hù)士的優(yōu)勢(shì)和不足，幫助其在工作中發(fā)揮最大的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)在下班時(shí)間就其不足進(jìn)行探討改進(jìn)。在排班環(huán)節(jié)，應(yīng)從多方面角度出發(fā)，考慮到每一位護(hù)士人員的利益，合理安排上班時(shí)間，令每一位護(hù)士能夠發(fā)揮各各自特點(diǎn)，相互之間學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)合作，以此建立和諧愉快的工作氛圍。同時(shí)，依照病房工作內(nèi)容和強(qiáng)度進(jìn)行彈性排班，在工作強(qiáng)度較大時(shí)，多安排科室值班人員，減輕護(hù)士的工作量。分時(shí)段安排護(hù)士休息，進(jìn)而在提升工作效率的同時(shí)，也減輕了護(hù)士的疲憊感。此外，護(hù)士長(zhǎng)可依據(jù)護(hù)士的能力、工作年限來(lái)安排上班時(shí)間，提升護(hù)理人員的積極程度，大量發(fā)掘護(hù)士的潛在能力，對(duì)新入職的護(hù)士安排責(zé)任心極強(qiáng)的護(hù)士帶教，令護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值得到充分展現(xiàn)。
2.4激勵(lì)護(hù)士參與管理，約束自身行為
護(hù)士長(zhǎng)要自動(dòng)發(fā)掘護(hù)士的長(zhǎng)處，并給予相應(yīng)的肯定和鼓勵(lì)。在批評(píng)護(hù)士之前，首先要對(duì)護(hù)士工作內(nèi)容進(jìn)行肯定，要重視批評(píng)時(shí)的環(huán)境、地點(diǎn)、氛圍，給予護(hù)士足夠的尊重。批評(píng)必須具有針對(duì)性，切不可針對(duì)個(gè)人。任何人都會(huì)犯錯(cuò)誤，都需要接受批評(píng)，要讓護(hù)士明白接受批評(píng)是為了更好地改變錯(cuò)誤，規(guī)避類似錯(cuò)誤出現(xiàn)，而并不是護(hù)士長(zhǎng)在找麻煩、挑毛病，要從內(nèi)心深處接受批評(píng)，不再出現(xiàn)類似的錯(cuò)誤，主動(dòng)改正。在科室工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要相應(yīng)地改進(jìn)管理制度，激勵(lì)護(hù)士參與管理，很好地約束自身行為，讓每一位護(hù)士都做到自我監(jiān)督、自我管理，從而提升管理效率。此外，在科室召開全體大會(huì)時(shí)，要充分尊重護(hù)士人員的意愿，征求每一位護(hù)士的個(gè)人意見，共同決定會(huì)議結(jié)果并達(dá)成共識(shí)，令科室每一個(gè)護(hù)士都了解管理的規(guī)則制度，從而主動(dòng)執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)定。
2.5完善帶教團(tuán)隊(duì)，提升專業(yè)水準(zhǔn)
醫(yī)院需不斷完善帶教團(tuán)隊(duì)的水平，從而提升臨床護(hù)士的實(shí)習(xí)質(zhì)量，主要從以下幾個(gè)方面入手：（1）提高帶教老師選拔難度；改變傳統(tǒng)排資論輩選拔老師的觀念，醫(yī)院要依據(jù)臨床護(hù)士的實(shí)際水平，個(gè)人素質(zhì)、理論實(shí)踐能力以及道德操守進(jìn)行全方面綜合選拔，唯有選拔成績(jī)合格才能錄用；（2）培育帶教老師責(zé)任感；帶教老師不僅使專業(yè)技能的傳授者，更是實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)榜樣，帶教老師的言行舉止都對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的行為造成影響，對(duì)其日后的工作、生活造成影響的同時(shí)，也對(duì)其工作態(tài)度、求真務(wù)實(shí)能力、嚴(yán)謹(jǐn)程度造成影響；（3）提高專業(yè)技能學(xué)習(xí)；醫(yī)院需要求帶教老師豐富專業(yè)知識(shí)，實(shí)時(shí)掌握全新的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，持續(xù)完善自身水平；（4）增強(qiáng)帶教人員的實(shí)際水平；醫(yī)院要定期安排專家、名醫(yī)講堂，定期舉行臨床帶教人員的考試，根據(jù)考核情況了解帶教過(guò)程中存有的問(wèn)題和不足，且根據(jù)問(wèn)題找出解決方法，持續(xù)提升帶教團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水準(zhǔn)。
2.6培育帶教團(tuán)隊(duì)熱情
針對(duì)帶教團(tuán)隊(duì)熱情程度不高的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)調(diào)帶教的重要性和必要性，增強(qiáng)帶教人員的責(zé)任感，改變以往隊(duì)帶教不夠熱情的局面。同時(shí)，醫(yī)院要加大宣傳教育，院領(lǐng)導(dǎo)需要定期同帶教人員溝通交流，加大其對(duì)帶教的重視度，以此全身心投入到帶教過(guò)程中，講所掌握的專業(yè)技能毫無(wú)保留傳授給實(shí)習(xí)護(hù)士，從而提升實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)際水平。此外，每一位帶教老師都需要以身作則，提升自身修養(yǎng)的同時(shí)，以良好的形象展現(xiàn)給實(shí)習(xí)護(hù)士，贏得實(shí)習(xí)護(hù)士的尊重，從而更好地完成帶教學(xué)習(xí)。
2.7充分尊重學(xué)生意愿，做到剛?cè)峤Y(jié)合
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師要充分尊重學(xué)生意愿，做到剛?cè)峤Y(jié)合。不僅要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)理，還應(yīng)鼓勵(lì)令其大膽動(dòng)手，在護(hù)士手動(dòng)操作過(guò)程中，帶教老師需在旁指導(dǎo)，對(duì)操作步驟進(jìn)行細(xì)致全面的講解，高職護(hù)士需要注射的問(wèn)題和注意事項(xiàng)。同時(shí)，在此過(guò)程中，帶教老師要做到剛?cè)峤Y(jié)合，以工作為核心，根據(jù)嚴(yán)格的規(guī)則制度去約束實(shí)現(xiàn)護(hù)士的行為，以此規(guī)范其操作。同時(shí)，以實(shí)現(xiàn)護(hù)士為中心，運(yùn)用尊重、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等方式開展人性化管理，剛性管理是柔性管理的充分條件，而柔性管理是剛性管理的必要條件，二者科學(xué)結(jié)合，循序漸進(jìn)，凡事從實(shí)現(xiàn)護(hù)士角度出發(fā)，找出其存在的不足并加以改正，從而真正提升臨床護(hù)理水平。
3結(jié)束語(yǔ)
護(hù)士是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高壓力的工作，且護(hù)理人員絕大多數(shù)是女性，其抗壓能力較差，同時(shí)每日都需接觸患者，對(duì)其內(nèi)心造成了較大的沖擊，從而對(duì)患者身心和身體健康造成不利影響。若護(hù)士能夠感受到以人為本的柔性管理，那么身心將變得順暢、對(duì)工作滿意度大幅提升，進(jìn)而將美好的情感意愿轉(zhuǎn)移至護(hù)理過(guò)程中，令患者更好的地享受充滿人性化的服務(wù)，以此提升患者滿意程度，改善醫(yī)患關(guān)系。
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【關(guān)鍵詞】 PPT；各層級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.326 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4383-01
臨床護(hù)理工作發(fā)展迅速，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新護(hù)理工作方法、新的護(hù)理工作理念日新月異，為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作需要、現(xiàn)代護(hù)理管理要求必須提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的整體性。實(shí)踐證明，提高工作質(zhì)量的原動(dòng)力來(lái)自于教育。為此，我們對(duì)各層級(jí)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)并改進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)模式，借用PPT形式加強(qiáng)對(duì)各層級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)的培訓(xùn)，提高其對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新護(hù)理工作方法、新的護(hù)理工作觀念的了解掌握，指導(dǎo)臨床護(hù)理，并取得良好效果.現(xiàn)將其報(bào)道如下。
1 方 法
1.1 時(shí)間安排 科室制定各層級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)總計(jì)劃，每月固定時(shí)間，根據(jù)安排由科室N3-N4層級(jí)護(hù)士制作PPT形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容并予以展現(xiàn)。
1.2 參加人員 科室各層級(jí)護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士。
1.3 學(xué)習(xí)形式 根據(jù)臨床工作需要及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，由主講的N3-N4層級(jí)護(hù)士提前搜集資料，查閱相關(guān)知識(shí)，并制作PPT課件。PPT課件通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)審核后進(jìn)行修改，同時(shí)要求其他層級(jí)護(hù)士了解相關(guān)學(xué)習(xí)知識(shí)。
1.4 學(xué)習(xí)過(guò)程 由護(hù)士長(zhǎng)主持，主講的N3-N4護(hù)士以PPT模板的形式展現(xiàn)某一新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新護(hù)理工作方法、新的護(hù)理工作理念等，逐一展示其產(chǎn)生據(jù)、衍變過(guò)程，發(fā)展前景，臨床應(yīng)用價(jià)值，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分析討論專科臨床應(yīng)用的可行性。在學(xué)習(xí)過(guò)程中各層級(jí)護(hù)士可積極發(fā)言，對(duì)所存疑問(wèn)進(jìn)行提問(wèn)，由主講者以PPT的形式一一展示予以現(xiàn)場(chǎng)解答。各層級(jí)護(hù)士可根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及所了解內(nèi)容對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)補(bǔ)充，對(duì)?？婆R床應(yīng)用的可行性進(jìn)行討論，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各層級(jí)護(hù)士提出的疑問(wèn)及對(duì)整個(gè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵問(wèn)題作總結(jié)，并根據(jù)各層級(jí)護(hù)士在整個(gè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)中的表現(xiàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。由主講護(hù)士將PPT形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容及參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的各層級(jí)護(hù)士名單記錄存儲(chǔ)一份，轉(zhuǎn)換為word文檔一份，一并保存記錄在案。
2 結(jié)果與討論
2.1 PPT形式的各層級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)摒棄了傳統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)單一、刻板、教條的缺點(diǎn)直觀表達(dá)，可視性強(qiáng)，更加靈活、新穎。
2.2 激發(fā)了各層級(jí)護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性 以往護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的主講者只是將學(xué)習(xí)內(nèi)容述說(shuō)解釋，聽講者單一接受記錄，往往聽得一頭霧水，沒有主動(dòng)參與學(xué)習(xí)思考。借用PPT形式后，主講者將培訓(xùn)內(nèi)容直觀表達(dá)，參與者可視所有培訓(xùn)內(nèi)容，不必一一記錄。依據(jù)學(xué)習(xí)安排及要求，各層級(jí)護(hù)士了解相關(guān)內(nèi)容，并參與相關(guān)討論，大家共同分享了對(duì)于?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新護(hù)理工作方法、新的護(hù)理工作理念渴求了解。整個(gè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)是一個(gè)各層級(jí)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的過(guò)程，主動(dòng)性、互動(dòng)性明顯提高。
2.3 PPT形式的各層級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)可提高護(hù)士的整體素質(zhì)。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)前，主講對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行資料收集，查閱資料，進(jìn)行PPT模板制作并予以展現(xiàn)。展示后各層級(jí)護(hù)士討論其運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中的可行性及相關(guān)注意事項(xiàng)。可有效提升護(hù)士整體的業(yè)務(wù)水平，為患者提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)
2.4 受到N0-N2層級(jí)低年資護(hù)士的歡迎認(rèn)可 低年資護(hù)士對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新護(hù)理工作方法、新的護(hù)理工作理念渴求了解，并更易接受新鮮事物。不僅可培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，提高自學(xué)能力，而且為護(hù)理后備力量的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
隨著精神科護(hù)理范圍的擴(kuò)展，護(hù)理人員的角色功能越來(lái)越多、工作量越來(lái)越大，護(hù)理工作壓力也就越來(lái)越大，易產(chǎn)生許多不良的心理反應(yīng)。精神科護(hù)士服務(wù)對(duì)象的特殊性使其承受的壓力更大。探討精神科護(hù)士的心理壓力來(lái)源及良好的干預(yù)措施對(duì)減緩其工作壓力、提高護(hù)理質(zhì)量尤為重要。
1 精神科護(hù)士的心理壓力來(lái)源
1.1 護(hù)理對(duì)象的特殊性目前多數(shù)專業(yè)性精神病醫(yī)院采取一種封閉式的管理方式，這種方式一方面把患者與社會(huì)隔離開來(lái)，從另一方面也隔離了工作人員與社會(huì)的交流和溝通。精神科護(hù)士的工作面對(duì)精神異常者，常常要面對(duì)攻擊、辱罵、破壞、逃跑、自傷、自殺等。護(hù)士在工作中既要注意患者安全又要注意自身安全，長(zhǎng)期處于這種高度緊張環(huán)境中，容易導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊。一般表現(xiàn)為工作滿意度低下、熱情及精力不足、疲勞、睡眠障礙、逃避，更嚴(yán)重者出現(xiàn)耗竭感、慢性疲勞、軀體疾病、情緒失控、問(wèn)題不斷、退縮、喜怒無(wú)常[1]。
1.2 工作任務(wù)重、強(qiáng)度大 精神科護(hù)理人員少、工作量大，擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故。護(hù)士的崗位不在護(hù)士站或辦公室，而在患者身邊，每15～30min 巡視病房一次，尤其夜班護(hù)士必須精力充沛，保持高度的責(zé)任心和警惕性，否則很可能發(fā)生沖動(dòng)、毀物、自殺、自傷、互傷、外逃等事件，甚至被患者傷害。在這些高危人群集中的地方杜絕意外事件是極為困難的。一旦發(fā)生意外，護(hù)士要受到一定的處罰，造成心理緊張。
1.3 倒班工作制的身心反應(yīng)精神科護(hù)士夜班頻繁，生活規(guī)律改變，加上夜班是發(fā)生意外的高峰期，使得精神科護(hù)士的工作壓力加大，常引起人的生理、心理活動(dòng)的變化，久而久之，加重心理壓力。
1.4 職業(yè)要求增高隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)護(hù)士的學(xué)歷要求越來(lái)越高，不僅有嫻熟的技術(shù)水平，還要有豐富的理論水平。由于我國(guó)高等教育起步較晚，大多數(shù)護(hù)士的學(xué)歷較低，因此，護(hù)士在工作之余利用自己的業(yè)余時(shí)間還要參加繼續(xù)教育，以適應(yīng)新的社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，工作中已感到疲憊的護(hù)士，壓力更大，引起疾病的發(fā)生。
2 干預(yù)措施
2.1 加強(qiáng)心理知識(shí)的學(xué)習(xí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)心理知識(shí)，提高心理素質(zhì)，學(xué)習(xí)自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)[2]。提高自己面對(duì)不良應(yīng)激時(shí)的心理承受能力，學(xué)習(xí)自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)，以保持良好的心理平衡狀態(tài)，在工作中不能斤斤計(jì)較。提高工作的熱情，寬容他人。提高自身心理素質(zhì)修養(yǎng)，運(yùn)用積極的應(yīng)對(duì)策略，減少消極心理防御。
2.2 盡力滿足護(hù)士生理及心理需求護(hù)士長(zhǎng)要兼顧臨床需要和護(hù)士意愿合理排班。各級(jí)管理者要合理安排護(hù)士休假、進(jìn)修、學(xué)習(xí)、工作等，以確保人力的合理使用；根據(jù)護(hù)士的能力、性格特點(diǎn)及特長(zhǎng)，用人之長(zhǎng)。要了解自己的下屬，知道她們?cè)谙胧裁?、需要什么，與她們建立深厚的感情，這種感情表現(xiàn)在工作上關(guān)心、政治上教育幫助、生活上體諒照顧、學(xué)習(xí)上鼓勵(lì)支持。事事從“假如我是護(hù)士”的角度出發(fā)，換位思考，最大限度地理解護(hù)士心情，并為其解決問(wèn)題，積極與護(hù)士溝通、交流，這樣才能受到護(hù)士們的擁戴，為精神病醫(yī)院的總體發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
2.3 科學(xué)安排工作盡可能解決護(hù)理人員的數(shù)量及結(jié)構(gòu)不合理等情況，緩解護(hù)士身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，合理有序地安排工作。安排夜班和休息要合理，上完夜班后應(yīng)保證充分的休息時(shí)間，促進(jìn)其體力和精神的恢復(fù)。
2.4 合理宣泄消極情緒，升華積極情感豐富的業(yè)余生活，在特定場(chǎng)合采取恰當(dāng)方式、選擇適當(dāng)對(duì)象，合理宣泄消極情緒，能有效緩解心理壓力和心理緊張程度、恢復(fù)心理平衡。如護(hù)士受到刺激、煩惱，心情低落時(shí)，可在親友、同事、領(lǐng)導(dǎo)面前傾吐心聲，獲得心理上的輕松和滿足，重視過(guò)程，淡化結(jié)果[3]；重視參與，淡薄名利。努力將自己的消極情緒轉(zhuǎn)化為具有社會(huì)價(jià)值的積極情感，滿腔熱情投入工作。
3 小結(jié)
總之，精神科護(hù)士所承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，應(yīng)引起心理衛(wèi)生工作者及社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，并為其提供心理援助和各方面的支持；創(chuàng)造必要的條件，對(duì)精神科護(hù)士給予更多的關(guān)懷，調(diào)動(dòng)起護(hù)士的潛力，更好地完成護(hù)理工作目標(biāo)，并能有效降低該特定人群心理障礙的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
[1] 林菊英.精神病護(hù)理學(xué)[M].第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：850.
【關(guān)鍵詞】 新護(hù)士；夜班；安全隱患；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0407―02
作為綜合醫(yī)院，夜間護(hù)士工作量大，要求值班護(hù)士應(yīng)具備敏銳的觀察力、獨(dú)立的處理能力、過(guò)硬的技術(shù)操作能力[1]。隨著醫(yī)院的不斷擴(kuò)大，病人日益增多，由于人力資源不足，新護(hù)士（指通過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，中專以上文憑，獲取護(hù)士資格證剛轉(zhuǎn)為護(hù)士）在帶教2套～4套夜班后，就獨(dú)立輪值夜班。由于新護(hù)士臨床應(yīng)急能力薄弱，專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)，而導(dǎo)致夜間護(hù)理安全隱患增多。。如何培養(yǎng)好新護(hù)士，認(rèn)真分析他們工作中存在的安全隱患，并制定行之有效的防范措施，是每一個(gè)護(hù)理管理者必須認(rèn)真思考的一個(gè)問(wèn)題。
1 新護(hù)士輪值夜班存在的安全隱患
1.1法律意識(shí)淡薄，執(zhí)行職責(zé)制度不嚴(yán)
新護(hù)士由于參與工作時(shí)間較短，經(jīng)歷的護(hù)理問(wèn)題醫(yī)療糾紛少，對(duì)護(hù)理工作的嚴(yán)肅性及慎獨(dú)性認(rèn)識(shí)不足。在值班期間，容易產(chǎn)生麻痹大意的心理，不能自覺做到嚴(yán)于律己，不嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行操作，疏于查對(duì)及交班，對(duì)工作不夠細(xì)致。如重視病重病人的護(hù)理，忽略其他病人病情變化；不按時(shí)查房，對(duì)病人情況不了解；值班期間，常規(guī)工作做完，利用工作時(shí)間做私人事情，或撤離職守，導(dǎo)致病人病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)糾紛事故；在執(zhí)行操作時(shí)馬虎大意，不按程序做事，以致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥等。對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、嚴(yán)肅性不重視，遇工作繁忙或搶救病人時(shí)，漏記護(hù)理記錄的現(xiàn)象較多。
1.2 識(shí)缺乏，不能應(yīng)對(duì)臨床工作及各類突發(fā)事件
新護(hù)士由于工作時(shí)間短，專業(yè)及基礎(chǔ)知識(shí)都不夠扎實(shí)，特別是?？评碚撝R(shí)。在臨床工作中，由于知識(shí)不足，難以發(fā)現(xiàn)潛在護(hù)理問(wèn)題，對(duì)病情觀察不到位，對(duì)醫(yī)囑不能理解，遇到病情變化，搶救時(shí)技術(shù)不過(guò)關(guān)，不會(huì)使用搶救設(shè)備，造成延誤搶救等不良后果。由于知識(shí)不扎實(shí)，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)不能辨認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。對(duì)不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)囑不能及時(shí)提出疑問(wèn)，對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行錯(cuò)誤等都有可能造成醫(yī)療事故。
1.3心理壓力大，難以應(yīng)付
面對(duì)夜班繁重的工作、病人病情變化突然、知識(shí)不扎實(shí)等問(wèn)題，新護(hù)士往往有較大的心理壓力，害怕在工作中無(wú)法應(yīng)對(duì)，遇到問(wèn)題獨(dú)自一人無(wú)法處理。這些壓力源都會(huì)造成新護(hù)士對(duì)夜班有恐懼感、無(wú)助感。加上病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求日益提高，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。夜班護(hù)士要獨(dú)自面對(duì)病人及家屬，心理壓力較大[3]。由于輪值夜班多，新護(hù)士身體及心理疲憊恢復(fù)較慢，往往因?yàn)樯镧姶騺y影響了身體健康，從而加重心理負(fù)擔(dān)。
2 策
2.1建立夜班準(zhǔn)入制度
新護(hù)士必須完成相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)并考核合格才能獨(dú)立值夜班。培訓(xùn)內(nèi)容包括： ①“三基”培訓(xùn)，25項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，由護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)；②?？萍寄芘嘤?xùn)，包括?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)、?？萍寄懿僮?、?？莆Ｖ夭±龑W(xué)習(xí)，由上崗科室負(fù)責(zé)；③搶救技術(shù)培訓(xùn)，包括搶救常用藥物、搶救設(shè)備、搶救操作技術(shù)等內(nèi)容，由各科負(fù)責(zé)；④核心制度及應(yīng)急預(yù)案、溝通藝術(shù)的學(xué)習(xí)，由各科室負(fù)責(zé)。以上4項(xiàng)內(nèi)容經(jīng)培訓(xùn)后予綜合考核，成績(jī)合格者才取得獨(dú)立上夜班的資格。有關(guān)資料表明，經(jīng)夜班準(zhǔn)入制度的培訓(xùn)和考核的護(hù)士夜班能力增加，可以較好地適應(yīng)夜班工作需要[1]。
2.2雙班制的指導(dǎo)式帶教 帶教老師與新護(hù)士同上一個(gè)班，新護(hù)士按工作程序完成當(dāng)班職責(zé)，帶教老師負(fù)責(zé)檢查、督促，并且指導(dǎo)她們處理問(wèn)題時(shí)要妥善區(qū)分輕重緩急，學(xué)會(huì)統(tǒng)籌安排時(shí)間，保證各項(xiàng)工作按時(shí)完成，并在工作中自覺遵守和執(zhí)行操作規(guī)程及查對(duì)制度，注意工作完成的質(zhì)量。指導(dǎo)她們?nèi)绾闻c患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。并教會(huì)其積極應(yīng)對(duì)各種壓力的方法，樂觀應(yīng)對(duì)方式被認(rèn)為是最佳方式，其次是支持應(yīng)對(duì)方式[2]。護(hù)理文書要雙簽字，新護(hù)士的護(hù)理文書必須先打草稿，寫完之后，經(jīng)帶教老師檢查認(rèn)可后再寫在護(hù)理記錄單上，帶教老師貫簽名。一個(gè)月后，經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師對(duì)其操作、理論、護(hù)理文書進(jìn)行考核，合格者方可進(jìn)行單獨(dú)值班。
2.3加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)精神
長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理工作中的許多潛在法律問(wèn)題容易被忽視，對(duì)新護(hù)士來(lái)講更甚。因此，在新護(hù)士參與工作后應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，做到知法、懂法，用法律約束自己，認(rèn)真細(xì)致為病人服務(wù)。強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)慎獨(dú)精神。由于夜班工作一個(gè)人獨(dú)自完成，具有良好的職業(yè)道德才能在沒人監(jiān)督下做好工作。
2.5積極應(yīng)對(duì)護(hù)士夜班工作的疲憊狀況[4]
科學(xué)合理安排夜班工作，調(diào)整一成不變的夜班工作時(shí)間表，靈活彈性排班。增加夜班補(bǔ)助，提高夜班護(hù)士的積極性；根據(jù)科室工作量，合理增加夜班護(hù)士人數(shù)，延長(zhǎng)輪班間隔時(shí)間；雙人值班制可以明顯減輕新護(hù)士工作壓力和心理負(fù)荷。學(xué)習(xí)必要的職業(yè)及心理應(yīng)對(duì)技巧，提供心理素質(zhì)和對(duì)心理壓力調(diào)節(jié)能力，減少疲憊感的產(chǎn)生。通過(guò)對(duì)新護(hù)士輪值夜班工作中的安全隱患加以探討，并采用積極的對(duì)策應(yīng)對(duì)，有效地提高了夜班護(hù)理質(zhì)量。
2.4合理的夜班排班
為了幫助新護(hù)士減少心理壓力而造成的安全隱患。在大小夜班的人員安排上盡量安排1名高年資護(hù)士和1名低年資護(hù)士配班，這樣可減輕低年資護(hù)士的緊張和壓力，也利于工作中指導(dǎo)和監(jiān)督，補(bǔ)缺補(bǔ)漏、完善護(hù)理工作。如條件允許，可根據(jù)情況安排雙班，分擔(dān)責(zé)任和工作量，更有利于緩解夜班壓力和精神緊張，并可相互學(xué)習(xí)共同提高業(yè)務(wù)水平。同時(shí)建立護(hù)士排班需求本，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)個(gè)人要求適當(dāng)排班，這樣就可以有效緩解護(hù)士的心理壓力，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張慶，陶艷玲，管玉梅，等.對(duì)新護(hù)士實(shí)施夜班準(zhǔn)入制的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（10）：3133.