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1.1一般資料
從我院在2010年1月～2014年6月收治的急性宮頸疾病患者中選取54例作為研究對象，并將其隨機進行分組，即對照組和實驗組，每組27例。其中對照組患者年齡22～65歲；疾病程度：輕度16例，中度6例，重度5例。實驗組患者年齡25～67歲；疾病程度：輕度15例，中度6例，重度6例。所有患者在年齡、疾病程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2護理方法
對照組患者采用常規護理方法，而實驗組患者則在對照組患者護理方法的基礎上，對其急診手術室護理工作現狀進行分析，并對護理管理對策進行優化。
1.2.1對急診手術室護理工作現狀的分析
第一，近幾年，隨著醫學的不斷發展，以往陳舊的護理觀念已經落后于現代化的醫學發展，不能滿足當下急診手術室的護理工作要求。而且傳統護理模式對護理范圍有所限制，使其局限在急診手術室之內，無法與病房護理進行有機結合。第二，急診手術室的護理工作要比病房護理工作更加的繁雜，護理人員相對較少，更是加重了急診手術室護理工作的難度，為急診手術室護理人員帶來較大的工作強度與壓力，使護理人員非常容易出現疲憊、困頓心理，進而導致錯接患者、鎮靜劑使用不當以及因術前準備不足造成手術時間延長等失誤現象的出現。第三，急診手術室中出現感染情況的幾率較大，應該對其進行良好的控制與管理。
1.2.2急診手術室護理管理的具體優化對策
第一，提高護理人員的工作積極性。增強護理人員的工作滿意度，關心護理人員的工作情況，對護理人員的建議和意見進行詳細的了解并給予有效的解決，在一定程度上給予護理人員工作自主性，增加他們的工作積極性和主動性。第二，對護理人員進行定期的培訓。由于護理內容的不斷增加，以及護理人員流動性大的特點，需要對其進行定期的培訓，以加強他們的的護理素質和水平，增強他們的護理責任心，減少護理失誤率的發生。建立健全獎懲制度，并做好宣傳工作，將其切實的落實到急診手術室的護理工作當中去。第三，對急診手術室的感染控制進行加強管理。急診手術室感染控制管理也是醫院管理工作的一項重要內容。相關管理者需要根據實際情況，提高護理人員的感染控制管理意識，做好感染控制管理措施，并建立有效的感染控制管理檢查與監督機制。
1.3臨床觀察指標
對兩組患者的護理滿意度、平均手術時間以及失誤率進行對比分析。
1.4統計學方法
采用的是SPSS15.0統計學軟件，計數資料采用例數（n），百分數（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用“x±s”表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
在患者護理滿意度、平均手術時間以及失誤率方面，實驗組均要優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3結論
在急診手術室中進行良好的護理管理可以增強患者的護理效果，促進手術的順利進行，提高患者的臨床療效。在醫院的整個管理過程中，急診手術室護理管理是一項非常重要的內容，其可以將護理人員的護理質量真實的反映出來，在保證患者護理效果方面起到了非常重要的作用。在本研究中，對急診手術室護理管理對策進行優化之后的實驗組患者的護理滿意度要優于對照組，而在手術時間以及失誤率方面，實驗組也同樣優于對照組，由此可以說明，加強急診手術室護理管理，可以提高護理人員的業務能力，可以較好的滿足患者的心理需求，促進醫院護理水平的提高。
1.1一般資料
選取2012年1月~2013年1月在本院接受手術治療的患者150例,隨機分為觀察組和對照組,每組75例。觀察組中女34例,平均年齡(45.00±5.23)歲,男41例,平均年齡(50.00±8.74)歲。對照組中女39例,平均年齡(43.00±4.26)歲,男36例,平均年齡(48.00±5.24)歲。其中包括胃部手術24例、闌尾手術17例、異位妊娠手術9例、肺部手術26例、尿道手術19例、腸道手術29例、骨科手術26例,均已按照統計學原理隨機分配到兩組。兩組患者年齡、性別、過往病史等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規護理,觀察組按照實際情況給予全面系統的手術護理干預,具體如下。
1.2.1術前護理干預
多次組織本院護理人員學習手術室護理指導,明確各種手術器械的無菌防護、更換措施、衛生清潔等術前準備。督促醫護人員在術前進行無菌操作,避免細菌攜帶進手術室。注意手術室器械的整齊安放,作為主管醫師或護士長合理安排護理人員的護理工作,并起到督促和監察的作用。
1.2.2手術過程中的護理干預
盡可能的縮短手術時間,如果手術時間過長會增加手術傷口的感染風險。手術過程中堅決杜絕醫護人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術室清潔,護理人員以及醫師可根據手術的實際狀況以及患者的病情予以特殊護理。此外,設立專科護士,認真了解手術過程以及手術中出現的各種問題,針對不同的患者予以合適有效的護理措施。
1.2.3術后護理
護理人員參考患者的術后狀況,并且結合患者的過往病史以及醫師的醫囑有針對性的給予患者護理,如遇切口感染要及時制定相應的護理干預方案,而且要隨患者的病情變化而做出相應的調整。護理人員術后需嚴格控制患者其他疾病的預防和發生,并予以患者針對性的飲食護理。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及時將患者術后恢復狀況向其主治醫師反映,確保患者的早日康復。
1.3統計學方法
采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1觀察組
患者手術后感染率為4.00%,對照組患者手術后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對照組,其差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者手術后的切口恢復情況的比較
觀察組治療有效73例,總有效率為97.33%。對照組治療有效57例,總有效率為76.00%。兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.3術后患者感染的病原菌檢查情況
從67例患者的切口感染的標本中分離出86株病原菌,且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。
3討論
手術切口感染在手術后較為常見的一種并發癥,在本院感染患者例數中術后感染占35.26%。術后感染不但延長了患者康復時間,而且有可能會加重患者病情,給患者帶來不必要的經濟負擔。從手術室的角度分析能引起術后感染的原因很多,包括患者本身的體質、術后的衛生清潔、手術中各種器械的不正確使用等,都會引起患者術后感染。手術人員嚴格執行無菌技術常規,按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進入手術間,遵守手術間規則。對于醫護人員要嚴格培訓,要了解手術的過程以及手術過程中可能會出現的問題,了解相關抗感染藥物的使用方法,按照患者的實際狀況進行針對性的護理。并且配合好醫師合理的安排手術時間,不同的手術要特殊對待。對于某些患者本身體質問題在術前就要做好充足的準備,針對患者特點予以特定的護理措施,術前的住院時間、營養狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關。對于一些抗生素的使用一定要嚴格按照規定執行,正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應的處理,一般預防性給藥的最佳時間是在切皮前30min或麻醉誘導期給予首次劑量,如手術時間超過4h,術中增加1次劑量。對于骨科手術也要作為重點護理對象之一,骨科手術的細菌感染一般不會發生,但是手術為創傷性手術,多數情況下需要植入外植體,因為手術環境無法徹底滅菌,所以多會發生細菌性感染。對于一些患者在術后的心理狀態也是護理人員要各外注意的,積極健康的心理狀態是患者早日康復的必要保障,對于患者家屬也要督促其嚴格按照醫護人員的建議陪護患者,不可私自采取措施處理患者的不良反應。本院針對手術室的實際狀況和地域性的患者特點,詳細制定了適合本院的手術護理干預措施,盡量確保患者能接受到最為全面的護理,保證患者能早日康復,努力杜絕并發癥的發生。此次研究中予以觀察組全面的護理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。通過此次研究不難發現在有護理干預的情況下,手術過程和手術后的患者感染率有較為明顯的下降,相比于一般護理,手術室護理能做到全面、細致、轉移、有針對性等特點,能針對不同的患者予以不同護理措施。
4結語
1.1一般資料
選取我院2013年2月至2014年4月在手術室內進行手術治療的60例患者為研究對象，依據是否實施術前訪視將其分為常規組和觀察組。常規組30例，年齡12～66歲，平均年齡(38.5±12.0)歲，體重指數(BMI)20～24，ASAI級12例，ASAII級18例，手術類型:腹部手術14例，胸部手術15例，其他1例。觀察組30例，年齡14～69歲，平均年齡(39.6±12.1)歲，體重指數(BMI)21～24，ASAI級14例，ASAII級16例，手術類型:腹部手術16例，胸部手術12例，其他2例。兩組需行手術治療患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
常規組采用常規性術前護理，主要內容是，進行術前準備和注意事項的告知。觀察組在常規組的基礎護理之上，對手術治療患者進行術前訪視，具體方法:①術前注意評估患者病情:護理人員通過術前閱讀患者的病歷，對患者病情特點、手術方式、術后預防并發癥等情況進行分析和總結;②術前對手術患者進行心理疏導護理人員術前訪視主要是針對患者對自身病情了解不清楚，手術治療不明白，向患者耐心講解手術治療的方法，同時告知患者的自身病情，手術治療基本過程，消除患者對于手術治療的恐懼和緊張心理，提高護患溝通水平，減少護患糾紛的發生。
1.3觀察指標
觀察兩組手術患者感染發生率、手術室護理差錯發生率和患者滿意度情況:其中滿意度采取問卷調查的方式，針對護理過程中手術環境、術前準備、麻醉、護理人員態度等進行滿意或者不滿意的評價，每一項指標分值范圍是0～10分，0分為非常不滿意，隨著分值升高，滿意度越高，總分100分，高于80分為滿意，反之為不滿意。
1.4統計學分析
采用統計學軟件SPSS15.0對數據進行處理分析，應用卡方檢驗分析記數資料，采用t檢驗分析計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組感染發生率、護理差錯率和滿意度比較觀察組感染發生率、手術室護理差錯發生率和患者滿意度均優于常規組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
手術室是臨床重要的治療場所，是外科手術治療和急診搶救的重點科室。術前訪視是手術治療過程中重要的護理環節，護理人員要注意調整好手術環境，進而利于術者有良好的視野，患者有良好的手術環境。同時不但提高了手術人員的工作效率，盡快的完成手術，降低感染可能性，還可以提高患者一定的手術耐受性，更好的配合術者完成手術。術前訪視強調以患者為中心，大量的收集患者的臨床資料，包括病情特點、學歷、職業類別等，對患者進行充分細致的評估，了解患者的臨床資料及可能對手術治療造成的不良影響。通過患者營養狀態和免疫功能的評估，對患者術后可能出現的感染和預后不良情況作提前準備。護理人員術前向患者耐心講解手術原發病的基本情況，手術治療的基本過程，幫助患者做好充分的思想準備。如果在術前訪視過程中，患者有一些疑難問題存在，護理人員要耐心的解答，如果有需要可以向主管醫生詢問并講解。另外，護理人員在術前訪視過程中還要對患者一些隱私性的問題做好保密，避免泄露和侵犯患者的隱私，減少傷害患者自尊心的可能性。由于手術患者往往對手術引起的創傷有過分的擔心，護理人員全面的掌握患者的心理情緒特點，加強護患溝通，減少其沉默寡言、情緒抑制的發生，舉例周圍手術成功的例子，幫助其建立正確的面對手術治療態度，緩解不良情緒對于手術治療和預后的影響。告知患者正確的調整心態，對于手術治療和預后具有重要的意義。
4結語
1.1一般資料：
本組資料共計720例，均為2013年1月～2014年1月在我社區護理管理的非手術膽囊結石患者，男230例，女490例，年齡17～84歲，平均（37.4±10.2）歲；體重50～71kg，平均（61.9±8.1）kg。
1.2社區護理管理方法
1.2.1構建信息管理系統：
為了確保社區護理管理的順利實施，首要任務必須構建相關的信息管理系統，其包括預約信息管理、病情資料管理等，其次就是要求社區護士對信息管理系統進行有效地管理，然后通過多渠道對社區患者實施護理管理。具體就是科室要制定統一的膽囊結石患者資料登記表，該登記表的內容由患者的姓名、年齡、疾病診斷以及病情、聯系電話、家庭住址、住院治療時間等組成。
1.2.2特別照顧膽囊結石患者：
為了保證患者能夠隨時住院，隨時咨詢相關信息和隨時進行復查和實現盡快治療疾病的目的，對于在超聲波檢查室和健康體檢中心需要接診的但不能及時住院的膽囊結石患者，可以給患者查看相關的健康教育信息并發放“綠色專用卡”，實施全程綠色服務，隨后將這些患者的信息按時錄入信息管理系統。
1.2.3定時電話訪問或開展專家網上答疑活動：
科室給每位患者提供了便捷的咨詢方式，開通了咨詢電話和相應的網站，24h熱線服務，其目的是為了更好地關注患者在接受健康知識前后在生活中各方面的變化，比如飲食習慣的正確性、身體各項指標的是否正常等方面。此外，每天下午和晚上各有1h的網上答疑時間，以便解決患者所疑惑的問題，患者可以隨時通過網上預約登記住院。
1.2.4豐富與膽囊結石患者的交流方式：
通過大量的調查研究發現，對膽囊結石患者宣傳相關的自我護理知識的最佳方式是專題講座。其專題講座的主要內容是給膽囊結石患者具體講解膽囊結石病的病因、病理、治療方法以及患者的自我防護等知識點，幫助患者建立健康的飲食習慣和生活方式。此外，通過給每位患者發放健康知識手冊、健康教育處方以及健康教育叢書等方式豐富患者的健康知識。
1.3效果評價：
通過問卷調查的方式來考察最終效果，該問卷調查表是自制的，需要患者或者家屬填寫，如有意外，調查者可以根據患者口述代填，隨后每位患者的調查表都要當即收回，以便結合患者的相應病例信息分析結果。
1.4統計學處理：
使用SPSS13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
720例患者的遵醫行為（合理飲食、定期體格檢查以及戒酒等行為）明顯提高，并發癥的發生率明顯降低。
3討論
據調查，膽囊結石并慢性膽囊炎多發病于我國中部地區的中老年人群，尤其在婦女中發病率比較高。為了引起大家對這種病的高度重視，相關部門組織社區護理向非手術膽囊結石患者宣傳該疾病的知識，之后，膽囊結石患者慢慢淡化了對手術的顧慮，進而能及時入院接受治療。通過這種普及知識的宣傳大大提高了非手術膽囊結石患者的遵醫行為（遵醫行為就是患者按照醫生的叮囑進行治療和保健的過程，又名患者角色的遵醫行為），同時降低了一些并發癥的發生率，而提高了非手術膽囊結石患者的術后自我護理能力。本組資料顯示，720例患者的遵醫行為（合理飲食、定期體格檢查以及戒酒等行為）明顯提高，并發癥的發生率明顯降低。
4結語
①術后患者將進入重癥監護室，護理人員需要密切監測患者的生命體征情況；行常規吸氧；讓患者處于平臥狀，并將其頭部偏向一邊，避免出現窒息；另外還需要檢測患者的尿量情況，而輸液量可根據患者尿量情況進行適當調整。②口腔護理。患者在禁食期間需進行口腔護理，2次/d；患者在可以進食之后，在三餐之后均需要用漱口液漱口；護理人員需要叮囑患者不能下咽唾液，進而避免因唾液細菌進入食管后引起感染，嚴重時可導致口瘺。③術后護理人員需觀察患者切口處是否存在裂開、感染、滲血等情況，另外還需要保持敷料的清潔度。
2胃腸減壓管護理
為了有效預防吻合口瘺可加強胃腸減壓管護理，術后4d內都需要持續給予患者胃腸減壓，在降壓過程中需詳細觀察、記錄胃腸減壓的性質和引流液的量及性質，若有必要可低壓沖洗胃管（一般采用無菌生理鹽水），以此來保證胃腸減壓管的通暢性，進而有效降低發生吻合口瘺的幾率；術后24～48h患者胃腸減壓管引流液中若出現大量血液，同時患者伴有脈搏加快、煩躁、血壓下降或者尿量減少癥狀時，其表示可能出現吻合口出血，此時需立即報告醫生并叮囑患者禁食。
3飲食指導
術后待患者恢復腸蠕動及排氣后便可將胃管拔除，然后可讓患者少量引用溫水，若患者未出現腹脹或嘔吐癥狀則可在第2d少量進流質飲食，之后根據患者恢復情況逐漸有流質飲食——半流質——軟食，在食物中盡量多食用含有高維生素、高熱量、高蛋白飲食，患者的飲食原則最好以“少量多餐”為主。
4健康指導
由于臨床行食管癌手術，其手術的自身原因及對食管癌患者機體的影響，使得在術后患者呼吸功能將出現急劇下滑現象。為了盡可能的降低對患者呼吸功能的影響，一方面術后需要做好呼吸道準備工作，另外教會患者如何正確咳痰、咳嗽方法，指導患者糾正不良生活習慣（如：抽煙等），并叮囑患者注意保暖以及保持口腔衛生。除上述以外，還可指導患者開展具有針對性的腹式深呼吸或肺功能鍛煉活動。
5結果
本組選取的42例病例，其住院時間為14～40d，平均為（28±3.5）d。其中有1例患者并發吻合口瘺，但經及時的治療與護理均治愈。本組患者的切口恢復情況良好，患者及家屬對護理工作的滿意度評價均較高。
我國護理工作改革的任務 鞏玉秀，GONG Yuxiu
國外臨床護理專家發展現狀及對我國護理的啟迪 朱京慈，李濤，沈世琴
開展專病專護提高護理內涵 陳欣怡，馬繼紅，CHEN Xinyi，Ma Jihong
專病專護研究促進了護理管理質量的提高 李淑敏，LI Shumin
在專病專護研究中培養護士的科研能力 牛艷萍，吳渭虹，NIU Yanping，Wu Weihong
開展專科介入護理研究的探索與成效 李淑榮，吳渭虹，Li Shurong，Wu Weihong
上海市10所醫院開展導醫服務情況的調查 鄒建華，葉蓮華，ZOU Jianhua，YE Lianhua
濰坊市醫護人員針刺傷流行病學調查及相關因素研究 戴青梅，李法云，王志萍，王立英，劉素美
今后十年我國護理管理發展趨勢 李旭，LI Xu
門診部實施ISO9004-2國際標準加強服務質量管理 王云霞，張戰地，陸毅，Wang Yunxia，ZHANG Zhandi，LU Yi
神經外科基礎護理工作到位管理 李敏，閆明，楊梅林，許云霞，李明英，閆華，魏萍，金淑芬，趙南南
更新管理模式提高護理質量 李瑛
護理學術活動質量管理實踐與效果 畢越英，席延榮，張秀英，解葵，孫樹秦
護理管理論文的寫作思路及方法 謝貞，XIE Zhen
中國高等護理教育現狀及發展趨勢 沈寧，Shen Ning
以問題為基礎的學習模式用于臨床護理教學 劉曉聯，靳曉玉，劉春梅，LIU Xiaolian，JIN Xiaoyu，Liu ChunMei
護理人員專科教育的實踐與思考 劉志敏，王衛霞，萬曉金
采取跨越式方法培養新護士的探索 劉紅梅，LIU Hongmei
淺談深化整體護理的難點與對策 王寧，高幼軍
整體護理中加強病房巡視的做法及體會 章曉莉，云月，何惠玲，沈小青，王頔
整體護理查房形式及方法探討 羅文川，LUO Wenchuan
中國病人教育模式研究 黃津芳，李劍媛，王春生，HUANG Jinfang，LI Jianyuan，WANG chunsheng
健康教育在131碘治療甲亢患者中的應用 侯彩妍，HOU CaiYan
臨床路徑實施于人工關節置換術的可行性探討 寧寧，成翼娟，NING Ning，CHENG Yijuan
護士長如何適應護理改革發展的需要 史建莉，周榮慧，劉坤，Shi Jianli，ZHOU Ronghui，LIU Kun
門診服務模式的改革與創新 李瑋，LI Wei
應激因素對護士身心影響的研究現狀與對策 吳曉玲，張冀蒙
新形勢下護理工作中面臨的法律問題與對策 陳健
規范護理文書書寫標準完善護理病案質量監控 周榮慧
緊急情況處置中減少護患糾紛的對策 李桂萍，李偉，郭麗霞，古麗，趙雪枝
規范護理行為維護病人合法權利 王衛東，陳燦娣
談護理工作中病人隱私權的保護 車杰
運用"護理質量檢控點庫"進行全程質量控制 牛玉娥，張力，王在英
ISO9002 標準與醫院信息系統的護理質量保證 馮妙堅，梁遠蘭
手術室實施ISO9000族標準的探討 黃文霞，謝自茂，李艷華
實行護理部跟班查房的做法與體會 朱玉先
對高等護理專業學生實習護理管理的帶教與思考 彭南海
護理學繼續教育中的問題與對策 趙玉萍，李素慧
中專衛校開設《護理管理學》選修課程之我見 林秧，陳智
護士長優化護理臨床教學環境做法與體會 郭雅瓊，耿建英，劉軍英
護理工作中院內感染相關問題與對策 肖愛華
加強接觸抗癌藥物醫護人員的安全保護 袁鳳梅，唐建萍
開展多式樣護理活動提高護理隊伍整體素質 王茂桂，陳慧，山常芬
提高護生操作合格率的關鍵是抓好素質培訓 王素霞
預防護患糾紛重視護士情商的培養 王衛紅
成批硫化氫中毒搶救的組織與管理 沈金鳴，吳燕群，盛趣英，梁建英，顧月群
食療與保健軟件的研制與應用 遲鳳玉，蔡寶英，王衛霞，劉志敏，孫菁，畢義剛，張俊文
危機管理理論在門診護理管理中的應用 曹君君，于淑英，何曉冰
社區護理管理模式探討 彭惠仙
香港聯合醫院供應室的管理特色 王亞霞
護士長提高管理水平的關鍵之我見 李筱芬
一般病人護理病歷書寫過程中的問題與對策 康占菊，周榮慧
風險管理在臨床護理質量管理中的運用 鄒曉清
激勵理論在基礎護理操作教學中的應用 李艷菊，楊茜，楊帆，王靜
護理管理者在繼續教育中的組織作用 李洪瑞
加強護理實驗室建設注重護理實踐能力培養 葉蓮華，鄒建華，周小芳，黃群
通過培訓提高護士應對突發SARS疫情的能力 史建莉，周榮慧，夏婕，潭秀萍
SARS流行期間縣三級衛生網絡的防染管理措施 錢元惠，李勇，李一濤
檢測記錄單在SARS防護中的作用 關旭明，王麗軍，雷蕾，王燕
臨床護理教學網站的創建與管理 于瑞英，杜慧敏
醫院信息化管理中護理文書存在的問題及對策 張華，劉春霞
從門診工作尋找病人流失的原因與對策 曹君君，于淑英，田靜，陳小英
建立手術室臨時醫囑本規范護理行為 謝自茂，田延利，黃文霞
急診科應對SARS需注意的幾個問題 劉穎青
膝關節鏡手術實施臨床路徑的護理管理與效果 張明學，王冬，沈研，李眾利，劉玉杰，王巖
實施護理投訴個案分析的做法 梁遠蘭
提高ICU護士法律意識減少醫療糾紛 唐永平，韓玉芳
住院病人告知書應用時機的探討 賀錦花，李菊英
提高護士長教學能力的做法與體會 賈萍，周林
住院病人費用日清單實施的體會 武志紅，殷方明，張芹
醫院藥物集中配送方法的實施及效果 王麗軍，楊娟，雷蕾，王燕，關旭明
應用健康知識名片的體會 卓順芳