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臨床研究發現，骨質疏松性腰椎壓縮性骨折是比較常見的疾病之一，該疾病的主要臨床表現為患者的活動受限、駝背、疼痛等。該疾病往往發生在老年群體之中，且女性患者數量明顯高于男性患者數量，患病后如未能給予患者進行及時有效的治療，將會導致患者的骨吸收增加或者是骨密度下降，進而導致患者出現現骨膜張力增大、疼痛等臨床癥狀［1］。目前臨床上對該疾病的治療方式研究發現，椎體成形術治療止痛效果是目前臨床上公認的，但是遠期療效較差。該疾病在中醫上屬于“骨痹”的范疇，中醫上認為腎主骨生髓，該疾病的發病與腎臟密切相關，所以中醫上對該疾病的治療以改善患者的腎功能為主［2，3］。有國內學者研究表明使用針刺對該疾病的患者進行輔助治療，可以顯著促進患者骨密度的提升，并且可以顯著緩解患者治療時出現腰背疼痛等癥狀［4］。故本次研究探討針刺結合中藥外敷對骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的治療效果，為該疾病的臨床治療提供參考依據。方法如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取九江市永修縣中醫院2018年12月—2020年11月收治的胸腰椎骨折患者100例，經臨床倫理委員會批準后采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各50例患者。觀察組50例患者中男34例，年齡27～84歲，平均年齡(57.73±14.42)歲;女16例，年齡23～79歲，平均年齡(55.38±14.90)歲。對照組50例患者中男32例，年齡29～87歲，平均年齡(61.97±13.35)歲;女18例，年齡41～86歲，平均年齡(60.04±11.18)歲。2組患者在性別、年齡方面差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2納入標準

①患者經過MＲI檢查后確診為胸腰椎壓縮性骨折;②患者符合《中醫病證診斷療效標準》［5］中相關診斷標準;③患者經過骨密度檢查提示BMD＜－2.5T;④患者均對此研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.3排除標準

①患有脊柱原發性、轉移性腫瘤的病理性骨折者;②患者患有嚴重心、腦血管疾病者;③患有精神障礙者，不具認知能力者［6］。

1.4治療方法

對照組采用常規椎體成形術及西醫藥物抗骨質疏松治療，觀察組則采用九江市永修縣中醫院自擬中藥外敷貼劑與針刺結合的方法進行臨床治療。觀察組在常規治療基礎上配合針刺進行治療，首先使用九江市永修縣中醫院自擬的貼劑進行外敷(透骨草30g，海風藤20g，川烏30g，天南星20g，防風20g，艾葉20g，紅花20g，當歸20g。研粉隔水蒸15～20min后熱敷患處)，后取患者的腰陽關、足三里、腰椎夾脊、大杼、三陰交、太溪等穴位，采取平補平瀉法進針，留針30min，1周為一個療程。

1.5觀察指標及療效判定標準

觀察2組患者經過相應治療后的臨床效果以及2組患者治療前后的骨密度、VAS評分、Oswestey功能障礙指數、Cobb角等指標的變化。療效判定標準:顯效:治療后患者的腰背部疼痛消失，腰椎活動功能基本恢復，患者的骨密度經測量增加0.03g/cm2以上;有效:治療后患者腰背部疼痛減輕，腰椎功能有所好轉，骨密度患者的骨密度經測量增加0.02～0.03g/cm2;無效:治療后患者各癥狀無變化，功能未恢復。VAS評分標準:用視覺模擬評分量表(VAS)評價疼痛癥狀，總計0～10分，0分:無痛;1～3分:輕微疼痛;4～6分:中度疼痛;7～10分:劇烈疼痛。Oswestey功能障礙指數:分別從患者的行走、坐立、負重、站立、睡眠狀況、疼痛程度進行相應的評分比較，分數越高，表明功能障礙越嚴重［7，8］。1.6統計學方法采用SPSS20.0軟件進行處理。計量資料以(x珋±s)表示，計數資料以百分比(%)表示。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方(χ2)檢驗。P＜0.05提示差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者治療效果對比

2組患者治療后觀察組患者的臨床治療效果與對照組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2.22組患者治療前后的骨密度VAS評分比較2組患者治療后骨密度、VAS評分較治療前均有所提升，且觀察組患者治療后的骨密度、VAS評分優于對照組，與對照組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。2.32組患者治療前后的Oswestey功能障礙指數Cobb角比較2組患者治療后Oswestey功能障礙指數、Cobb角較治療前均有所下降，且觀察組患者治療后的Oswestey功能障礙指數、Cobb角明顯低于對照組患者，與對照組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

臨床研究發現骨質疏松是由多種原因共同引起的一種代謝性病變，該疾病的主要臨床表現是低骨量和骨組織破壞。根據調查結果顯示:老年人是該病的主要發生人群［9］。骨質疏松可以分為原發性和繼發性，近年來骨質疏松發病率有上升趨勢［10，11］。臨床上對該疾病的治療常采取經皮椎體成形術的方式進行，該治療方式主要利用骨水泥的聚合反應產生熱量，可有效破壞受傷椎體的感覺神經末梢，從而緩解患者疼痛。但骨水泥的填充只能增加錐體的強度，對錐體高度的恢復效果較差［12］。中醫學研究發現，骨質疏松性骨折主要發病原因是患者自身出現腎虧、脾虛而氣血生化無源等情況。中醫學認為腎骨藏精，主骨，因此認為患者出現骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的主要原因與患者的脾胃虛弱、日久精虧髓空相關，故中醫之中對該疾病的臨床治療以強筋壯骨、補腎益脾為主［13］。中醫學認為，骨質疏松性腰椎壓縮性屬“骨痿”范疇，主因是足少陰氣絕，治療關鍵是益腎填精［14］。針刺能通過針刺穴位的方式，更好地抑制骨吸收，減少機體骨破壞現象，久而久之，患者的骨密度隨之提升，起到有效清除病灶，緩解患者機體疼痛的效果。故本次研究主要是探討針刺結合中藥外敷對骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的治療效果，為該疾病的臨床治療提供參考依據，結果顯示:2組患者治療后觀察組患者的臨床治療效果、骨密度、VAS評分、Oswestey功能障礙指數、Cobb角與對照組相比差異具有統計學意義，且觀察組患者治療后的效果、骨密度、VAS評分、Oswestey功能障礙指數、Cobb角優于對照組，與對照組相比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，針刺結合中藥外敷對骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的治療效果較好，可以顯著地改善患者的骨密度、VAS評分以及Oswestey功能障礙指數、Cobb角，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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［2］李異龍，劉滿倉，許小真．補腎健骨湯治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果分析［J］．中外醫療，2017，36(28):165-167．

［3］王鋆泉，周海純．補腎壯骨湯聯合椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察［J］．中醫藥信息，2016，33(2):102-104．

［4］蒙家輝，羅小珍，羅盛華，等．針灸結合蠟療治療骨質疏松癥腰背痛的臨床療效研究［J］．中國全科醫學，2010，13(19):2155-2157．

［5］國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［S］．南京:南京大學出版社，1994:176．

［6］關喆．針灸治療骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的臨床分析［J］．中國實用醫藥，2019，14(8):139-141．

［7］向鵬．探討經皮椎體后凸成形術聯合唑來膦酸治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床效果［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6(A2):161．

［8］張冬，金瑞芹，王文娟．針灸治療骨質疏松性腰椎壓縮性骨折的臨床分析［J］．中國保健營養，2019，29(19):294．

［9］劉培倦，陳亞洲，李貴堅，等．椎體成形術結合補腎壯骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床分析［J］．深圳中西醫結合雜志，2015，25(5):175-176．

［10］丁文燦．老年骨質疏松性腰椎壓縮性骨折行健腰壯骨湯輔助治療的療效［J］．延邊醫學，2015(1):149-150．

作者:章友財 單位:永修縣中醫院骨科