導語：在醫學生職業認同現狀調查分析的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。

關鍵詞：突發公共衛生事件；職業認同；醫學本科生

職業認同是指個人對他人或群體有關職業方面的看法、認識或認可，是人們努力做好本職工作、達到組織目標的心理基礎[1]。突發公共衛生事件暴發以后，會對公眾生命安全造成嚴重威脅，全國各地醫務人員在第一時間投入“戰斗”，他們用自己的實際行動詮釋“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神。作為我國醫療衛生事業的主要后備力量，醫學生對醫生這一職業的認同感將會影響其自身的職業發展和未來成就。在過去3年，因為新冠肺炎疫情，醫學生需要進行網絡課程學習，且無法進行臨床見習和實習，這些原因可能導致其職業認同出現變化[2-3]。陳雪鳳等[4]研究證實，醫學生的職業認同度將直接影響其學習熱情和未來的職業發展動力。本研究以甘肅省某高校醫學本科生為研究對象，旨在了解本地區醫學本科生在面對大型突發衛生公共事件時的職業認同現狀，分析不同背景醫學本科生的職業認同差異，以期為醫學本科生未來的職業規劃提供有效的指導建議，為醫學教育管理實踐提供參考方案。

1研究對象與方法

1.1研究對象

本次研究對象為甘肅某高校醫學本科生。入選標準：（1）自愿參加本次調查研究；（2）在讀醫學本科生；（3）年齡18歲以上。
1.2研究方法

本研究參考張麗莉[5]的《醫學生職業認同調查問卷》，問卷具有良好的信效度，由兩部分組成：第一部分為一般資料調查表，包括在讀專業、年級、性別、是否獨生子女、在讀專業是高考的第幾選擇、生源地、是否擔任過學生干部等。第二部分為量表主題，包括38個問題6個維度：職業認知、職業情感、職業承諾、職業行為、職業期望、職業價值觀，所有問題均采用1～5級評分，非常符合5分、比較符合4分、沒有明確意見3分、比較不符合2分、非常不符合1分。其中4題為反向計分題目，采用反向計分法。采用問卷網匿名自填式問卷調查，數名受訓醫學本科生通過網絡社交軟件向被調查者說明調查目的及意義后在手機完成問卷。問卷收集過程中所有問題均為必填選項，相同IP地址、相同設備只能提交1次，確保問卷數據質量。

1.3統計分析

采用SPSS26軟件對數據進行統計分析，計數資料采用[n（%）]表示，計量資料采用[M（P25，P75）]表示，采用秩和檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1研究對象一般資料本次共填寫問卷644份，回收有效問卷601份，有效回收率93.32%。研究對象一般資料見表1。

2.2甘肅高校醫學本科生職業認同得分情況職業認同總均分為（3.68±0.60）分，其中職業認知（3.21±0.52）分，職業情感（3.74±0.78）分，職業承諾（3.81±0.75）分，職業行為（3.61±0.72）分，職業期望（3.83±0.78）分，職業價值觀（3.86±0.65）分，見圖1。

2.3不同背景資料醫學本科生職業認同得分秩和檢驗結果將601名醫學本科生分為免費醫學定向和非定向醫學類。將2018級至2020級劃分為高年級，其余為低年級。對不同背景資料醫學本科生職業認同問卷得分進行秩和檢驗。

2.3.1是否定向免費醫學定向生和非定向醫學生的職業情感、職業承諾、職業行為、職業期望、職業價值觀5個維度得分差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3.2不同年級高年級醫學本科生和低年級醫學本科生職業認同6個維度得分差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3.3不同性別男、女醫學本科生的職業認知、職業承諾、職業行為、職業期望4個維度得分差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.3.4是否獨生子女獨生子女、非獨生子女醫學本科生的職業行為維度得分差異具有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.3.5志愿填報高考時醫學專業為第一志愿和醫學專業非第一志愿的醫學本科生，其職業認同6個維度得分差異具有統計學意義（P<0.05），見表6。

2.3.6生源地甘肅本地、外地醫學本科生的職業價值觀維度得分差異具有統計學意義（P<0.05），見表7。

2.3.7擔任學生干部經歷擔任過學生干部、未擔任過學生干部的醫學本科生，其職業情感、職業承諾、職業行為、職業期望、職業價值觀5個維度得分差異具有統計學意義（P<0.05），見表8。2.3.8抗疫志愿活動經歷參加過與未參加過抗疫志愿活動的醫學本科生，其職業價值觀維度得分差異具有統計學意義（P<0.05），見表9。

3討論

調查結果顯示，601名醫學本科生的職業認同總均分處于中等偏上水平，6個維度平均分均高于3分，由高至低依次為職業價值觀、職業期望、職業承諾、職業情感、職業行為、職業認知。這表明該校在讀醫學本科生整體職業認同水平良好。職業價值觀、職業期望、職業承諾得分均較高，說明被調查的醫學本科生比較認可醫生的職業價值，并且憧憬未來作為一名醫生的職業生涯，有較強意愿堅持自己學醫的選擇。然而被調查者的職業認知得分較低，說明醫學本科生對醫學的了解程度還不夠，這可能會對他們的就業產生影響[2]。

3.1免費醫學定向生的職業情感、職業承諾、職業行為、職業期望、職業價值觀維度得分均低于非定向醫學生

免費醫學定向生的招生對象均為甘肅省農村生源，屬于訂單招生、定向培養、定向就業。免費醫學定向生的培養目標是解決農村地區看病難、實施分級診療制度、提高基層衛生人才專業技能和整體素質的重要舉措[6]，他們畢業后參加全科醫生住院醫師規范化培訓3年，是為個人、家庭和社區提供基本醫療服務的醫務人員[7]。常桂霞等[8]的研究表明，免費醫學定向生攻讀此專業的原因主要是高考成績與經濟條件限制，有近80%的學生在報考此專業時對其相關政策并不了解，筆者認為這是導致免費醫學定向生職業情感、職業行為得分低于非定向醫學生的主要原因。任立軍和袁丹等[9-10]的研究表明，部分免費醫學定向生不愿意長期在基層從事全科醫生的工作，畢業后未履行在基層醫療機構服務的義務，違約現象較為普遍，究其原因是對基層的工作環境以及薪資待遇不滿意。筆者認為以上所述原因也是導致在校的免費醫學定向生職業期望、職業承諾以及職業價值觀維度得分較低的原因。

3.2高年級醫學本科生職業認知6個維度得分均低于低年級醫學本科生

張麗莉[5]的研究表明，醫學生本科階段的專業化過程可分為4個階段：第一階段（初期的天真階段）、第二階段（理想與現實不一致）、第三階段（角色識別）和第四階段（角色模仿）。筆者認為低年級醫學本科生對醫生這個高度專業化的職業充滿了好奇與期待，他們認為醫生是白衣天使，具有較高的社會地位和較好的待遇。此外，低年級醫學本科生課程相對較少，有充足的課外時間參加各種活動和講座，因此低年級醫學本科生容易對未來充滿期望，此階段的醫學本科生職業認同得分相對較高。隨著醫學課程數目及難度增加，高年級醫學本科生的考試壓力不斷增加，并且隨著臨床見習和實習的機會增加，他們意識到醫學專業課程不易學習以及醫務人員超負荷、高強度的工作狀態，這使得醫學本科生容易出現消極情緒，部分醫學本科生開始懷疑自己的選擇是否正確，對前途產生迷茫，職業認同程度開始降低。

3.3醫學本科生中男生的職業認知、職業承諾、職業行為和職業期望維度得分高于女生

在醫學院校中，女生人數占比相對較大，而且女生學習成績優秀，性格方面女生更感性，更富有同情心，對弱勢群體更加關懷，這與醫生救死扶傷的精神更加契合[11]。筆者認為，部分女生報考醫學專業與其性格有關，缺乏對醫學專業的全面了解。女生學業成績的優異并沒有帶來更高的職業認同，這與當前就業形勢中男性性別優勢論與醫院部分科室對醫生體力要求較高的因素密不可分[5]，故女生的職業認知、職業承諾、職業行為、職業期望得分略低于男生。

3.4高考第一志愿為醫學專業的學生職業認同6個維度的得分均較高

調查結果表明，與高考第一志愿為非醫學專業的學生相比，第一志愿為醫學專業的學生職業認同6個維度的得分均較高，說明主動報考醫學專業的學生對醫生這一職業了解得更全面、情感更深厚、忠誠度更好、未來期望也更高。醫學專業相較于其他專業，學習時間長（五年制）、專業性強，而且課程內容難度相對較高。在過去的3年時間里，新聞媒體對于醫務工作者的報道很多，醫務工作者成為“最美逆行者”，許多高中生可能會因為新聞報道中的醫生事跡，在缺乏對醫學專業全面了解和認識的情況下，將醫學專業作為高考志愿備選。正如本研究的調查結果所示，醫學專業非高考第一志愿的學生職業認同各維度的得分均低于醫學專業為高考第一志愿的學生，沒有了解專業特點就選擇該志愿，可能導致他們在醫學專業課程學習期間的職業認同度降低。

3.5醫學本科生的學生干部經歷使其在職業情感、職業承諾、職業行為、職業期望、職業價值觀方面表現出優勢

擔任過學生干部的學生相較于未擔任過學生干部的學生，其性格更為開朗自信，具有更強的抗壓能力，不會因為復雜的醫患關系和瑣碎繁忙的工作而產生退縮的想法，他們善于表達自己，敢于接受挑戰，這些特點讓其在職業行為方面表現出絕對的優勢。學生干部經歷讓醫學本科生在綜合素質和綜合能力方面得到鍛煉和提高，從而能促進他們的自我成長[5]，同時也擁有更多接觸和了解臨床工作、獲得臨床帶教教師指導和幫助的機會。當個體感知到的支持與幫助越多，其內心的緊張與焦慮等負面情緒會削弱，會表現得愈加自信、從容、樂觀與充滿希望，對實現目標的動機愈加強烈[12]，而這也會使學生干部在職業情感、職業承諾、職業期望、職業價值觀方面表現出優勢。

3.6未參加過抗疫志愿活動的醫學本科生職業價值觀得分更高

結果顯示，未參加過抗疫志愿活動的醫學本科生職業價值觀得分更高，筆者認為，造成這種情況的主要原因是，在過去的3年，許多在校醫學本科生主動加入抗疫志愿者陣營，他們在做志愿者期間會看到醫學前輩承擔風險、壓力與挑戰，用自己的生命和汗水守護人民群眾的生命安全，甚至有醫學前輩病倒在自己的崗位上、病倒在志愿者身旁，學生開始為自己以后的職業生涯擔憂，產生消極想法，從而影響其職業價值觀。

3.7是否獨生子女、生源地對醫學本科生職業認同的影響

調查顯示，獨生子女較非獨生子女職業行為得分更高（P＜0.05），外地學生較甘肅本地學生職業價值觀得分更高（P＜0.05）。筆者認為，獨生子女父母對子女職業認知教育更為重視，故其職業行為得分較高；甘肅位于西北地區，其經濟發展與教育水平相對落后，可能會導致學生的職業價值觀得分較低。

4對策與建議

4.1加大醫學專業招生宣傳力度

針對醫學專業的特殊性，我們應該采用線上+線下的多種宣講方式，利用寒暑假的社會實踐，讓更多高中生真正了解醫學專業，因為對于醫學的熱愛而選擇醫學專業，因為對于生命的熱愛而選擇醫學專業，讓醫學專業成為高考首選志愿而不是備選。

4.2加強醫學本科生未來職業規劃指導

學校應加強醫學本科生職業生涯規劃指導，幫助醫學本科生對職業前景與職業生涯等問題有一個較為準確的認識與判斷，合理降低就業期望值，有效下移就業重心[4]。從學校、學院（系）、專業、個人4個層面對醫學本科生進行職業規劃指導：學校層面可以多邀請相關專家舉辦講座，做好職業承諾、職業價值觀教育；學院（系）層面可以定期組織臨床醫生、醫學本科生座談會，讓醫學本科生更早了解臨床現狀，對醫學前景有更全面的了解，做好職業期望、職業行為教育；專業層面可以利用寒暑假讓醫學本科生提前進入本專業見習，了解專業特性，培養專業情感，做好職業認知、職業情感教育；個人方面，醫學本科生在進行專業見習后，確定帶教教師，教師應該根據學生自身的特點與優勢，幫助學生從職業發展角度做好未來規劃，并根據每學年見習情況提出建議，做好學生職業規劃指導。

4.3鼓勵醫學本科生積極競選學生干部、積極參加社會實踐

此次調查發現，有學生干部經歷的醫學本科生職業認同5個維度得分明顯高于非學生干部。對于學生來說，校園是一個展示自我、鍛煉自我的平臺。醫學面對的對象是人，良好的人際溝通、醫患交流能力是成為優秀醫生的必備條件。擔任學生干部、參加各類校園活動，可以發揮隱性課程的效果，促進人際交往，極大地增強學生的自信心，培養學生的溝通能力、觀察能力、語言表達能力[5]，從而表現出更高的職業認同度。

4.4提高醫生待遇

目前，對醫務人員的職業認同出現多元化特征：社會普遍認為醫務職業穩定、技術性強，是社會地位較高的職業，但同時醫務工作風險高、職業壓力大、工作時間長，屬于高強度高風險職業[2]。特別是免費醫學定向生，他們以后需要在基層工作6年（含住院醫師規范化培訓3年），針對其職業特殊性，政府部門及學校要加大全科醫生培養投入力度，改善全科醫生就業環境，提高其薪資待遇，確保把學校的教育資源優勢、地方衛生行政部門的政策優勢和農村社區衛生服務的市場優勢整體發揮出來[13]，以此來提高該類學生的職業認同度，增強其專業能力，保證其不流失，為實現“健康中國”2030規劃貢獻力量。

5結語

醫學本科生的培養一定程度上反映未來醫療隊伍專業化程度。在大型突發公共衛生事件背景下，醫生的專業發展格局持續改善，對醫學本科生的職業認同提高具有積極作用。醫學院校應該以此為契機，制定教育管理方案，提高醫學本科生職業認同，推動“健康中國”建設。

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作者:許澤宗 張秉仕 李雪斐 劉琛琛 車甲馳 常桂霞 單位:蘭州大學第一臨床醫學院 蘭州大學第一醫院