時間：2023-03-02 15:01:01
導語：在優質護理論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優秀范文，愿這些內容能夠啟發您的創作靈感，引領您探索更多的創作可能。
1．1明確崗位責任職責
成立了肛腸科品牌護理服務示范工程工作者，由護士長任組長，負責檢查品牌護理服務工作的落實情況，患者滿意度回訪，副組長1～2人，負責具體品牌護理工作組織實施，制定肛腸科品牌護理服務工程工作思路，制定不同工作崗位職責，明確責任，并切實落實到人，切實做到以制度管理人、以制度約束人、以制度來落實責任，事事有人管，事事有落實。實施小組責任制護理模式，落實護士長—責任組長—主管護士三級質量控制體系，讓治療、護理措施落實到位。加強督查機制，護士長根據查房及質控小組檢查所發現的問題，分析討論，逐步改進。
1．2實施績效考核制度
制定考核標準，建立激勵機制，在工作質量、制度執行、服務滿意度等護理工作質量評分基礎上，增加了護士基礎護理工作量的考核評分，每月評選護理明星，在宣傳欄上張貼表揚，給予表彰獎勵，讓護士勞有所得，優勞優得，提高了護理人員積極性，使護士的自我價值得到充分體現。
2創建和諧的就醫環境
2．1創建和諧的就醫環境
室內環境整潔，擺放鮮花，窗簾采用溫馨圖案，調整手術間溫濕度舒適，室溫控制在22～25℃，濕度50%～60%，播放背景音樂，提供完善的設施和規范化管理，使患者有初步的安全感
2．2規范服務禮儀
強化護理人員服務禮儀培訓，入院時主動關心患者，多介紹一句，讓患者感到熱心;做治療和護理時多解釋，讓患者感到放心;做檢查前、后多溝通，讓患者感到安心;出院時多宣教，讓患者感到放心。日常生活由責任護士多協助。工作中做到辦公護士“四主動”:主動站立迎接，主動辦理手續，主動介紹護士，主動通知醫生;責任護士“五到位”:自我介紹到位，護送入室，安置休息，介紹環境制度到位，評估患者到位，安排飲食到位，執行治療護理到位，服務過程要“四輕”:說話輕、走路輕、操作輕、取拿輕;言行規范到環境要求都注入人文關懷改善服務態度，使患者感受到“住院”如“住家”。
3“關愛、人性、五心級”專科特色護理
3．1“宣教零距離”
為讓患者更好的了解病情，手術患者了解手術過程，護士制作了手術宣教視頻，利用移動查房設備，到患者床邊進行更直觀的知識宣教，同時發放健康宣教手冊。定期進行公休座談會。
3．2“心情隨意貼”
患者及家屬可以隨意將心情、意見、建議貼在醫患溝通欄，醫護人員可以更直接的了解病友的想法，有效減少醫患矛盾及促進病友間知識交流。
3．3制作統一的移動式輸液架及護理包
制作健康教育展板，將復雜深奧的醫學原理，變為通俗易懂的知識。針對呼吸系統的訓練在臨床普遍存在，但效果參差不齊的實際，通過簡明、生動、形象和流暢的具有表現力及感染力的文字及圖片，增加患者的學習及閱讀興趣，熟悉了術前至術后的一系列相關知識及注意事項。減輕了患者的恐懼感，規范了護士的服務行為，提高了健康教育效果。
3．4進行廣泛宣傳，提升品牌價值
制作展板，護理包(印有品牌標志，發放患者，既方便了患者，又進行宣傳)，通過院內報刊、簡訊等，將品牌塑造的目的、意義、具體措施、實施動態等及時向全院護理人員，為護理人員提供一個信息交流平臺。
4體會
近年來，全國廣泛開展優質護理示范工程，全國多數醫院均在創建不同形式的護理質量工程。本院開展的護理品牌建設以護理工作者的素質、行為和形象為載體，以“用心管護，快速康復”為核心目標，以“一切為了患者，為了患者的一切”為中心，體現以人為本，實施人性化護理的護理模式，實施了由被動服務向主動服務理念的轉變，做到了護理工作無縫連接，全天候到位，贏得了患者的信任，改善了護患關系，提高了患者護理滿意度。同時“用心管護，快速康復”的品牌護理使護理人員體會到人文精神的真諦及價值，充分發揮護理人員的主觀能動性，認識到責任和競爭的重要性，提升了護理人員的職業道德素養和職業技能的學習和強化，使護理隊伍的整體素質有了較大程度的提高。
1.1方法
對照組63例研究對象采用常規護理方式進行護理干預，其護理措施主要有病情觀察、用藥指導、飲食指導等。觀察組63例研究對象則在對照組患者常規護理的基礎上采用優質護理模式進行護理干預，其護理措施主要有以下幾種。第一，入院指導。患者入院后護理人員應熱情接待，并且要熱情地向患者介紹醫院、病房環境，熱情的作自我介紹及主治醫生等相關人員的介紹，以逐漸消除患者的陌生感；另外，護理人員還應為患者提供舒適、安靜的病房環境，定時對病房進行通風，從而有效的提高患者的舒適感。第二。軀體護理。護理人員應定期對患者的血壓、心率、顱內壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸等情況進行監測，并及時給予患者降顱壓、營養神經等治療。第三，心理護理，護理人員應嚴格堅持以患者為中心的護理原則，耐心的與患者溝通交流，及時了解患者的實際需求，及時給予患者有效的關心及幫助，逐漸建立起聊天式護理方式，從而逐漸消除患者緊張、焦慮等不良情緒。同時護理期間護理人員應耐心觀察患者各方面的情況，并及時給與患者幫助及鼓勵，盡可能滿足患者各方面的需求，建立良好的護患關系。第四，構建家庭支持體系。護理人員應加強對患者家屬進行健康教育的重視，耐心的向患者講解疾病的相關知識，使患者家屬認識到自身的關心、安慰及監護對患者病情的影響力；從而使患者家屬積極主動的配合醫院進行相應的疏導工作，構建家庭疾病支持體系。第五，健康教育。護理人員應以患者的性格特點、文化程度等為依據為患者制定針對性的健康教育方式，可通過設置健康宣傳欄、發放健康知識小卡冊、舉辦健康知識講座等方式對患者進行健康教育，以提高患者對疾病的認知水平，使其認識到治療的有效性及重要性，從而有效的提高患者依從性，并有助于患者養成健康的生活方式。
1.2評價指標
對兩組患者的護理服務質量及患者的護理滿意度等進行評價及比較。
1）護理服務質量以護理質量考核評分表為依據進行評估，護理質量考核評分表主要包含四項內容，一是醫院制度考核，占30分；二是護理文書考核，該項占20分；三是護理安全考核，該項共占30分；四是藥品安全考核，該項共占20分；考核總分為100分；通過對上述四項內容的考核對優質護理服務在神經外科護理中護理工作人員的護理質量的總體考核情況進行評價。
2）患者護理滿意度由我院自制的患者滿意度問卷調查表為依據進行評價，問卷調查表的主要內容為環境滿意度、心理護理滿意度、健康教育滿意度、總體滿意度等幾方面。
1.3統計學分析
以SPSS18.0統計學軟件對本次研究所接收的126例神經外科住院患者的臨床資料進行處理，采用“x±s”形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理質量考核評分比較
觀察組患者采用優質護理模式進行護理后其醫院制度考核得分、護理文書考核得分、護理安全考核得分、藥品安全考核得分及總考核得分均明顯優于對照組差異有統計學意義（P＜0.05），
2.2兩組患者護理滿意度比較
觀察組63例患者采用優質護理模式進行護理后其心理護理滿意度及總體護理滿意度均明顯優于采用常規護理模式進行護理的對照組差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在健康教育滿意度及環境滿意度方面比較無統計學意義（P＞0.05）。
3討論
觀察組護理質量各項評分高于對照組，護理滿意度各項評分高于對照組，有統計學意義（P＜0．05）。見表1。
2優質護理模式
2．1提高護士優質護理服務的意識組織護士學習優質護理服務內容，轉變服務思想，加強對護理禮儀、人性化管理服務、健康知識等體檢服務的配套培訓，樹立“以產婦為中心”的服務理念，轉變服務意識，從“產婦要我服務”到“我要為產婦服務”［1］。
2．2改善產科住院環境為產婦提供溫馨的病房氛圍，病室放置鮮花，消除異味，可播放輕柔、舒緩的音樂，營造溫馨和諧的家庭氛圍。病房及病房走廊內張貼關于新生兒沐浴、撫觸、自然分娩優勢、母乳喂養方法等相關宣傳圖片，變為產婦自行學習圍產期的保健知識。病房內添設按摩儀、產后足浴盆、微波爐、溫奶器等基礎設備，為產婦產后快速康復和新生兒護理提供人性化護理基礎。
2．3組織政策健全產科規章制度，規定產房的助產士實行彈性排班，根據病房住院產婦人次，對護理資源進行合理安排，要求助產士必須服從安排，聽從指揮，隨叫隨到，在有需要的情況下可在15～30min之內達到產婦身邊。產婦分娩時可讓產婦自由選擇一名熟悉的護士進行陪伴分娩，分娩過程中由該名護士對產婦進行心理上的支持、精神上的安慰和技術上的指導，如指導產婦如何呼吸、用力和在宮縮間歇休息等。安排高年資護士負責病情復雜產婦護理，并對低年資護士進行指導。開展床邊護理及開放式嬰兒護理服務，后組織護理骨干建立護理質量控制小組，遵循PDCA原理，實現護理質量的可持續性改進［2］。
2．4加強圍產期健康教育產前向產婦講授圍產期的健康知識，講解分娩時護理配合、藥物知識的基本情況、分娩注意事項及技巧，指導產婦分娩時所采取的、呼吸方法等，使其有心理準備，解除思想顧慮，增加應對能力。產后開展床旁護理，講解產婦自身健康保健方面知識，包括產后惡露、排泄、傷口、的清潔護理、營養指導、會護理、產后性生活指導及避孕方法，排泄、休息知識的指導，功能鍛煉的方法等，告知其不要過度避風和過度保暖，勤換內衣、內褲及洗手的重要性，增加產婦的自我保健能力。教會產婦產后康復操的做法，鼓勵其早期下床活動。開展嬰兒開放式護理，嬰兒沐浴、游泳、撫觸均在床邊完成，適時指導產婦及家屬嬰兒護理知識。
3討論
1.1一般資料
選擇我院在2014年5月～2014年12月收治的80例手術患者作為研究對象，隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組患者各有40例。在這些患者中有34例女性，46例男性，患者的年齡在44～76歲之間，平均年齡為（54.8±7.2）歲。在一般資料方面，兩組患者差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
采用常規護理方式對對照組患者進行護理，在對照組的基礎之上，采用優質護理對觀察組患者進行護理：將與患者溝通交流的工作做好，從而使患者的陌生感得以消除，使其信任感得以增強，要對患者的恐懼以及焦慮等情緒進行耐心的引導，同時要將一些成功的案例講述給患者，使患者治療的信心得以增強，要耐心的解答患者的各種疑慮，使患者能夠時刻保持積極的心態；在具體的手術過程中要對手術室的溫度和濕度進行合理的調整，盡量做到平穩的接送患者，要對患者的心理動態進行及時的了解，在具體的手術過程中要密切觀察患者的各項生命體征；在手術完成之后，采用溫生理鹽水將患者皮膚上的血跡擦拭干凈，然后將被單蓋好，對患者的各項生命體征進行密切觀察，同時還要積極地與患者的家屬進行交流，對患者進行科學合理的飲食搭配指導，并且幫助患者進行合理的運動鍛煉，從而對患者的身體康復起到有效的促進作用。
1.3統計學方法
采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（均數±標準差）表示。療效用χ2檢驗。組內治療前后比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
對照組患者的手術室護理質量評分為（77.8±6.1）分，觀察組患者的手術室護理質量評分為（90.2±6.3）分，相對于對照組患者而言，觀察組患者的手術室護理質量明顯要高，兩組患者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
1．1一般資料
選取2012年1月～2014年1月浙江省諸暨市中心醫院內科收治的268例患者作為研究對象。按照入院時間先后將268例患者均分為觀察組和對照組，觀察組實施優質護理服務，對照組實施常規護理服務。其中實驗組男性患者89例，女性患者45例，患者年齡為34～77歲，平均年齡為(53．14±4．55)歲;對照組男性患者90例，女性患者44例，患者年齡為34～79歲，平均年齡為(54．28±4．31)歲。內科護理人員共34名，主管護師8名，護師有16名，護士8名，護理員2名。
1．2方法
(1)轉變全新的護理觀念。
在優質護理服務實踐中最重要是先轉變護理觀念，成立專業的優質護理服務工作小組，嚴格執行護理方案，加強各個部門之間的配合程度，定期組織各級護理人員召開會議，總結護理工作情況。同時，合理評估患者情況，從而制定個體化、針對性的護理方案。在護理實施過程中，根據實際情況，及時調整護理計劃，直到達到預期制定的效果。最后進行宣傳部署優質護理工作，落實內科優質護理工作的實施。
(2)健全規章制度。
為了完善臨床護理服務的工作制度，規范護理行為，內科應該不斷落實護理崗位職責，加強護理人員的專業技能培訓，要求護理人員掌握專業護理常規、病情觀察以及安全管理等知識技能，同時加強患者與護理人員之間的交流，以構建和諧的護患關系。在護理中，不斷完善各項規章制度，為內科臨床護理中建立完善的護理準則，實施統一的護理操作標準等。
(3)落實基礎護理職責。
為了改善內科護理工作模式，醫院必須結合護理人員的工作情況，根據內科疾病的特點，采取合理的分工和分層管理，每一位患者均安排一名責任護理人員。責任護理人員服務主要包括:病情觀察，加強心理護理、健康指導以及康復訓練等，實現連續性優質護理服務。同時，護士指導護理員實施基礎生活護理。最后，根據內科的特點，科學調整排班模式，確保患者基礎護理和生活護理服務的落實。
(4)提高護理質量管理水平。
優質護理在內科護理服務中，進行結合內科特征，制定真實直觀的專科護理的記錄，以突出患者需要重點觀察的內容，對患者病情作出全方面的監測，如發現異常，及時反饋于醫生，并采取綜合解決方案。制定連續動態護理的工作流程，以減少護理記錄的書寫時間，減輕護理人員的工作負擔，增強護理服務的規范性。在內科中成立質量控制小組，定期討論護理中出現的各種問題，從而采取綜合解決方案。在患者出院后，落實隨訪工作，制定患者調查信息報告，反饋于科室。
(5)充分調動護理人員積極性。
為了提高護理人員的工作效率，在內科室中評選出一名優秀護理人員，給予表彰以及經濟上的獎勵，為表現優秀的護理人員提供晉級評優的工作機會，以充分調動護理人員的工作積極性。比如，護理部應該統一分配護理人員分配機制、調配以及績效考核等，根據優質護理服務實施進度、患者滿意程度，構建獎罰分明的激勵制度，切實提高內科護理服務水平。
(6)豐富護理內涵。
在消化內科設置服務意見反饋箱，以便收集患者及家屬的意見，從而為科室不斷提高服務理念找準方向。科室及時發現護理服務不完善之處，不斷強化護理人員的基本操作溝通技能，培養其應急能力。護理服務的宗旨是盡早促進患者康復，實施護理工作的每個細節中切實落實以病人為核心，為患者提供人性化護理服務。
1．3統計學方法
使用SPSS19．0統計分析，用百分比表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者護理滿意度、遵義行為均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05);觀察組患者投訴率、醫療糾紛率、再住院率顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
內科治療的疾病多種多樣，護理工作非常繁重，需要不斷加強臨床護理工作，落實基礎護理，完善臨床護理服務，切實提高護理服務水平，促進護理改革進程。內科護理中，基礎護理工作量大的現實情況，護士工作強度很大，經常加班，傳統的護理模式，難以符合內科護理要求，長此以往有可能出現護理質量下降，引發護患糾紛。優質護理服務是將患者滿意程度、社會滿意度、政府滿意度作為實踐目標，優質護理服務作為一種全新的護理模式，要求護理人員堅持以人為本的護理原則，運用感情、心理、個人品質與能等影響力進行護理工作，增強護理規范性。優質護理服務具有科學性、針對性和實用性，在護理中實施責制管理模式，有效控制服務成本，簡化工作流程，為患者制定優質、高效、安全的護理服務。
4結語
1.1一般資料
選取于2013年1月～2013年12月長春市兒童醫院出生且接受護理干預的新生兒68例為研究對象，其中男40例，女28例；日齡18～39d，平均日齡（28.5±4.0）d；自然分娩46例，剖宮產22例，體質量均＞2.5kg；將上述選取對象隨機分成對照組和觀察組，每組34例；觀察組，男19例，女15例，平均日齡（28.4±3.7）d，29例為自然分娩，5例剖宮產。對照組，男16例，女18例，平均日齡（27.9±4.7）d，27例為自然分娩，7例剖宮產。2組新生兒在日齡、性別、分娩方式等一般資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。
1.2護理方法
對照組新生兒實施常規護理，觀察組新生兒實施優質護理管理干預，主要內容如下：(1)協助母親角色轉換；新生兒的娩出意味著產婦人生角色的正式轉換，而對于初為人母的產婦，由于缺乏經驗及對角色轉變的不適應，常會伴隨擔憂、恐懼、焦慮、慌張等負面情緒的滋生，因此護士應提前做好產婦的心理干預，多與產婦溝通交流，耐心詳細回答孕婦存在的各種疑問，指導和示范孕婦正確的喂奶方法，同時告知產婦關于新生兒的實際情況，如體質重、出生時間、哭聲、檢查結果等；另外，護士應注意保持休息室內溫度和濕度，做好產后并發癥的護理工作。(2)新生兒的護理，新生兒娩出后，應輕輕拍打其臀部，使其哭鬧，增加其肺活動量，及時做好基本生命體征的檢查，上述接觸性護理均要嚴格遵守無菌操作流程，避免感染新生兒皮膚；同時，觀察和記錄新生兒大小便色澤及量，飲食上盡量保持多餐少食，鼓勵母乳喂養，有效頻繁的母乳喂養能加快乳汁的攝入，能加快患兒腸道正常菌群的建立；觀察新生兒臍帶情況，查看是否存在異味、滲血等情況，并及時更換臍帶夾；沐浴護理時，可采取實用醫用消毒酒精擦拭臍帶部位，并觀察臍帶周邊皮膚顏色；另外，做好高膽紅素血癥的預防，做好早期膽紅素監測，可采取光照療法進行干預。(3)舒適護理，舒適的有助于新生神經行為的發育，因此護士在安置新生兒時，注意使用較軟的床單，母乳喂養時可使用較軟的毛巾包裹，包裹時應注意方法，使新生兒雙手能觸及自身面部；母乳喂養時，護士應指導和示范正確的喂奶姿勢，確保喂奶舒適；另外，對于早產兒，在給予母乳喂養的基礎上，同時可搭配少量配方奶粉，這對促進新生兒發育成長有著積極的意義。
1.3觀察指標
觀察和記錄2組新生兒在護理服務期間發生各類新生兒病癥的情況，同時由產科護士長制定新生兒家屬對護理服務的滿意度調查表，調查對兩種不同護理服務的滿意情況，1.4統計學方法應用統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析和處理。計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組34例新生兒在護理服務中，僅有2例發生新生兒疾病，其中皮膚感染1例，高膽紅素血癥1例；發生率為5.88%；對照組中發生新生兒疾病的患兒有8例，其中皮膚感染3例，高膽紅素血癥4例，紅疹1例，發生率為23.53%；另外，觀察組新生兒家屬護理滿意度調查顯示，有33對家屬表示滿意，滿意率為97.06%；而對照組中，表示滿意的家屬共有24對，滿意率為70.59%；2組間上述指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
1.1方法
1.1.1營造整潔、安靜、溫馨的病房環境：保證病房內光線適宜、通風良好；調整病房內的溫濕度至適宜的范圍；地面保持平坦防止患者發生意外，病房內的物品要合理有序的擺放；適當播放患者喜歡聽的音樂以提高舒適度。良好的醫療環境能使患者及家屬都心情舒暢，能提高患者治愈率、減少并發癥及降低復發率。
1.1.2心理護理干預：因腦梗塞病情多突然發生，機體各器官不斷衰退，導致老年性腦梗塞患者言語、吞咽功能障礙、肢體活動不便等癥狀，而患者每天接觸最多的是護理人員，有必要對患者實施全面心理護理干預。首先要了解患者的心理狀態，并進行評估，患者多表現為悲觀、抑郁的情緒，護理人員可通過與患者的溝通進行心理疏導，緩解老人的緊張情緒和心理壓力，與家屬溝通，囑咐家屬多陪伴及鼓勵患者，幫患者樹立治療信心，同時增加患者及家屬對醫護人員的信任度。
1.1.3康復護理：
①被動鍛煉，對早期腦梗塞患者臥床不起時，為預防肌肉萎縮，避免關節僵硬，由家人對其癱瘓肢體進行按摩，并對大小關節做彎伸手指、屈伸肘、屈伸膝等被動功能鍛煉。
②主動鍛煉，對稍稍具備活動能力的患者可在家屬或護理人員的攙扶下坐在凳椅上，協助患者做扶物站立、伸膝、提腿等活動；能行走后，要逐漸加長距離，還可進行小距離跑步，逐漸加強鍛煉以恢復生活自理能力。康復鍛煉過程中護理人員及家屬對患者要有耐心，幫助患者樹立信心，不可操之過急。
1.1.4日常生活自理能力訓練：
①穿衣。患者所穿的衣服建議樣式簡單，寬大柔軟。穿衣服時先穿患側，再穿健側。脫衣服時先脫健側，再脫患側。
②洗臉。開始洗臉用健側手漱口、洗臉、梳頭，以后逐步變成患側手協助健側手。
③排便。最初訓練排便習慣和方法，有意識的鼓勵患者自行排便，如有便秘、尿潴留或大小便失禁者，需給予相應處理。
④進食。早期可實行喂食，逐步訓練試行自食，康復期以半流質為宜，逐步向正常飲食過度。
⑤洗澡。淋浴或盆浴均可，但洗澡時間不宜過長，最初需要有人協助，隨著逐漸增加次數，然后試著鼓勵患者單獨洗浴。
⑥家務勞動。當患者具備部分生活自理能力時，可從事簡單家務勞動。
1.1.5健康宣教：對患者及家屬可通過科普手冊、電視、錄像等方式普及腦梗塞相關知識，促使患者對自身疾病有一定的認識，能更好的配合治療和護理。患者出院后可使用上門、電話、短信等方式進行回訪，囑咐患者遵醫囑服用藥物，規范生活習慣，保持樂觀的心態，才有利于疾病的治療。
1.2療效判定標準
調查患者及家屬對護理的滿意度，采用醫院自制的量表進行調查；采用Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）評定患者運動功能障礙；采用Barthel指數（MBI）評定患者日常生活能力。
1.3統計學方法
采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用“x±s”表示，計量資料采用t檢驗；計數資料采用n表示，則組間數據資料比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者滿意度對比
護理組滿意度97.4%明顯高于對照組滿意度76.9%，組間對比差異具備統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組FMA、MBI評分對比
護理組患者的FMA、MBI評分均高于對照組，組間對比差異具備統計學意義（P＜0.05）。
3討論
1.1一般資料
產科母嬰病房共27張床,護士12名,床位比：5：2；其中護士4名,護師2名,主管護師4名,副主任護師2名,護士長1名。本科主要收治正常孕產婦和高危孕產婦。2011年6月開始實行新的服務模式,即優質護理的同時開展母嬰床旁護理新模式,1名責任護士負責6~8例患者,從入院到出院,全程連續的床旁整體護理,保證1例患者有1名相對固定的責任護士負責。以改革護理模式為起點,分為對照組和研究組,對照組為2010年6月~2011年6月本院產科在傳統護理模式下的患者共1252例,順產432例,剖宮產820例,高危孕產婦52例,其中妊娠合并內科疾病16例,產后大出血7例,其他并發癥3例；研究組為2011年6月~2012年6月示范工程建設過程中實行的優質護理創新服務模式下收治的患者共1616例,順產455例,剖宮產1161例,高危孕產婦61例,其中妊娠合并內科疾病25例,產后大出血2例,其他并發癥5例。兩組患者高危病種比例上比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
①改變以往陳舊的功能制集中式的服務模式,把護士分組責任到人,即每名護士負責6~8例患者,對負責的患者進行整體的床旁護理(包括母親和新生兒),使準媽媽和準爸爸能親眼看到和學會新生兒的護理,包括洗澡、撫觸、臍部、臀部護理和母乳喂養知識等。②護士根據職稱、學歷、工作年現和臨床能力分等級管理。③明確責任護士職責：即每位責護對分管的患者從入院到出院的護理、治療、病情觀察、心理護理、健康宣教、護理記錄等全面負責,做到8h在崗,24h負責。④完善護理績效考核,提高護士的工作積極性：分別從護理工作量、技術難度、護理質量、班別、滿意度和勞動紀律這幾方面來考核。⑤根據新的護理工作模式改革護理工作流程：晨護-晨會交班-床旁交班-新生兒護理(處置、洗澡、撫觸)-處理醫囑-負責患者處置-與患者溝通貫穿整個工作中-健康宣教-書寫護理記錄-晚間護理-終末質控。⑥實行彈性排班,加強晨晚間護理：根據病區具體情況進行動態分工,責護分組,每名責任護士負責7例患者,在晨晚間基礎護理工作繁忙期間,安排早晚班協助夜班做好晨晚間護理。⑦簡化護理文件的書寫,節省時間進行床旁整體護理。⑧提供后勤下送服務,減少護士跑外時間,貼近患者、服務患者、增加與患者的接觸與溝通、提供優質服務。
1.3評價標準
比較實施創新服務模式與舊的傳統的服務模式的患者的滿意度。采用自行設計的滿意度調查表。①出院患者滿意度調查由病區責護每月調查1次,護理部每季度調查1次,內容包括基礎護理、服務態度、生活照顧、健康宣教、安全、用藥、飲食、出院功能鍛煉、注意事項和復診時間等。②健康教育滿意度調查同上,內容包括入院宣教、飲食指導、檢查用藥指導、治療操作指導、手術前后護理注意事項指導、母乳喂養指導、出院宣教等。每項分為“非常滿意”、“滿意”“一般”“不滿意”4項,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS10.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
研究組出院患者滿意度為95.98%,高于對照組的73.96%；健康宣教的滿意度97.52%高于對照組的81.95%；兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
資料選自2013年1月～2014年1月我院收治的股骨頸骨折患者68例，經數字隨機法分為研究組和對照組，各34例。其中，對照組男21例，女13例；平均年齡（61±3.21）歲；給予對照組患者常規護理。研究組男19例，女15例；平均年齡為（62±3.57）歲；研究組實施優質護理服務。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
給予對照組常規護理，如病情監測、健康宣教和出院指導等，研究組則在對照組護理基礎上，實施優質護理服務模式，具體如下：
1.2.1術前優質護理
（1）為患者提供一個安靜且舒適的病房環境：患者入院后，護理人員應熱情接待患者，并為患者提供一個良好、舒適且安靜的病房環境，使其在住院期間能夠保持一顆積極、愉悅的心態。同時，護理人員應主動向患者介紹主治醫師、護士長及其他護理人員，并告知患者手術治療的原則，術前、術中及術后等應注意的事項。（2）嚴密監測患者病情：術前，護理人員應密切監測患者各個臟器功能，并做好患者日常用品及手術的準備；護理人員還應及時了解患者的病情，并評估患者的心理情緒，對于有劇烈疼痛的患者，應給予鼓勵和安慰。認真傾聽患者的傾訴，不要打斷患者說話，及時為患者的解惑。術前，護理人員還應訓練患者如何在床上大小便，并指導患者正確咳痰、咳嗽及深呼吸，預防術后并發癥的發生。（3）術前心理干預：術前，護理人員還應加強與患者的交流與溝通，及時了解患者心理的需求，并向患者講解疾病相關的知識，耐心回答患者的疑問，并向患者介紹主刀醫師的經驗水平、成功治療的案例等，緩解患者緊張、焦慮、害怕等負面情緒。
1.2.2術中優質護理
（1）做好患者的心理疏導：患者在進入手術室之前，護理人員應親切的與患者進行溝通和交流，增強患者治療的自信心。（2）做好患者術中保暖工作：術中，護理人員應從旁協助醫師，適當調整手術室的溫度和適度，做好患者的保暖工作。
1.2.3術后優質護理
（1）術后病情監測：術后，護理人員應嚴密監測患者的病情，觀察患者瞳孔、精神狀態及生命體征，并給予患者吸氧及心電監護等。同時，還應密切觀察患者切口處有無滲血情況、傷患處血液循環的情況等，避免出現運動障礙、水腫等。
（2）術后飲食指導：術后6h可以給予患者少量的流食，盡可能多食高維生素、高蛋白、高熱量以及鈣含量豐富的食物。同時，根據患者的飲食習慣，為其制定一份科學、合理的飲食方案，并告知患者科學合理的飲食，對病情康復的重要性。
（3）做好術后患者日常生活的護理：術后隨著麻醉作用的逐漸消失，患者會產生強烈的疼痛感，此時，護理人員應囑患者絕對臥床休息，并協助患者完成進食、洗漱、翻身等，定期幫助患者清洗會陰處，預防泌尿系統感染。同時，護理人員還應做好患者皮膚的清潔，并用溫水或生理鹽水擦拭切口，以免發生感染。
（4）術后切口優質護理：護理人員還應做好患者術后切口的護理，并告知患者保護切口的方法，進而減少或避免切口感染，影響治療的效果。此外，還應保持病房環境溫度的適宜，盡量保護切口，減少切口的暴露或受到床單、被褥、衣服等污染。護理人員還應嚴格遵照無菌操作要求及時更換切口有滲血的紗布。
（5）并發癥優質護理：術后，患者行動受限需臥床休息，但長期臥床極易引發肺部的感染，特別是一些老年患者。因此，護理人員應定期幫助患者翻身、拍背，并鼓勵患者進行深呼吸訓練。此外，護理人員還應定期監測患者的血糖及相關的呼吸功能，對出現感冒或咳嗽的患者應及時對其進行干預，避免肺部感染。
（6）術后康復護理：待患者病情穩定后，護理人員應協助患者進行早期功能康復訓練，如髖關節屈伸、抬腿、雙拐行走等。術后1周，可在雙拐的支撐下練習行走，但需注意的是，康復訓練的量應從小變大，活動的時間應從短變長，確保運動的適度，避免勞累過度。患者出院時，護理人員還應囑患者及其家屬定期進行功能訓練，保證營養的攝入量，并定期到醫院復查。
1.3評定標準
通過本院自制問卷調查兩組護理滿意度情況，其中，十分滿意：＞85分；滿意60～85分；不滿意：＜60分。
1.4統計學方法
用SPSS17.0軟件處理本次數據，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05時，比較差異有統計學意義。
2結果
護理后，研究組十分滿意19例（55.88%）、滿意14例（41.18%）,不滿意1例（2.94%），其護理滿意度為97.06%；對照組十分滿意15例（44.12%）、滿意12例（35.29%）,不滿意7例（20.59%），護理滿意度為79.41%，組間比較存在差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論