導(dǎo)語：在社區(qū)兒保醫(yī)生論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

王鵬華，科主任，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，擔(dān)任中華糖尿病分會糖尿病足暨周圍血管病變學(xué)組副組長、中國創(chuàng)傷修復(fù)專業(yè)聯(lián)盟委員、天津醫(yī)學(xué)會糖尿病分會委員。以第一作者或通訊作者發(fā)表與糖尿病足病相關(guān)的論文四十余篇，主編出版與糖尿病足相關(guān)的專著2部（總計一百余萬字）。作為主要參與人或負責(zé)人完成或在研科研項目6項。從事糖尿病足病的基礎(chǔ)與臨床研究12年，具有豐富的臨床經(jīng)驗和相應(yīng)的科研能力。

病例摘要

患者，女，65歲，口干、多飲16年，雙足疼痛半年，右足破潰10天。患者16年前無誘因出現(xiàn)口干、多飲，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查血糖升高，診斷為“2型糖尿病”，開始應(yīng)用二甲雙胍等口服降糖藥治療，未控制飲食及規(guī)律監(jiān)測血糖。5年前因血糖控制不佳改用胰島素治療，偶測空腹血糖9～11 mmol/L。4年前出現(xiàn)視物模糊、視力下降，于眼科診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變并行激光治療。3年前開始出現(xiàn)手足麻木、針刺感。1年前出現(xiàn)雙足怕涼，半年前出現(xiàn)間歇性跛行及間斷足部疼痛，偶有夜間加重，于當(dāng)?shù)?a href="http://m.ddhoncl.cn/haowen/35386.html" target="_blank">社區(qū)醫(yī)院診斷為“周圍神經(jīng)病變”，給予彌可保治療2月疼痛無明顯緩解。10天前女兒給其洗腳時發(fā)現(xiàn)右足第2趾背破潰，于社區(qū)醫(yī)院換藥并應(yīng)用口服抗菌藥物治療，效果不佳，為求系統(tǒng)治療來我院。

患者吸煙史20年，約20支/天，戒煙1年。有糖尿病家族史。

入院查體：T 36.8 ℃，P 82 次/min，R 18 次/min，BP 150/95 mm Hg。全身淺表淋巴結(jié)無腫大。皮膚無黃染、皮疹與出血點。雙肺呼吸音清。心界不大，心率82 次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。雙足皮膚干燥，右足皮溫35.3 ℃，左足皮溫36.5 ℃，雙側(cè)足背、脛后動脈搏動未觸及，動脈搏動減弱。右足第2趾鷹爪樣畸形，背側(cè)近端趾趾關(guān)節(jié)處破潰約1 cm×1 cm，骨質(zhì)外露，無觸痛，伴少量膿性分泌物，無臭味，創(chuàng)面周圍無明顯紅腫。10 g纖維導(dǎo)絲示雙足淺感覺減弱，128 Hz音叉顯示雙足振動覺減弱（2/8）。

結(jié)合本患者，思考以下幾個問題，以幫助我們理清糖尿病足早期發(fā)現(xiàn)和正確處理的思路。

如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足病，對有高危因素患者如何進行宣教？

患者65歲，糖尿病史在15年以上，血糖控制不理想，近年來出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力下降，這些是全身危險因素；周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致雙足麻木感覺下降，下肢動脈硬化性閉塞癥癥狀呈進行性加重，足部查體顯示右足第2趾鷹爪樣畸形，這些是糖尿病足病發(fā)生的局部危險因素。了解到這些，在日常工作中就應(yīng)該把該類患者作為糖尿病足病教育的重點人群，檢查時應(yīng)注意讓患者脫下鞋襪，對其雙足進行仔細的體格檢查。

在預(yù)防戰(zhàn)略中首要的任務(wù)是對患者及家屬進行宣傳教育。包括血糖評估及達標(biāo)、降糖藥物的 治療、飲食、每日的足部檢查與護理、適當(dāng)?shù)淖悴勘匾约凹皶r正確處理新?lián)p傷等。研究顯示預(yù)防性的足部護理可以改善存活率，降低潰瘍發(fā)生率和被迫截肢率。且與常規(guī)護理相比還可以減少長期費用。

結(jié)合本文患者的情況，在足部護理方面應(yīng)囑咐患者重點注意以下幾方面：（1）因其存在周圍神經(jīng)病變，穿鞋前應(yīng)用手檢查鞋內(nèi)是否有異物；洗腳前患者應(yīng)用手或讓家屬幫忙試水溫；冬天避免使用熱寶，避免用中藥泡腳。（2）因視力下降，要避免自己剪趾甲和修腳，家屬應(yīng)定期檢查患者的足部。（3）患者足部存在畸形，應(yīng)經(jīng)常性檢查足部、穿舒適的鞋襪，避免骨突出部位的破損。（4）患者出現(xiàn)了下肢缺血進行性加重表現(xiàn)，要到醫(yī)院進行下肢血管的相應(yīng)檢查和評估，給予相應(yīng)的治療和處理，需注意足部保溫并預(yù)防足部破潰。如果患者能早期了解上述知識，足病發(fā)生的危險性可能會明顯下降。

如何進行臨床病情評估

臨床評估主要分三部分：病史采集、查體和輔助檢查。每一部分對選擇合適的治療方案都非常重要，并最終對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。病史應(yīng)重點詢問糖尿病足病危險因素、發(fā)病誘因以及處理和治療效果等。除常規(guī)查體外，要對患者足部進行全面系統(tǒng)的檢查，包括以下方面。

1 一般皮膚檢查 先右后左，包括足背、足底、內(nèi)側(cè)、外側(cè)、足跟、踝部和趾間。重點觀察皮膚有無干燥、皸裂、破潰、變紅；有無胼胝，底部有無出血；趾甲的形狀，有無嵌甲，甲周有無分泌物；足部有無水腫、畸形、關(guān)節(jié)活動是否受限、變色、壞死等。

2 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 感覺神經(jīng)病變是導(dǎo)致足潰瘍發(fā)生和截肢最重要、最常見的原因之一，可以通過Semmes-Weinstein尼龍單絲監(jiān)測（SWME）進行定性或半定量的檢查而發(fā)現(xiàn)。如果沒有單尼龍絲，可以用一種簡單的臨床檢查――用棉線檢查輕觸覺以及用128 Hz分度音叉檢查振動覺，當(dāng)≤4/8時認為患者存在深部組織感覺減退。運動神經(jīng)病變的典型改變是足弓增高，導(dǎo)致跖骨頭和前足底受壓點的突出。自主神經(jīng)病變的表現(xiàn)包括皮膚干燥、干裂、足背靜脈曲張等。

3 血管評價 主要包括病史（足部涼、間歇性跛行、夜間靜息痛）、體格檢查、無創(chuàng)性血管檢查。

檢查血管簡單、經(jīng)濟卻又非常重要的方法是觸診足背動脈，但是這種檢查方法的價值卻常被醫(yī)生輕視或低估。

踝肱比（ABI）是非常有價值的反映下肢血壓與血管狀態(tài)的指標(biāo)，因簡便、敏感性高而被廣泛應(yīng)用。ABI正常值為1.0～1.4；ABI＜0.9為輕度缺血；ABI 0.5～0.7為中度缺血；ABI＜0.5為重度缺血；重度缺血的患者容易發(fā)生下肢或趾的壞疽。

經(jīng)皮氧分壓測定（TCPO2）反映了足部的微循環(huán)狀態(tài)，也反映了周圍動脈的供血情況。TCPO2正常值為40 mm Hg以上，若低于30 mm Hg說明局部缺血，而低于20 mm Hg提示足部潰瘍難以愈合，需要進行血管干預(yù)治療以改善周圍血供。若吸入100%氧后TCPO2能升高10 mm Hg，則說明潰瘍預(yù)后良好。

此外，還有下肢血管超聲多普勒檢查，但其對足部缺血的敏感性和特異性均不及ABI及TCPO2。

動脈血管造影是下肢血管檢查和診斷公認的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以直接顯示血管的形態(tài)與走向，使組織結(jié)構(gòu)及病變部位顯示更清晰，既可為需要截肢的患者決定截肢平面的客觀評估，又可為介入治療和血管旁路手術(shù)提供可靠的依據(jù)。但這項檢查在有條件的醫(yī)院方可進行。

4 肌肉骨骼系統(tǒng)檢查 主要通過足部X線、MRI等影像學(xué)檢查以及足部壓力測定等來輔助判斷足部病變的范圍、深度、是否合并骨髓炎等以指導(dǎo)治療。5 推薦糖尿病足病患者進行下列實驗室檢查 空腹血糖或隨機血糖、糖化血紅蛋白、全血細胞計數(shù)、紅細胞沉降系數(shù)、血生化 檢查、C反應(yīng)蛋白、堿性磷酸酶、傷口取樣培養(yǎng)和血液培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查。但有文獻報道，在某些糖尿病足病表現(xiàn)為嚴(yán)重感染時，其血白細胞并不升高。我們在臨床上也發(fā)現(xiàn)了很多這樣的患者。因此判斷患者感染程度時不能僅根據(jù)血象來判斷。持續(xù)性感染的一個普遍征象是頑固的高血糖狀態(tài)，常規(guī)降糖藥物及飲食控制通常無效。

本患者足部皮膚干燥，10 g纖維導(dǎo)絲及128 Hz音叉顯示周圍神經(jīng)病變，破潰無痛感，提示患者神經(jīng)病變較嚴(yán)重，足趾畸形為神經(jīng)病變導(dǎo)致的肌肉萎縮等原因引起，突出的部位反復(fù)摩擦而患者沒有保護性的痛覺，最終導(dǎo)致了潰瘍的發(fā)生?；颊卟∈分杏虚g歇性跛行及足部靜息痛病史，足部皮溫低，足背及脛后動脈搏動均未觸及，提示下肢缺血，入院后的進一步檢查顯示，右側(cè)ABI為0.50，左側(cè)為0.65，提示中度缺血，右足背TCPO2 18 mm Hg，顯示足部微循環(huán)較差，預(yù)示患者足部潰瘍或行截趾術(shù)后的創(chuàng)面將難以愈合。因此，如果像對待普通患者傷口一樣僅對該患者進行簡單的抗感染及局部換藥處理，創(chuàng)面將難以愈合。

治療策略

由于糖尿病足病是神經(jīng)病變、下肢動脈病變、足部畸形以及合并感染共同作用的結(jié)果，因此，對糖尿病足病的治療需要多學(xué)科的合作和專業(yè)化的處理和護理。

1 內(nèi)科治療是諸多環(huán)節(jié)中重要的一環(huán)。主要包括一般治療（控制血糖，糾正貧血、低蛋白血癥等）、周圍神經(jīng)病變的治療、減壓治療、下肢動脈病變的治療以及抗感染治療。其中，足部減壓和避免患足負重是被很多患者甚至醫(yī)生忽略的，而這對避免病情加重非常重要。對于血管閉塞不是非常嚴(yán)重或沒有手術(shù)指征者，可以給予擴血管和改善血循環(huán)的藥物，常用的有西洛他唑、前列地爾等，能顯著改善部分患者的下肢血運。對于因嚴(yán)重動脈閉塞性疾病導(dǎo)致的足部缺血者而言，藥物治療不能從根本上解決問題，外科血流重建是首先考慮的方法。

糖尿病足病患者可以沒有典型的感染表現(xiàn)。本患者血常規(guī)檢查顯示白細胞及中性粒細胞數(shù)均在正常范圍，超敏C反應(yīng)蛋白12.2 mg/dl（正常值0～3 mg/dl），提示存在炎癥，結(jié)合足部存在破潰、有膿性分泌物，感染可能累及關(guān)節(jié)合并骨髓炎，故仍需抗感染治療。足分泌物培養(yǎng)及藥敏是必須的，但不能等待結(jié)果出來以后再給予抗菌藥物治療。有關(guān)抗菌藥物的使用可依據(jù)《糖尿病患者足感染治療指南》進行。

2 外科治療是糖尿病足病治療的一個重要組成部分，其中包括清創(chuàng)以及截趾/肢等。因糖尿病足病的創(chuàng)面不同于一般的傷口，清創(chuàng)的方法也不盡相同。如果患者需要清創(chuàng)，建議轉(zhuǎn)由專業(yè)的醫(yī)生進行。

第2篇

醫(yī)學(xué)研究證實，孤獨者下丘腦活動增強，有害物質(zhì)分泌增加，可影響血壓、心跳和情緒，降低機體免疫力，使人多病體衰。然而，在這高樓林立的城市里，有多少老人正在孤獨著？很有可能，您就是他們其中的一位。那么，來聽聽心理醫(yī)師的忠告吧，或許對改善您的生活質(zhì)量和身心健康會有意義。

案例1

講述：李知秋(化名)，男，69歲，退休教授。

從學(xué)院退休后，我馬上又被返聘了回去。說句實話，我還真沒覺得自己老。所以當(dāng)時我表態(tài)，只要身體允許、學(xué)院需要，我會一直工作下去。

返聘后，院領(lǐng)導(dǎo)安排我?guī)е鴰孜恍聛淼哪贻p同事一起搞課題研究?？稍诠ぷ髦形野l(fā)現(xiàn)，這些年輕人和我們這輩人真不一樣，做事欠考慮、不嚴(yán)謹(jǐn)，也沒有鉆研精神，個性還張揚得很，總想著一步登天做大事。我實在看不慣這些年輕人!于是，只工作了3個月，我便以身體不適為由，提出了解聘。

我的大半輩子都是在工作中度過的，突然停歇了下來，還真有些不知所措。我這個人又喜靜不喜動，老伴兒想讓我和她一起跳跳舞，我不感興趣；想讓我和她一起買買菜、做做家務(wù)，我也不感興趣?？纯措娨暟?，什么“超女好男”的，都是些亂七八糟的綜藝節(jié)目，就更不感興趣了。因此，我整天呆在書房里，翻翻書，想想過去，感覺自己的人生正在慢慢地終結(jié)，內(nèi)心很失落。

前些日子，女兒送給我一臺電腦，想讓我用它上網(wǎng)，順便整理整理以前的學(xué)術(shù)論文?？墒?，我不喜歡用電腦，因為打字太慢，沒有手寫快捷順暢?，F(xiàn)在，這臺電腦唯一的用處就是玩“空當(dāng)接龍”游戲。有時我一玩兒就是大半天，并不是因為入了迷，而是為了消磨時間。

專家點評：要學(xué)會享受退休

青壯年時期一心撲在工作上，甚至業(yè)余時間都用于鉆研業(yè)務(wù)，幾乎沒有什么業(yè)余愛好。這是上個世紀(jì)五六十年代參加工作的人中頗為常見的一種現(xiàn)象。在當(dāng)年，這是很受贊許的。但是，由于多年來他們已形成了對工作的依賴，就像本例中的這位老先生，如今一旦閑下來便感到渾身上下都不自在，干什么事都提不起精神來：除了自己的業(yè)務(wù)，其他一無所好，也一無所長。

像這樣的老年人，盡管當(dāng)年的確是單位的棟梁、業(yè)務(wù)的骨干，但面對今日卻不知如何打發(fā)時光。兩相對照，更是無限悵惘。長此以往，身心健康將大受影響。因此，對于他們來講，只有盡快地培養(yǎng)起自己的興趣愛好，才能避免因退休帶來的失落和孤獨。其實，退休后可做的事情很多，今天的文化生活是豐富多彩的，在多種多樣的文藝、體育、休閑娛樂活動中總能找到適于自己發(fā)展的項目。人的潛能是無可估量的，也許自己在某方面的才華多年來被深深地埋沒了，一旦被發(fā)掘，培養(yǎng)出新的興趣，可能會作出另一番成就呢!開發(fā)興趣不同于課題研究，也沒有必要設(shè)計得井井有條，不妨先來一個“摸著石頭過河”!這樣，精神自然也就有了寄托，那種無所亭亭、百無聊賴的感覺也就丟到爪哇國去了。

這一事例也提醒了正在工作崗位上奮斗的中青年人，在努力工作的同時，也應(yīng)該培養(yǎng)自己的業(yè)余愛好，既為了充實豐富自己的現(xiàn)實生活，也為了避免年老后失落和寂寞。

案例2

講述：朱琴(化名)，女，60歲，退休職工。

兩年前，兒子結(jié)婚時，我和老伴兒軟磨硬勸，才說服了他和兒媳與我們住在了一起。要知道，我們老兩口就這么個獨生子，所以，當(dāng)時覺得住在一起，既能相互照顧，又不至于讓我們的晚年生活孤獨。

可這兩年來，完全不是我想象的那樣。都是我們老兩口在照顧他們小兩口不說，也沒有得到想要的那份熱鬧生活，反而鬧心的事不少。比如，每個星期天，兒子把早餐端到床上，侍候兒媳吃好后，讓她繼續(xù)睡覺。我氣得嘟囔兩句，兒子還為兒媳開脫：“媽，她平時工作累，星期天就讓她多睡會兒!”瞧瞧，一個大男人這樣侍候老婆，還有理?又比如，隔個十天半月，兒媳總要買束鮮花回來，擺在他們的房間里。又不逢年過節(jié)，總買花干什么?這不是白糟蹋錢嘛!兒媳卻說：“媽，鮮花美化家里的環(huán)境，還能讓人心情愉快。”嗯，她是愉快了，可我心疼了。

老伴兒總是勸我忍著點，我就盡量忍著?？墒牵麄冃煽趶牟慌阄艺f說話兒，這讓我實在忍受不了。兩人每天晚上下班回到家，吃了飯，把飯碗一推，就躲進了自己的房間。有時候，好不容易逮到機會，想和兒子和兒媳聊聊天兒，可還沒等我說完呢，就被兒子不耐煩地打斷：“媽，這都講了幾百遍了，還講啊，真嘮叨!”說完，就拉著兒媳離開了，留下我們老兩口四目相對，直嘆氣。

專家點評：用理解填平代溝

在這一例中，老兩口是一家，兒子、兒媳又是一家。雖然大家住在一起，但老兩口依然感覺孤獨，這實際是兩家人之間與兩代人之間的矛盾交織在一起了。老一代人數(shù)十年的生活習(xí)慣，早已形成自己的生活規(guī)律和方式，可兒子、兒媳也有自己與時俱進的生活價值觀。誰對誰錯？如果非要較真的話，也只能各打五十大板――年輕人不尊重老年人，老年人不理解年輕人。或者干脆說這是代溝惹的禍。

代溝似乎是個永恒的話題，因為它總是隨著新一代的成長而存在。而要解決代溝問題也只有一個永恒的方法――理解和溝通。因此，作為老人應(yīng)先從理解做起。老年人要充分認識到，時代不同了，老年人不能再用當(dāng)年的標(biāo)準(zhǔn)來衡量現(xiàn)在的年輕人：孩子長大了，要允許小兩口擁有自己獨立的生活方式，要允許他們營造完全屬于他們自己的感情空間和生活空間。小兩口的一些做法我們可能看不慣，例如，兒子把早飯端到床上給妻子吃，那正是他心疼媳婦的表現(xiàn)，是小兩口在用自己的方式傳遞恩愛的感情。那畢竟是他們自己的事。如果有一方受了委屈，自然會向您傾訴的：如果沒有，說明人家樂意這樣，您又著的哪門子急？小兩口剛建立家庭，缺乏生活經(jīng)驗，可以向他們提出一些積極的建議，傳授一些生活經(jīng)驗，但不要強迫他們必須這樣做或那樣做，更不要越俎代庖，盡量不干預(yù)他們的生活。如果實在看不過去了，可以試著分開一段時間。有時，距離也產(chǎn)生美?？傊灰斫夂蜏贤ǘ嘁恍?，溫暖的感覺就會多，孤獨的感慨也就少一些了。

案例3

講述：張國強(化名)，男，78歲，離休干部。

我和老伴兒都是離休干部，離休金不少，日子過得很寬裕。兩個兒子呢，事業(yè)也都小有成就。前些年，小兒子還移民去了美國。所以，不管走到哪里，別人都羨慕我們。孩子們有出息了，可是我們老兩口卻寂寞了。一年到頭，家里的每個角落都是冷冷清清的，就連呼吸到的空氣也感覺冷清。

在美國的小兒子，幾年都難見一面。老伴兒比我更想念他，有時躲在房間里偷偷抹眼淚。也不是孩子不孝順，幾年前，小兒

子曾動員我們老兩口去美國和他們一起生活。但我們到了美國以后才發(fā)現(xiàn)，自己什么都聽不懂、看不懂，并且，兒子和兒媳都忙于各自的事業(yè)，很少能有時間陪我們。所以，在美國，連個和我們講講話的人都沒有，我和老伴兒就像兩個既聾又啞的睜眼瞎。雖說和兒子住在了一起，但感覺更孤獨。因此，我和老伴兒在那兒只住了一個多月就回國了。

大兒子雖然和我們住在同一座城市里，但因為工作忙，也不能常回家看看。以前，我和老伴兒有事沒事總想給孩子打個電話。給小兒子打越洋電話，費用太昂貴，那就給大兒子打?？纱髢鹤诱谏习?，忙著呢，一聽沒什么要緊事，三言兩語就掛掉了。后來，我們也就不打了，怕影響孩子工作。現(xiàn)在，我和老伴兒最怕的是過節(jié)，因為好幾年一家人都沒有吃過一頓真正的團圓飯了。

專家點評：空巢老人須自強

這一例是典型的空巢家庭的生活縮影。空巢家庭是對孩子已經(jīng)獨立生活，家中只剩老人的形象比喻：昔日的小鳥如今已遠走高飛，巢中只剩下老鳥苦度殘年。于是空巢家庭的老人也就被稱之為“空巢老人”。

兒女長大離家，自己也告別了繁忙的職業(yè)生涯，昔日的歡樂家庭，一下子變得空空蕩蕩、冷冷清清。一種前所未有的空虛感、失落感甚至怨氣便油然而生：孤獨惆悵，心情抑郁，抱怨兒女不夠體貼自己。有不少老人很長一段時間內(nèi)都難以適應(yīng)這種空虛感，嚴(yán)重者以致患了老年抑郁癥、然而，空巢現(xiàn)象不可避免，隨著我國第一代獨生子女的長大成人，這種現(xiàn)象將越來越嚴(yán)重。因此，要想改變空巢老人孤獨狀況，只能從老人自身做起，從改變自己的生活狀態(tài)做起。

從認知角度來看，兒女長大成人離開原生家庭、自己年老退休，都是自然規(guī)律，無法改變。既然如此，就應(yīng)該從積極的角度來看待這一問題。有位心理學(xué)家曾這樣比喻孩子的長大成人：一棵大樹飄落下許多樹籽，落在樹根周圍的樹籽長出的幼苗，因得不到充足的陽光，所以長得弱小，經(jīng)不起風(fēng)雨。而飄向遠方的樹籽，卻都長成了參天大樹。同樣的道理，有些老人為了自己的晚年生活保障，總想把兒女拴在身邊，實際上卻束縛、限制了子女的發(fā)展。

因此，要消除依賴兒女的思想，更不要抱怨他們。作為成人，他們同當(dāng)年的自己一樣，有繁忙的工作，有自己的生活，忠孝很難兩全：作為兒女，他們對父母最大的回報，就是事業(yè)有成，生活幸福。哪一個老人不愿意看到兒女的獨立自強呢？這難道不是自己最大的驕傲嗎？有的老人在情感上對兒女的依賴非常強，總是抱怨兒女不來看自己，這反而容易引起兒女的反感。換一個角度說，老人安排好自己的生活，體諒子女的難處，盡量不給他們添麻煩，更能贏得兒女的尊重和感激。

所以，要想消除孤獨感，就要正視現(xiàn)實，主動地在新生活中尋找新的樂趣。想通了以上的道理，就不要再把心思都放在兒女身上了――為他們忙碌大半輩子了，此時該為自己的退休生活好好謀劃一番了。現(xiàn)在退休老人自發(fā)組織的團體有很多，活動相當(dāng)豐富。走進他們中間，經(jīng)常和朋友一起串串門、聊聊天，傾訴一下內(nèi)心的壓抑與不快，是老年人放松身心的最佳良藥。而在這一實例中，兩位老人過于沉浸在想念兒女的思緒當(dāng)中，把子女當(dāng)成自己唯一的精神支柱，以至于因此而失去了生活的樂趣，甚至失去了自我，這是大可不必的。兒孫自有兒孫福，如此牽掛何時了？老年人自有老年人的樂趣，老年人自有老年人的天地，何苦把自己的晚年幸福寄托在別人身上？

案例4

講述：王秀麗(化名)，女，63歲，退休工程師。

老伴兒去世已經(jīng)六七年了。前幾年吧，我過得還算充實，白天帶帶孫女，晚上看看電視，一天忙忙碌碌的就過去了?？墒?，自從前年孫女上了寄宿學(xué)校，不用我照顧了，我的生活一下子就變了樣：一天到晚，一個人守在三室一廳里，不是看電視，就是翻報紙，再有就是坐在沙發(fā)上打盹兒。后來，為了排遣寂寞，我養(yǎng)了一只小狗，起名“伴伴”。每天傍晚，我都要帶著伴伴出去溜達溜達，這是我一天當(dāng)中最愉快的事。

有一次，我?guī)е榘槌鋈チ镞_時，認識了一位喪偶的退休教師陸先生，他因為寂寞，也養(yǎng)了只小狗。從此，我倆經(jīng)常在一起遛狗，彼此有什么煩心事，也都愿意向?qū)Ψ絻A訴。就這樣，經(jīng)過一段時間的交往，我們決定結(jié)婚，相伴晚年生活。

不料，我的子女堅決反對。他們都覺得我吃穿不愁，何必還找個老伴兒?兒媳說“媽媽，您這么一大把年紀(jì)了再婚，會被別人恥笑‘老不正經(jīng)’的，我們子女臉上也掛不住?！碑?dāng)時，我被氣得血壓往上竄，還住進了醫(yī)院。出院后，為了徹底了斷我的再婚念頭，女兒還回家陪我住了一段時間。

經(jīng)過這次風(fēng)波之后，我的日子又恢復(fù)了以往的死寂。每天的遛狗活動，我也沒興致了。一天到晚，我就抱著伴伴和電視做伴兒，不管什么節(jié)目，電視機都開著，其實就是想讓家里有個聲響，甚至有時晚上睡著了，電視還開著。

專家點評：兒女莫阻黃昏戀

心理學(xué)家認為，人的婚姻欲望主要由、親子欲、伴欲組成。在中青年時期，、親子欲這兩個欲望比較突出，也大都得到了滿足。而人到晚年，減退，子女也已成人，于是伴欲便逐漸上升為最主要的因素。俗話說：“少年夫妻老來伴”就是這個道理。當(dāng)人到晚年，最怕孤獨、最需要老伴的時候，卻失去了生活的伴侶，單身老人面臨的凄涼和孤獨可想而知。因此，社會學(xué)家、心理學(xué)家都一致主張喪偶老人再婚。道理是顯而易見的：這既可以大大減輕喪偶帶來的悲傷和孤獨感，還可以使破碎的心靈得到補償。老年人再婚不僅能在生活上互相照顧，更重要的是在精神上有了新的寄托和慰藉。

然而，不少單身老人在尋求新的生活伴侶的時候，兒女的阻攔往往是他們再婚的最大障礙。兒女反對老年人再婚一般有幾種理由：擔(dān)心遺產(chǎn)落入他人之手：不愿愧對已故的父(母)：不想照顧護理后母(繼父)，更怕別人笑話丟了自己的臉面等等。但是仔細想想這些理由，實際上都是這些子女在為自己考慮。他們想到了自己的臉面，想到了財產(chǎn)的繼承，想到了自己將來的負擔(dān)……唯獨沒有替他們的父親或母親想一想：歲月剩余不多，卻充滿了孤獨與凄涼，一個孤寡老人將如何度過？他們想來想去也忘記了最重要的一條：父母同自己一樣，是一個需要有感情寄托的活生生的人，更是一個獨立的人，他們有權(quán)利按照自己的意愿來安排自己的晚年生活。

因此，在這里我們奉勸那些阻攔老人再婚的子女們：在人的一生當(dāng)中，只有一個親人是可以自己選擇的，那就是自己的生活伴侶。因此，老人選擇再婚是個人的絕對權(quán)利，他人無權(quán)干涉!能讓在世的父(母)晚年幸福，應(yīng)該是兒女以及已經(jīng)過世的父(母)的共同心愿。在出言干涉之前，請你回想

一下自己當(dāng)初選擇伴侶受到他人干涉的時候，心里是什么滋味？想一想：如果兒女之愛能夠保障老人的晚年幸福，老人為什么還會有再婚的念頭？你真的了解他們的情感需求嗎？為了滿足自己的需求而阻礙乃至斷送老人的晚年幸福，孝心又何在？

案例5

講述：鄭浩(化名)，男，70歲，退休醫(yī)生。

我和老伴兒剛退休時，有過一小段很茫然的日子，那時候兩個人整天待在家里，心里感覺沒著沒落的。不過，很快我就意識到，我們整天像木頭人似的呆著，無所事事，早晚會待出病來。想明白了，這人的精神狀態(tài)立馬兒就不一樣了。

生命在于運動。所以，我和老伴兒都學(xué)會了跳老年迪斯科。每天早晨和傍晚，我倆都要去附近的公園，和一些老年朋友跳跳舞、聊聊天。年輕時在宣傳隊里跳過舞的老伴兒，后來在老姐妹們的鼓動下，還參加了社區(qū)的秧歌隊，每天都有活動，還經(jīng)常出去參加比賽。我呢，根據(jù)自己的愛好，去上了老年大學(xué)。

一年下來，我就喜歡上了網(wǎng)絡(luò)世界，每天都要到網(wǎng)上看新聞、看帖、回帖，或到MSN里聊天，結(jié)識了一些情趣相投的老年網(wǎng)友。網(wǎng)絡(luò)真是個神奇的東西，能把心靈和空間的距離拉近。學(xué)了攝影以后，我還喜歡上了旅游。每年春秋兩季，我都和老伴兒出游一次，用數(shù)碼相機拍許多美景，回家以后通過電腦發(fā)給孩子們和網(wǎng)友們欣賞。

前年，我女兒一家移民去了新加坡。這不，因為有了電腦和網(wǎng)絡(luò)，每個周末，我和老伴兒都能通過視頻，和女兒一家人見個面，聊聊天。我覺得這樣享受天倫之樂，也是別有一番情趣的。

專家小結(jié)